Escherichia Coli di Urina

keumuman

Escherichia coli, bakteri GRAM negatif yang biasanya terdapat di usus besar, adalah penyebab utama infeksi saluran kemih, mendukung hingga 90% kasus tanpa adanya faktor risiko atau komplikasi bersamaan. Selain itu, diperkirakan bahwa persentase kekambuhan setelah pemulihan dari infeksi saluran kemih pertama yang didukung oleh Escherichia Coli adalah sekitar 44% selama 12 bulan berikutnya.

Peran dalam Infeksi Saluran Kemih

Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa Escherichia coli sering ditemukan dalam urin setelah tes laboratorium yang dilakukan untuk menyelidiki asal satu atau lebih gejala yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih: rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil, sering dorongan untuk buang air kecil, urin keruh dan bau menyengat, nyeri di bagian bawah perut atau ginjal, kedinginan, demam, keringat, dan nyeri saat hubungan seksual.

Infeksi urin yang disebabkan oleh Escherichia coli lebih sering terjadi pada wanita, karena karakteristik anatomis yang tidak disukai tersebut (uretra lebih pendek, meatus urin lebih dekat ke daerah anus) dan karena tidak adanya aktivitas bakterisidal dari sekresi prostat. Risiko juga meningkat selama kehamilan dan di hadapan diabetes.

Escherichia coli uropatogenik

Tidak semua jenis Escherichia coli mampu menyebabkan infeksi saluran kemih; mikroorganisme dengan kapasitas ini karenanya didefinisikan sebagai "uropatogenik". Karakteristik ini disebabkan oleh adanya faktor adhesi, yang memungkinkan Escherichia coli untuk menempelkan dirinya ke membran sel uroepithelial melalui struktur protein yang disebut adhesin, yang terletak di ujung distal dari filamen tipis (pilio fimbrie) yang diproyeksikan dari dinding bakteri. Di antaranya, fimbriae P (resisten mannose) berikatan dengan disakarida galaktosa yang ada pada permukaan sel uroepithelial, dan antigen P eritrosit.

Akibatnya, pasien yang mengandung strain uropatogenik di usus mereka berisiko lebih besar terkena infeksi saluran kemih dengan Escherichia coli (untuk informasi lebih lanjut: mannose dan sistitis); infeksi ini dapat melibatkan uretra (uretritis), kandung kemih (sistitis), ginjal (pielonefritis) atau prostat (prostatitis).

komplikasi

Infeksi saluran kemih yang rumit dan pielonefritis sebagian besar diamati pada pasien usia lanjut dengan kelainan saluran kemih struktural atau masalah obstruktif, misalnya disebabkan oleh pembesaran prostat atau tumor. Dalam kasus yang paling serius, sebelum sistem kekebalan tubuh terganggu dan debilitasi fisik secara umum, Escherichia coli dapat memasuki aliran darah, menyebabkan reaksi sistemik terhadap antigennya, yang dapat menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata dengan prognosis buruk.

Adanya nyeri lokal di samping atau di punggung bawah, disertai dengan demam tinggi (> 39 ° C), kedinginan, berkeringat, sakit kepala, mual dan frekuensi tinggi dan urgensi dalam buang air kecil, harus mengarah pada kecurigaan infeksi ginjal (pielonefritis) atau infeksi saluran kemih yang rumit.

pengobatan

Escherichia coli biasanya rentan terhadap berbagai antibiotik, seperti trimetoprim, sulfametoksazol, siprofloksasin dan nitrofurantoin; pada sebagian besar infeksi saluran kemih yang tidak rumit, pemberian tunggal dari salah satu antibiotik ini cukup. Pilihan obat dan lamanya pengobatan tergantung pada riwayat medis pasien dan hasil tes yang dilakukan pada urin; antibiogram, misalnya, memungkinkan untuk menguji kerentanan bakteri terhadap berbagai antibiotik, membatasi penyebaran resistensi terhadap obat-obatan ini.

Dalam kasus sistitis berulang dari Escherichia coli, kondisi ini dapat diobati dengan terapi harian yang berkepanjangan (enam bulan) atau dengan profilaksis postcoital dengan antibiotik (trimethoprim / sulfamethoxazole, fluoroquinolone atau nitrofurantoin).

pencegahan

Selain pengobatan antibiotik, untuk memberantas dan, di atas semua itu, mencegah infeksi saluran kemih dari Escherichia coli, penting untuk minum banyak air setiap hari, buang air kecil pada saat dibutuhkan tanpa menahan urin, lebih suka mandi daripada mandi di bak mandi, bersihkan area genital dan buang air kecil setelah hubungan intim, dan hindari penggunaan semprotan beraroma dan mandi untuk kebersihan intim wanita, karena mereka dapat mengiritasi uretra. Akhirnya, dalam operasi pencucian dan pembersihan, disarankan untuk memulai dari vulva dan turun ke anus, bukan sebaliknya; ini, untuk mencegah bakteri usus seperti Escherichia coli dari kontak dengan vagina atau saluran kemih.

Obat alami termasuk jus American cranberry, yang menghambat adhesi bakteri ke dinding saluran kemih, sementara aktivitas antimikroba yang diarahkan ke Escherichia coli sering dianggap berasal dari bearberry, meskipun memiliki efek bakterisida. ternyata masih tidak pasti.