keumuman
Pellagra adalah penyakit yang disebabkan oleh kurang atau tidak terserapnya niasin, juga dikenal sebagai vitamin B3, asam nikotinat atau vitamin PP (dari Pencegahan Pellagra Inggris).
Masih pada subjek akronim, pellagra dikenal sebagai penyakit tiga D, mengacu pada trio gejala yang mencirikannya: diare, dermatitis, dan demensia. Dengan tidak adanya pengobatan, prognosisnya buruk, sehingga penutur bahasa Inggris berbicara tentang penyakit 4 D ( demensia, dermatitis, diare dan kematian, "kematian")
penyebab
Selain defisiensi niacin, pellagra juga dapat disebabkan atau diperburuk oleh defisiensi asam amino triptofan.
Faktanya, tubuh manusia mampu mengubah triptofan menjadi asam nikotinat (60 mg triptofan sama dengan 1 mg niasin).
Makanan maid yang dominan pada awal abad terakhir, yang melihat polenta jagung sebagai makanan pokok rakyat petani, adalah salah satu penyebab utama pellagra, endemik lama di Italia sejak dekade awal abad kedelapan belas. Protein jagung sebenarnya miskin dalam triptofan dan niasin yang terkandung dalam bijinya tidak mudah diserap, karena secara kovalen terkait dengan peptida kecil (niacinogens) dan glukida (niacitin).
Suku Maya, meskipun mereka berdiet terutama berdasarkan jagung, tidak menderita pellagra, karena niasin maid tersedia melalui pengobatan dasar (niasin yang terkandung dalam tortilla, tidak seperti yang ada di polenta, oleh karena itu dapat diserap oleh tubuh ).
Selain asupan makanan yang buruk, pellagra dapat disebabkan oleh penyerapan usus yang tidak efektif; karena itu dapat berkembang sebagai hasil dari penyerapan yang rusak karena lesi pada sistem pencernaan, misalnya karena alkoholisme, gastroreseksi atau merokok yang intens. Penyebab pellagra yang jarang diwakili oleh penyimpangan metabolisme triptofan terhadap serotonin, akibat aksi karsinoid ganas, dan oleh faktor-faktor farmakologis iatrogenik (isoniazid, asetilpridin, tiosemikarbazon, 5-fluorourasil, azathioprine, dll). Orang dengan kelainan makan seperti anoreksia nervosa juga berisiko mengalami pellagra subklinis.
Di mana Vitamin PP berada?
Sumber daya alami yang baik dari vitamin PP diwakili oleh biji-bijian, daging, ikan, telur, ragi, kacang tanah dan hati. Tingkat asupan yang direkomendasikan adalah 6, 6 mg / 1000 kkal, dengan minimum 19 mg / hari untuk pria dan 14 mg / hari untuk wanita.
diagnosa
Diagnosis pellagra, serta pengenalan gejala dan manifestasi kulit, dikonfirmasi oleh kadar urin rendah dari metabolit spesifik niasin.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Pellagra
Kulit bersisik (dermatitis), diare, kebingungan mental, insomnia, gugup, psikis, apatis, depresi, demensia, delirium, radang selaput lendir, bibir kering dan pecah-pecah dengan celah yang jelas di sudut mulut, celah anal, celah pada lubang hidung, stomatitis, radang gusi, glositis parah dan mencolok dan achlorhydria - hipokloridria resisten-istamino.
Untuk rangkaian gejala ini, kita harus menambahkan kurangnya nafsu makan (anoreksia, terutama ditujukan pada makanan daging), asthenia, anemia, hipotensi, hipoproteinemia, dan muntah.
Lesi kulit Pellagra adalah hasil dari sensitisasi kulit abnormal terhadap sinar matahari; mereka cenderung muncul secara simetris pada area yang terkena sinar matahari - seperti lengan, kaki, wajah, leher, dan dada bagian atas - dengan berhenti secara tiba-tiba di titik-titik di mana kulit ditutupi oleh pakaian. Awalnya mirip dengan luka bakar, mereka kemudian cenderung menjadi kemerahan, cenderung coklat, kasar dan bersisik, mirip dengan daging panggang, yang juga mereka cium.
Dalam bentuk yang lebih besar, tanpa pengobatan, prognosisnya buruk; jalurnya kronis, dengan kemunduran spontan di musim gugur dan musim dingin, dan eksaserbasi di awal matahari musim semi; ini menjadi lebih dan lebih serius, sampai menyebabkan yang disebut demensia pellagrid, serta keadaan kachektik yang mendalam.
Pengobatan dan terapi pellagra
Pada manusia, pellagra jarang disebabkan oleh defisiensi sederhana niasin, sebagaimana dibuktikan oleh respons yang buruk terhadap pengobatan dengan nicotinamide (turunan dari asam nikotinat); hasil yang lebih baik diperoleh dengan pemberian kombinasi multivitamin (vitamin B, seperti B1, B2, B3, B6 dan B12) dan diet protein tinggi. Lengkapi intervensi terapeutik spesifik untuk pellagra, koreksi penyebab malabsorpsi, perlindungan dari sinar matahari dan aplikasi topikal obat antibakteri, lenitif, antijamur, dan fotoprotektif.
