keumuman
Osteoncondrosis adalah sindrom tulang degeneratif yang memecah ekstremitasnya. Juga dikenal sebagai osteochondritis, ini terjadi terutama pada tingkat persendian dan penderitaan di atas semua orang muda, olahragawan dan yang, secara umum, mengalami trauma terus menerus dan berulang.
Ada banyak perdebatan tentang penyebab osteochondritis dan telah disimpulkan bahwa di pangkalan ada proses nekrosis (kematian jaringan).
Apa itu osteochondrosis
Istilah osteochondrosis mengidentifikasi serangkaian ossalungung atau patologi pendek, di mana sebagian kecil dari ekstremitas, tulang atau tulang rawan, terlepas dari tulang sehat yang tersisa. Dengan kata lain, bagian terminal kecil tulang terfragmentasi.
Osteochondrosis dapat menyerang semua tulang dengan epifisis atau apofisis, tetapi yang paling mempengaruhi tulang - tulang yang membentuk sendi tulang rawan . Pada sendi sendi, lesi tulang memisahkan suatu fragmen yang terdiri dari tulang subchondral dan tulang rawan yang berdekatan (istilah tulang subchondral mengidentifikasi lapisan tulang yang mendasari tulang rawan). Dengan demikian tubuh osteokartilaginosa bebas terbentuk . Fragmen ini menghasilkan rasa sakit dan disebut dengan istilah medis artikular tikus .
Sendi sendi yang paling terkena osteochondrosis terletak pada tingkat:
- Lutut.
- Anca.
- Astragalus.
- Siku.
Selama bertahun-tahun kami membahas apa yang menentukan pemisahan ini. Saat ini, tampaknya ada proses degenerasi nekrotik di titik asal. Nekrosis adalah kematian sel. Pertama-tama menyebabkan melemahnya dan kemudian fragmentasi bagian tulang yang terkena.
Lesi osteocartilaginous mengikuti perjalanan lambat, ditandai dengan 4 tahap. Pada dua tahap pertama, lesi dianggap stabil dan prognosisnya baik. Pada tahap ketiga dan keempat, di sisi lain, lesi menjadi tidak stabil dan prognosisnya tidak menguntungkan. Fitur khas dari 4 tahap dirangkum sebagai berikut:
- Tahap 1. Perataan kecil tulang di lokasi cedera.
- Tahap 2. Fragmen mulai menonjol. Sebuah sajak kecil dihargai di bawahnya.
- Tahap 3. Sajak menjadi lebih ditandai. Fragmen itu hampir sepenuhnya terlepas.
- Tahap 4. Fragmen osteokartilaginosa terlepas dari tulang yang tersisa dan "bebas" pada sendi.
epidemiologi
Osteochondrosis paling banyak mempengaruhi jenis kelamin pria dan insidensinya pada populasi umum adalah 1, 7%. Ini adalah patologi khas usia perkembangan (dekade pertama dan kedua kehidupan), karena aktivitas osifikasi yang intens. Biasanya, dalam kasus ini, masalah terselesaikan secara spontan pada akhir kematangan kerangka.
Ketika osteochondrosis terjadi pada orang dewasa, orang-orang tersebut sering berlatih olahraga atau terlibat dalam kegiatan pekerjaan berat. Ini menjelaskan, sebagian, mengapa pria lebih terpengaruh.
penyebab
Nekrosis epifisis atau apofisis tulang adalah penyebab utama osteochondrosis. Itu muncul setelah gangguan aliran darah. Bahkan, itu adalah nekrosis avaskular . Faktor-faktor yang menentukan oklusi pembuluh adalah:
- iskemia.
- Trauma atau trauma berulang karena:
- Kegiatan olahraga.
- Aktivitas kerja berat.
- Osifikasi intens, khas dari usia perkembangan.
- Predisposisi genetik.
- Faktor endokrin.
Sangat sering faktor-faktor ini berperan dalam konser. Sebagai contoh, osteochondrosis pada atlet muda sangat umum.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Osteochondrosis
Gejala utama osteochondrosis adalah:
- Nyeri pada sendi yang terkena.
- Pembengkakan.
- Efusi artikular (atau hydrartre).
- Penyumbatan sendi progresif.
Pada awalnya, gejala ini dapat ditoleransi. Faktanya, osteochondrosis mengikuti jalan yang sangat lambat: ketika itu terjadi, rasa sakit adalah intensitas rendah dan durasi intermiten; demikian juga, fungsi bersama hanya sebagian dicegah. Dari sudut pandang anatomo-patologis, inilah saat fragmen ostecartilaginei masa depan mulai muncul.
Kerusakan itu memakan waktu berbulan-bulan, dalam beberapa kasus bahkan bertahun-tahun. Dalam periode waktu ini, fragmen osteocartilegine menjadi benda bebas nyata di dalam sendi. Rasa sakit, karenanya, menjadi lebih intens dan terus menerus. Blocking sendi sangat mengurangi motilitas sendi. Hydrartre luar biasa.
diagnosa
Penting, seperti pada semua penyakit, adalah diagnosis dini. Hal ini memungkinkan untuk melakukan intervensi secara non-invasif dan menghentikan evolusi lesi tulang.
Analisis motilitas sendi adalah tes diagnostik pertama yang mungkin: kecurigaan muncul jika sudut ekstensi sendi berkurang dibandingkan dengan normal.
Pemeriksaan instrumental yang mendasar, yang menunjukkan pada tahap apa osteochondrosis datang, adalah resonansi magnetik . Ini menunjukkan luasnya lesi dan karena itu memungkinkan untuk merencanakan terapi yang efektif. Keuntungan lain: tidak invasif.
Tes diagnostik lainnya adalah:
- Radiografi.
- Ultrasonografi tulang.
- Computerized axial tomography (TAC).
Radiografi . Ini menunjukkan pembentukan fragmen osteokartilaginosa dan, dalam kasus yang lebih lanjut, tubuh bebas, atau tikus artikular. Ini adalah tes yang cukup invasif (melibatkan paparan radiasi pengion).
Ultrasonografi tulang . Memberikan informasi bermanfaat tentang kesehatan tulang. Umpan balik negatif menunjukkan bahwa tulang berisiko terfragmentasi. Itu tidak invasif.
Tomografi aksial terkomputerisasi . Menunjukkan besarnya dan lokasi yang tepat di mana fragmentasi tulang terjadi. Kerugian: ini adalah teknik invasif (melibatkan paparan radiasi pengion).
terapi
Tahap lesi merupakan hal mendasar untuk menyiapkan terapi.
Itu bisa:
- Konservatif.
- Bedah.
- Farmakologis.
Terapi konservatif lebih mungkin berhasil ketika lesi stabil (stadium 1 dan stadium 2). Terdiri dari:
- Beristirahatlah dari aktivitas fisik / kerja (jika intens) selama 6-8 minggu.
- Fisioterapi.
- Imobilisasi dengan plester; penggunaan kruk (jika ekstremitas bawah terkena).
Terapi konservatif juga diadopsi untuk bentuk osteochondrosis pada usia muda. Ini cenderung sembuh secara spontan, tetapi kadang-kadang diperlukan terapi terapi suportif.
Terapi bedah dicadangkan untuk stadion yang tidak stabil, atau untuk stadion stabil yang belum mendapatkan manfaat dari perawatan konservatif. Ini terdiri dari intervensi dalam artroskopi . Tujuannya adalah untuk:
- Pulihkan fragmen, jika belum sepenuhnya terlepas (tahap 3). Untuk melakukan ini, mikro-perforasi dipraktikkan di bagian yang terkena, untuk mendukung vaskularisasi.
- Hapus fragmen terlepas dari tulang yang sehat (tahap 4). Ujung tulang yang terkena direkonstruksi dan komponen tulang rawan dilarutkan, melalui transplantasi kondrosit. Chondrocytes adalah sel-sel yang menghasilkan tulang rawan.
Terapi obat bermanfaat untuk mengurangi sensasi rasa sakit dan harus dikaitkan dengan dua terapi. Padahal, itu tidak cukup sendiri. Ini didasarkan pada administrasi:
- Analgesik.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
komplikasi
Kemungkinan komplikasi pasca operasi adalah:
- Nyeri kronis.
- Mengurangi fungsi sendi yang terkena.
- Osteoarthritis.
prognosa
Prognosis tergantung pada beberapa faktor, seperti:
- Usia pasien.
- Penyebab.
- Sendi yang terkena dan derajat cedera pada saat diagnosis.
- Jika terapi konservatif telah dilaksanakan di hadapan osteochondritis pada tahap 3 dan 4.
Bentuk-bentuk osteochondrosis pada usia muda cenderung sembuh secara spontan. Prognosisnya bagus.
Jika pada awalnya ada trauma dan diagnosis terlambat, prognosisnya menjadi lebih buruk. Pemulihan, pada kenyataannya, sangat lambat dan operasi bedah, seperti yang telah kita lihat, memiliki komplikasinya.
