Emboli Gas

keumuman

Embolisme gas adalah keadaan patologis di mana gelembung udara menghalangi aliran normal darah di dalam pembuluh.

Gelembung gas dapat memasuki aliran darah setelah injeksi vena yang dilakukan dengan buruk, penyelaman berbahaya, operasi, pukulan ke dada, dll.

Gejala-gejalanya sangat berbeda dan sangat bergantung pada pembuluh darah mana yang tersumbat oleh gelembung gas. Komplikasi paling serius terjadi ketika emboli udara menyebabkan stroke, serangan jantung atau gagal napas.

Untuk diagnosis yang benar, dokter pertama-tama menggunakan pemeriksaan objektif dan analisis riwayat medis pasien.

Terapi tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab emboli.

Apa itu emboli udara?

Embolisme gas adalah kondisi patologis yang terjadi ketika satu atau lebih gelembung udara menghalangi aliran darah di dalam pembuluh darah.

Jika pembuluh yang terkena adalah arteri, itu disebut emboli gas arteri ; jika bukan vena yang terlibat, itu disebut emboli gas vena .

MAKNA EMBOLIA DAN KECIL UDARA

Istilah emboli mengidentifikasi adanya, di dalam pembuluh darah, dari tubuh bergerak yang tidak dapat larut dalam darah. Tubuh ini, secara umum disebut embolus, dapat berupa gumpalan darah, benjolan lemak, gelembung udara dll.

Emboli diangkut dari darah ke titik tertentu, di mana mereka berhenti dengan menghalangi sirkulasi darah sebagian atau seluruhnya.

Gelembung-gelembung udara karenanya memiliki semua ciri khas emboli; akibatnya, bergerak dalam sistem vaskular, mereka dapat mencapai bagian tubuh manapun dan menghambat sirkulasi darah.

BAGAIMANA BANYAK KEDUTAAN BESAR?

Kehadiran gelembung udara yang bersirkulasi dalam sistem vaskular bisa sangat berbahaya, karena emboli juga dapat mencapai arteri otak, arteri koroner yang memasok otot jantung dan pembuluh darah yang membawa darah terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru.

Jika gelembung udara berakhir di pembuluh arteri otak, mereka dapat menyebabkan stroke (tipe iskemik emboli ).
Jika gelembung mencapai koroner, mereka bisa menimbulkan serangan jantung .
Jika gelembung tiba di arteri paru-paru atau di salah satu cabangnya ( pulmonary embolism ), mereka dapat menyebabkan kegagalan pernapasan .

epidemiologi

Insiden yang pasti dari emboli udara tidak diketahui; namun ini adalah kondisi patologis yang sangat langka.

Embolisme gas adalah salah satu penyebab utama kematian di antara penyelam (sub).

penyebab

Gelembung-gelembung gas terbentuk di dalam sistem vaskular ketika kondisi tekanan di sekitar pembuluh darah yang terpapar ke gas mendukung masuknya yang terakhir ke dalam pembuluh itu sendiri. Dengan kata lain, jika arteri atau vena bersentuhan dengan udara dan kondisi tekanan di sekitarnya memungkinkannya, gas atmosfer dapat menembus ke dalam pembuluh yang terlibat dan membentuk gelembung.

Pembentukan satu atau lebih gelembung udara di dalam pembuluh darah dapat terjadi di:

Suntikan . Jika digunakan dengan buruk, jarum suntik yang digunakan untuk injeksi vena dapat menyebabkan masuknya udara ke dalam sistem pembuluh darah.
Emboli gas akibat suntikan sangat jarang.
Prosedur bedah . Selama beberapa operasi bedah, penggunaan kateter vena sentral digunakan dalam vena subklavia atau jugularis. Karena di wilayah ini kondisi tekanan mendukung masuknya udara ke dalam sistem vaskular (NB: tekanan vena lebih rendah daripada atmosfer), pengenalan kateter dapat mewakili pintu gerbang untuk gas atmosfer. Untuk mencoba mencegah ketidaknyamanan ini, dokter memasukkan kateter dengan memposisikan pasien telentang dan dengan kepala miring sehubungan dengan permukaan tempat tidur ( posisi Trendelenburg ).
Prosedur bedah yang paling berisiko emboli gas adalah operasi otak; menurut jurnal ilmiah terakreditasi, Journal of Minimal Access Surgery, 80% prosedur otak menyebabkan pembentukan emboli gas, yang, bagaimanapun, kemudian dihilangkan oleh para dokter sebelum mengakhiri operasi.
Trauma paru-paru . Setelah trauma pada dada yang merusak paru-paru, ventilasi buatan mungkin diperlukan. Jika trauma mengakibatkan cedera pembuluh darah, udara yang dimasukkan dengan ventilasi buatan bisa meresap ke dalam pembuluh yang terluka dan membentuk gelembung.
Menyelam scuba . Jika seorang penyelam tinggal terlalu lama di bawah air, ia menumpuk banyak nitrogen dalam darahnya sendiri dan di jaringannya, karena nitrogen terkandung di udara tangki pernapasan.
Kehadiran nitrogen dalam dosis besar dan non-eliminasi yang terakhir dapat menyebabkan pembentukan gelembung gas dalam darah atau jaringan. Proses ini juga dikenal sebagai penyakit dekompresi .
NB: penyakit dekompresi juga dapat terjadi setelah paparan tekanan tinggi, misalnya saat menyelam di kedalaman laut.
Barotrauma paru . Barotrauma adalah lesi yang disebabkan oleh perbedaan tekanan antara udara yang terkandung dalam rongga tubuh dan lingkungan sekitar rongga itu. Jika barotrauma terjadi pada tingkat paru-paru (pulmonary overdistension atau pulmonary barotrauma), dapat terjadi bahwa alveoli paru rusak dan udara menghirup udara saat itu memasuki pembuluh arteri, sehingga menimbulkan emboli gas arteri.
Penyebab utama dari barotrauma paru adalah permukaannya naik terlalu cepat selama penyelaman scuba.
Ledakan bom . Seseorang yang berada di dekat sebuah bom meledak mengalami lompatan tekanan mendadak, yang dapat menyebabkan kerusakan pada beberapa organ dan jaringan yang bersentuhan dengan udara, seperti telinga, alveoli atau bagian pertama dari saluran pencernaan . Dalam kondisi seperti itu, embolisme gas dapat dikembangkan.
Hubungan seksual (pada wanita) . Jika vagina, uterus atau plasenta memiliki lesi kecil, ada kemungkinan bahwa selama hubungan seksual (terutama seks oral) udara akan menembus di dalam pembuluh yang terluka.
Emboli karena hubungan seksual lebih sering terjadi pada wanita hamil, karena ini dapat menimbulkan luka kecil pada plasenta.

gejala

Emboli gas tidak selalu muncul dengan gejala yang sama: beberapa pasien, pada kenyataannya, menderita gangguan ringan atau tidak menuduh mereka sama sekali; sementara yang lain memiliki masalah serius.

Tergantung di mana gelembung udara berada, gejala dan tanda emboli udara dapat berupa:

Dispnea saat aktivitas dan dispnea saat istirahat. Yang disebut "kelaparan udara" adalah khas dari kasus-kasus di mana gelembung udara ditemukan di arteri paru-paru atau di salah satu cabangnya (pulmonary embolism).
Palpitasi, nyeri dada, batuk dan batuk dengan darah ( hemoptisis ). Mereka adalah kelainan khas emboli paru.
Sianosis . Ini adalah tanda khas dari emboli paru.
Pusing dan pusing
pingsan
Mual dan muntah
Keringat berlebihan
hipotensi
Perasaan kelelahan umum
Detak jantung tidak teratur dan takikardia. Ini dapat terjadi baik karena emboli paru atau karena gelembung udara di jantung.
Kebingungan mental, gangguan kognitif, dan perubahan kepribadian. Mereka khas ketika gelembung udara telah mencapai otak ( stroke iskemik emboli )
Kelumpuhan, rasa lemah, kehilangan koordinasi dan mati rasa. Ini semua adalah tanda-tanda stroke iskemik emboli.
Kesulitan visual. Tipikal stroke iskemik emboli.
Hilangnya pengetahuan
kejang
tremor
Masalah akustik
Mengubah persepsi taktil
pusing

GEJALA KHAS EMBOLIA GAS YANG TERKAIT DENGAN PENYAKIT DEKOMPRESI

Beberapa faktor mendukung penyakit dekompresi pada penyelam scuba:

Foramen paten oval (kelainan jantung)
Air dingin
dehidrasi
kegemukan
Terbang beberapa jam setelah menyelam
Usia lanjut
Pergi terlalu dalam
Tetap di bawah air
Lakukan beberapa kali penyelaman pada hari yang sama

Gejala khas emboli udara yang terkait dengan penyakit dekompresi adalah sebagai berikut: pusing, penglihatan kabur, perdarahan dari mulut, kelumpuhan, perasaan lemah, kejang, kehilangan kesadaran dan sesak napas.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Jika seseorang mengeluhkan gejala yang mirip dengan yang dilaporkan di atas, disarankan untuk segera menghubungi rumah sakit. Jika ini serius, pada kenyataannya, emboli udara memerlukan intervensi medis yang tepat waktu, karena jika tidak maka dapat mengakibatkan kematian.

KOMPLIKASI

Di antara kemungkinan komplikasi, ada konsekuensi paling serius dari stroke (kelumpuhan total otot motorik, kesulitan serius dalam berbicara dan menelan, kehilangan memori, dll.), Serangan jantung (fibrilasi ventrikel, gagal jantung parah, dll.) Dan emboli paru (insufisiensi pernapasan berat dan hipertensi paru).

diagnosa

Untuk mendiagnosis emboli udara, mereka sangat penting:

Pemeriksaan obyektif, di mana dokter menganalisis dan mengevaluasi gejala yang dituduhkan oleh pasien.
Pemeriksaan riwayat klinis, yang berfungsi dokter untuk menetapkan apa yang mungkin telah memicu munculnya gangguan yang sedang berlangsung. Misalnya, fakta bahwa, sebelum timbulnya gejala, pasien telah mengalami pukulan pada dada bisa menjadi informasi penting; serta fakta sering menyelam atau melakukan secara mandiri (salah) suntikan vena dari beberapa obat.
Ecodoppler . Ecodoppler memungkinkan untuk menganalisis situasi anatomi dan fungsional pembuluh darah secara real time. Oleh karena itu mengklarifikasi dinamika dinamika aliran darah vasal dan jika, di dalam pembuluh, ada oklusi atau hambatan (termasuk gelembung udara). Ini adalah prosedur yang sama sekali tidak berdarah.
CT scan (atau tomografi aksial terkomputerisasi ). CT scan dapat mendeteksi kelainan dan oklusi yang dapat mempengaruhi pembuluh darah. Ini dianggap sebagai pemeriksaan invasif, karena memaparkan pasien pada radiasi pengion dosis minimal.

BAGAIMANA CARA MENGETAHUI KEADAAN BUBBLES SELAMA OPERASI BEDAH?

Untuk menyadari jika, selama prosedur pembedahan, gelembung udara telah terbentuk, para dokter terus-menerus memantau parameter berikut pasien: frekuensi dan karakteristik pernapasan (suara-suara tertentu, dll.), Tekanan darah, detak jantung dan suara-suara tertentu yang dipancarkan oleh jantung.

Diagnosis dini emboli udara pasca bedah sangat penting untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

pengobatan

Biasanya, gelembung udara kecil larut dalam aliran darah dengan cara yang sepenuhnya spontan. Namun, sangat penting untuk segera memperbaiki penyebab yang menyebabkan pembentukannya, sedemikian rupa untuk mencegahnya membentuk yang lain.

Jika gelembung gas besar, atau penyebab emboli gas sangat serius, semuanya menjadi lebih rumit. Dalam situasi ini, pada kenyataannya, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk menghilangkan gelembung atau terapi oksigen hiperbarik .

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA EMBOLIA GASEO TELAH MEMILIKI SITUS SETELAH MENYELAM? CATATAN OBAT DI BAWAH AIR

Jika emboli udara terjadi setelah penyelaman scuba, maka perlu:

Baringkan pasien dengan kepala lebih rendah dari kaki (posisi Trendelenburg) dan tubuh menghadap ke kiri
Beri dia oksigen
Bawa sesegera mungkin ke rumah sakit dengan ruang hiperbarik (terapi oksigen hiperbarik).

KAMAR HYPERBARIC

Ruang hiperbarik (atau ruang untuk terapi hiperbarik ) adalah ruang di mana dimungkinkan untuk menghirup oksigen murni 100% pada tekanan lebih tinggi dari normal.

Sesi ini biasanya berlangsung beberapa jam: kali ini digunakan untuk mengembalikan tekanan darah normal (yang setelah menyelam bisa diubah) dan untuk menghilangkan gelembung udara yang ada dalam tubuh.

Pada akhir perawatan, penting agar tekanan di dalam ruang kembali normal secara bertahap. Jika, pada kenyataannya, kembalinya ke tingkat tekanan normal tiba-tiba, kemungkinan pasien akan menderita (NB: ini adalah situasi yang sama di mana penyelam mendapati dirinya memanjat permukaan terlalu cepat).

pencegahan

Agar penyelaman tidak mengancam jiwa, ini adalah praktik yang baik:

Batasi waktu yang dihabiskan di bawah air agar tidak menumpuk terlalu banyak nitrogen dalam darah dan jaringan.
Hindari masuk terlalu dalam, karena semakin dalam Anda turun ke laut, semakin tinggi tekanan dan semakin besar risiko emboli gas.
Hindari menyelam jika Anda menderita flu, batuk, atau penyakit dada.
Dalam 12-24 jam setelah permukaan, jangan bepergian dengan pesawat dan jangan pergi ke tempat yang tinggi.
Kembali ke permukaan perlahan.