Ulkus duodenum

epidemiologi

Ulkus duodenum 4-10 kali lebih sering daripada tukak lambung. Ini dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi puncak kejadian maksimum ditemukan antara 30 dan 40 tahun. Ini lebih sering terjadi pada pria, dengan rasio pria / wanita 3: 1. Menurut beberapa statistik diperkirakan bahwa sekitar 10% dari populasi mengembangkan tukak duodenum dalam perjalanan kehidupan. Berbeda dengan yang lambung, ulkus duodenum tidak memiliki perbedaan dalam insiden terkait dengan kondisi sosial ekonomi.

penyebab

Juga untuk ulkus duodenum, tidak ada penyebab spesifik onset yang diketahui. Faktor-faktor yang dianggap bertanggung jawab malah berlipat ganda. Diyakini bahwa yang utama diwakili oleh asam hipersekresi . Ini tampaknya tergantung secara substansial pada peningkatan numerik sel-sel yang mensekresi asam dari mukosa lambung, dari peningkatan respons lambung ke rangsangan sekretori dan dari kemampuan yang diubah untuk menghambat pelepasan gastrin. Selain itu, pasien dengan ulkus duodenum memiliki respons yang lebih nyata daripada subjek sehat dan pembawa ulkus lambung terhadap stimulasi oleh gastrin; ini mungkin mengindikasikan peningkatan kapasitas respons sel parietal terhadapnya. Bahkan stimulasi saraf vagus yang intens dapat memainkan peran penting dalam menginduksi asam hipersekresi.

Banyak pasien dengan ulkus duodenum mengalami perubahan pengosongan lambung. Dalam kasus ini, jika lewatnya asam chyme ke duodenum terjadi terlalu cepat, kapasitas buffer lokal dapat diatasi dan mukosa duodenum secara berlebihan terpapar asam. Ini diperparah oleh fakta bahwa sekresi bikarbonat dalam lendir duodenum berkurang secara signifikan pada pasien dengan ulkus duodenum. Kafein dapat memfasilitasi timbulnya lesi ulseratif pada duodenum, karena kemampuannya untuk meningkatkan produksi asam lambung. Dalam induksi ulkus duodenum, NSAID dan kortison dapat memainkan peran penting, dengan mekanisme yang belum diketahui secara sempurna. Merokok tidak hanya dikaitkan dengan insiden ulkus duodenum yang lebih tinggi, tetapi juga dengan berkurangnya respons terhadap terapi, kambuh jauh yang lebih banyak, dan mortalitas yang lebih tinggi jika terjadi komplikasi. Namun, tidak ada bukti hubungan antara konsumsi alkohol dan penampilan ulkus duodenum. Pentingnya faktor psikologis kontroversial; Namun tampaknya kepribadian yang gelisah lebih rentan terhadap risiko borok pada tingkat duodenum. Peran kecenderungan keluarga tampaknya sangat penting. Hal ini terjadi dengan frekuensi tiga kali lipat pada kerabat tingkat pertama pasien maag dibandingkan dengan populasi umum dan, seperti dalam kasus maag, subjek kelompok darah 0 secara khusus terpajan. Helicobacter pylori gastritis dan duodenitis ditemukan di lebih dari 85% subyek menderita ulkus duodenum. Perubahan peradangan yang disebabkan oleh bakteri ini dapat membuat mukosa duodenum lebih sensitif terhadap penghinaan asam, oleh karena itu mereka cenderung mempengaruhi timbulnya ulkus.

Bentuk dan lokasi lesi ulseratif

95% ulkus duodenum terletak di bola duodenum, dalam jarak 3 cm dari pilorus. Dinding depan bohlam adalah situs yang paling sering terkena; mereka mengikuti secara berurutan dinding posterior dan margin bola superior dan inferior. Diameter rata-rata ulkus duodenum adalah sekitar 1 cm. Morfologinya mirip dengan tukak lambung. Komplikasi adalah perdarahan, perforasi dan stenosis (oklusi); kemungkinan evolusi pada tumor ganas tampaknya akan dikecualikan.

Karena ketipisan dinding duodenum, ulkus dinding anterior bulb dapat mengalami perforasi dengan mudah.

Tukak dinding posterior bohlam cenderung menembus ke dalam kepala pankreas, karena kedekatannya dengan kedua organ dan dapat menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi pankreas itu sendiri (pankreatitis akut). Komplikasi hemoragik ulkus duodenum bisa berakibat fatal, karena pendalaman ulkus dapat menyebabkan erosi cabang arteri yang penting.

Gejala dan diagnosis

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Ulkus Duodenum

Meskipun beberapa pasien dengan ulkus duodenum aktif bebas dari gejala, biasanya kehadiran ulkus ditandai dengan nyeri epigastrik, kadang-kadang disebut sebagai rasa jengkel atau lapar, tetapi lebih sering didefinisikan sebagai tuli dan konstriksi. Dalam beberapa kasus rasa sakit terletak di sebelah kanan garis median perut, dan dapat menjalar ke bahu kanan atau ke daerah punggung dan lumbar.

Iradiasi terakhir ini sering merupakan tanda pendalaman ulkus duodenum di kepala pankreas. Rasa sakit biasanya muncul dari 1 jam setengah sampai 3 jam setelah makan ( terlambat postprandial ), dan lebih dari setengah kasus itu menyebabkan pasien bangun di malam hari. Asupan makanan dan obat antasida, melibatkan resolusi rasa sakit dalam waktu singkat. Mungkin ada episode mual dan muntah. Gejalanya cenderung episodik dan berulang.

Khas adalah eksaserbasi musiman di musim semi dan musim gugur. Periode simtomatik berlangsung beberapa hari atau minggu bergantian dengan remisi yang dapat berlangsung beberapa bulan atau tahun.

Pasien yang pada saat yang sama menderita ulkus lambung dan ulkus duodenum, biasanya memiliki gejala yang terutama merujuk pada ulkus duodenum.

diagnosa

Diagnosis banding harus ditempatkan dengan gastritis, duodenitis, peradangan kronis pada kantong empedu akibat batu, kolik bilier, penyakit pankreas dan, jarang, dengan hepatitis.

Konfirmasi adanya ulkus duodenum disediakan oleh pemeriksaan endoskopi (gastroduodenoscopy) atau dengan pemeriksaan radiologis dengan makanan yang dihalangi.