pengenalan
Diagnosis leptospirosis, suatu sindrom infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari genus Leptospira, sangat buatan dan kompleks, terutama karena polimorfisme klinis yang nyata. Sebenarnya, terapi yang ditujukan untuk menyembuhkan leptospirosis seringkali menjadi keterbatasan, karena tes diagnostik yang tersedia saat ini tidak selalu jelas dan tidak dapat dibantah.
Dalam artikel penutup ini kami akan mencoba untuk memeriksa semua strategi diagnostik yang mungkin dan kemungkinan terapi yang dapat dieksploitasi.
Leptospirosis: diagnosis
- Isolasi bakteri (patogen)
- Analisis serologis antibodi spesifik
Mulai dari pertimbangan ini, jelas bahwa diagnosis didasarkan pada analisis gejala - klinis, dan pada narasi anamnestik yang, sayangnya, sering tetap merupakan jumlah yang tidak diketahui. Mengenai studi gejala, dalam banyak kasus perhatian difokuskan pada adanya demam, mialgia, perdarahan, penyakit kuning dan hiperemia konjungtiva; sejauh menyangkut anamnesis, di sisi lain, pekerjaan pasien diselidiki, perjalanan yang dilakukan dalam periode terakhir, kondisi higienis-sanitasi dan, akhirnya, kontak dengan hewan yang berpotensi terinfeksi.
Isolasi bakteri, leptospira, dilakukan pada tanah dan cairan biologis tertentu (cairan, darah, urin - di atas segalanya) dan / atau jaringan yang rusak oleh leptospirosis (hati atau ginjal). Penting untuk menunjukkan bahwa tes diagnostik budaya dengan alasan artifisial tidak selalu efektif dan dapat diandalkan, karena leptospira cenderung berkembang sangat lambat. Pemeriksaan mikrobiologis yang dilakukan langsung pada darah, CSF, urin atau jaringan yang rusak lebih dapat diandalkan [diambil dari Zoonosi dan kesehatan masyarakat, oleh E. Matassa].
Tes diagnostik serologis (tipe antibodi spesifik) tidak diragukan lagi lebih menguntungkan dan aman, karena kemungkinan positif palsu lebih jarang (kejadian yang sangat umum dalam isolasi kultur bakteri).
Tes serologis umumnya dilakukan selama gejala awal leptospirosis (saat bergejala); untuk survei ini, serotipe yang paling luas digunakan di daerah ini. Tes serologis harus diulang beberapa kali untuk memastikan diagnosis.
Dalam kasus leptospirosis yang dihipotesiskan dan tidak sepenuhnya ditunjukkan, adalah mungkin untuk melakukan tes biohumoral, yang pada dasarnya didasarkan pada analisis leukosit (yang nilainya hampir standar), pemeriksaan minuman keras, uji transaminase (umumnya tidak terlalu tinggi), cari kemungkinan hiperazotemia, hiperkreatininemia, trombositopenia, dan hiperbilirubinemia.
Tes diagnostik lainnya termasuk:
- Tes aglutinasi mikroskopik (MAT): tes yang sangat spesifik tetapi sangat kompleks dan sulit. Konfirmasi leptospirosis diperoleh dalam waktu yang relatif lama.
- ELISA : tes diagnostik immuno-enzimatik, lebih sederhana dari yang sebelumnya.
- Test Lepto Tek Flow dan TestLepto Tek Dri Dot : tes aglutinasi cepat, tetapi sayangnya tidak terlalu dapat diandalkan.
terapi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan Leptospirosis
Ada dua pilihan terapi untuk leptospirosis, meskipun mereka kontroversial dalam beberapa hal.
Terapi pertama didasarkan pada pemberian antibiotik secara oral (misalnya doksisiklin 100mg / hari), terutama ditunjukkan pada semua fase penyakit; bentuk-bentuk leptospirosis yang membutuhkan rawat inap pasien dirawat dengan penisilin, ampisilin, makrolida atau klindamisin. Kuinolon dan sefalosporin generasi ketiga (misalnya ceftriaxone) juga efektif.
Jika leptospirosis tidak terdiagnosis dengan segera, perawatan terapeutik tidak secara jelas dilakukan pada waktu yang tepat: dalam situasi yang sama, kemungkinan ketidakefektifan antibiotik meningkat.
Pemeliharaan keseimbangan elektrolit pasien leptospirotik sangat penting.
Dalam kasus keparahan, terapi suportif sangat penting:
- dialisis berguna ketika leptospirosis membahayakan sistem ginjal
- Transfusi bermanfaat jika penyakit ini ditandai oleh fenomena perdarahan
- dalam kasus insufisiensi kardiovaskular terkait dengan infeksi leptospire, perawatan kardiologis yang ditargetkan lebih disukai
Akhirnya, ketepatan waktu terapi tertentu, mengikuti tes diagnostik, sangat penting untuk menghindari komplikasi dan kejengkelan penyakit dan untuk mempersingkat perjalanan alami leptospirosis.
