Artikel terkait: Infeksi virus West Nile
definisi
West Nile adalah penyakit menular yang ditularkan oleh gigitan nyamuk.
Infeksi ini disebabkan oleh virus West Nile (WNV), milik keluarga Flaviviridae, yang diisolasi untuk pertama kali pada tahun 1937 di Uganda dan menyebar di daerah beriklim sedang dan subtropis di Afrika, Asia Barat, Eropa, Australia dan Amerika.
Patogen dipertahankan di lingkungan melalui jalur terus menerus antara vektor arthropoda hematophagous (terutama nyamuk dari genus Culex) dan burung liar, yang bertindak sebagai reservoir infeksi. Vertebrata lain, di sisi lain, adalah tamu sesekali, di mana siklus biologis virus West Nile cenderung terganggu (karena tingkat viremia tidak cukup untuk pemeliharaan infeksi di alam).
Di antara mamalia, hanya manusia dan kuda yang menderita penyakit ini, walaupun viremia sementara dapat ditemukan pada beberapa hewan lain (termasuk anjing, kucing, dan kelinci).
Metode infeksi yang lebih jarang termasuk transfusi darah, transplantasi organ dan transmisi vertikal, yaitu dari ibu ke janin selama kehamilan.
Segera setelah diinokulasi pada manusia, virus West Nile mulai berkembang biak di sel Langerhans pada dermis, kemudian menyebar melalui aliran darah ke seluruh organ sistem limfatik.
Viremia berlangsung sekitar 10 hari, memuncak 4-8 hari setelah gigitan vektor. Mengatasi penghalang darah-otak oleh virus West Nile menentukan evolusi gambaran klinis menuju bentuk serius meningitis atau ensefalitis.
Dari saat gigitan nyamuk yang terinfeksi, masa inkubasi bervariasi antara 2 dan 14 hari.
Gejala dan tanda paling umum *
- anoreksia
- kelemahan
- ataxia
- koma
- kejang
- diare
- Nyeri mata
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- Edema otak
- eritema
- Pemeriksaan otot
- demam
- kelesuan
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- macules
- Sakit kepala
- radang selaput
- mual
- Mata memerah
- papula
- paresthesia
- Hilangnya koordinasi gerakan
- Ruam kulit merah merah
- Visi berkurang
- Kekakuan pada otot punggung dan leher
- kantuk
- Keadaan kebingungan
- tremor
- Visi kabur
- muntah
Indikasi lebih lanjut
Dalam kebanyakan kasus, infeksi virus West Nile berjalan sangat tidak biasa atau menyebabkan sindrom "mirip flu" ringan. Namun, di waktu lain, penyakit sistemik dapat berkembang, yang disebut demam West Nile (WNF). Gejala yang muncul tiba-tiba dengan keadaan lemah, demam sedang atau tinggi, nyeri otot dan artikular, anoreksia, sakit kepala, mual dan muntah, jarang disertai dengan limfadenopati dan ruam (eritema makulopapular atau morbiliformis).
Pada lansia, pada anak-anak yang sangat muda dan pada orang yang tertekan kekebalannya, manifestasi yang lebih serius mungkin terjadi, seperti meningitis, ensefalitis, dan kelumpuhan lembek (bentuk neuro-invasif, WNND), dengan kemungkinan fatal (3-15% kasus). Tanda-tanda neurologis yang paling sering meliputi demam tinggi, sakit kepala parah, kekakuan leher, kelemahan otot ekstrem, disorientasi, tremor, gangguan penglihatan, kejang-kejang dan perubahan keadaan kesadaran (dari entitas variabel: kelesuan, kebingungan atau koma). Lebih jauh, pada ensefalitis West Nile, kelumpuhan (pada tungkai atau tengkorak) yang disebabkan oleh lesi fokal, tremor dan kesulitan dalam mengendalikan gerakan dapat terjadi.
Diagnosis infeksi virus West Nile dilakukan melalui tes laboratorium (ELISA atau immunofluorescence untuk mendeteksi antibodi kelas IgM atau IgG). Munculnya antibodi tipe IgM dalam serum bertepatan dengan akhir viremia.
Saat ini, tidak ada terapi khusus untuk infeksi virus West Nile. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala menghilang secara spontan setelah beberapa hari atau beberapa minggu. Dalam kasus yang lebih serius, rawat inap diperlukan, di mana perawatan simptomatik meliputi cairan intravena dan bantuan pernapasan. Hasil neurologis permanen dimungkinkan.
Karena vaksin yang efektif belum tersedia, pencegahan infeksi virus West Nile pada dasarnya didasarkan pada intervensi untuk pengendalian lingkungan vektor dan pada tindakan profilaksis perilaku.
