Demam intermiten

Apa itu demam intermiten

Ada pembicaraan tentang demam intermiten ketika suhu basal mengalami fluktuasi yang luas, bergantian periode apyrxia (tidak adanya demam) dengan yang lain demam / hiperpireksia (demam, bahkan sangat tinggi).

Pada demam intermiten, interval antara fase hipertermia dan apyressia memiliki durasi variabel (jam / hari) berdasarkan penyakit yang menyebabkannya.

Untuk mendefinisikan dirinya sebagai "intermiten", fluktuasi suhu pada siang hari harus lebih tinggi dari setidaknya 1 ° C dan, selama periode apyraxia, suhu basal harus turun di bawah 37 ° C.

Demam yang terputus-putus harus dibedakan dari bentuk "remittent", di mana suhu tubuh berfluktuasi selama 24 jam dengan fluktuasi di atas 1 ° C, TETAPI tidak jatuh di bawah 37 ° C selama beberapa hari.

klasifikasi

Demam intermiten dapat dibedakan berdasarkan perilaku dinamis suhu basal:

1. Demam harian intermiten: interval antara hipertermia dan apyraxy pendek, dan fluktuasi suhu (> 1 ° C) berulang beberapa kali dalam periode 24 jam.
2. Demam intermiten dua hari: demam ini menyajikan dua akses demam dan dua jatuh pada suhu basal di bawah 37 ° C pada siang hari.
3. Demam tersier intermiten: suhu tubuh tiba-tiba meningkat dengan menggigil difus dan berlangsung 1 hari, menghilang pada hari kedua muncul kembali 24 jam kemudian (hiperpireksia pada hari 1, 3, 5, 7 dll). Demam muncul setiap hari.
4. Demam intermiten quartan: suhu tubuh tiba-tiba meningkat dengan menggigil yang meluas dan berlangsung 1 hari. Dua hari apyressia terjadi; pada hari berikutnya, demam muncul lagi (demam pada hari 1, 4, 7, 9 dll). Perjalanan demam intermiten quartan adalah khas malaria.
5. Quintana intermittent fever: interval antara pyrexia dan fase apyrectic berlangsung 3 hari. Demam terjadi pada hari 1, 5, 9, 13 dll.

Penyakit terkait

Demam intermiten dapat terjadi pada beberapa kesempatan. Hanya jarang, sayangnya, demam intermiten merupakan gejala penyakit jinak dan resolusi sederhana; lebih sering, pada kenyataannya, fluktuasi fluktuasi suhu tubuh menyembunyikan patologi mendasar yang jauh lebih serius. Demam intermiten sebanding dengan puncak gunung es: gangguan sebenarnya ada di bawah dan tidak terlihat.

Penyakit apa yang bisa bersembunyi di balik demam intermiten?

• AIDS: beberapa pasien AIDS mungkin memiliki gejala seperti demam intermiten, demam ringan atau demam tinggi
• Kanker ginjal: demam intermiten adalah tipikal dari neoplasma ganas, terutama ginjal
• Cholangitis (radang saluran empedu): demam intermiten adalah salah satu gejala khas kolangitis
• Endokarditis gonokokal: patologi infeksi / inflamasi endokardium yang didukung oleh Neisseria gonorrhoeae
• Demam septik: demam yang disebabkan oleh infeksi bakteri; kunjungan termal yang mencirikannya sangat luas
• Trench fever: penyakit menular yang dibawa oleh kutu yang terinfeksi oleh bakteri Bartonella quintana . Gigitan kutu yang terinfeksi patogen ini dapat menularkan infeksi ke manusia.
• Infeksi saluran kemih: sering disertai dengan apa yang disebut demam uroseptik, ditandai dengan masuknya patogen sementara ke dalam aliran darah. Puncak demam, selalu disertai dengan momen apyrectic, sangat tinggi (39-40 ° C).
• Infeksi trematoda (cacing parasit cacing pipih)
• Infeksi supuratif (dengan pembentukan bahan purulen)
• Infeksi tuberkulosis: penyakit ini ditandai oleh demam remitan tertian, di mana suhu biasanya ditemukan di pagi hari.
• Leismaniasis visceral: ditandai oleh demam intermiten dwi-hari
• Malaria: demam malaria intermiten memiliki tren tertentu: berdasarkan jenis Plasmoidium yang terlibat, demam tinggi dapat terjadi setiap hari, muncul pada hari-hari berganti (terzana) atau terjadi pada hari pertama, menghilang sepenuhnya selama dua hari dan kambuh lagi (demam) triwulan intermiten).
• Penyakit tidur di Afrika ( trypanosomiasis ): penyakit tropis yang menyebar di tanah ekuatorial Afrika, yang disebabkan oleh Tripanosomabrucei, parasit protozoa dengan flagela. Ini adalah masalah kesehatan yang serius, setelah malaria, AIDS dan diare parah. Tahap akhir dari penyakit ini melibatkan kelesuan, cachexia, apatis, ketidakmampuan untuk bangun dan memberi makan: karenanya, nama "penyakit tidur".
• Penyakit Bayi Crohn: penyakit kronis kompleks saluran pencernaan, dengan (kemungkinan) etiologi autoimun. Demam intermiten melengkapi gambaran klinis heterogen pasien yang terkena. Demam yang terputus-putus bukanlah gejala penyakit yang eksklusif dan khas; meskipun demikian, pada beberapa pasien karakteristik ini terus diamati.
• Pielonefritis akut: infeksi saluran kemih bagian atas yang memungkinkan terjadinya demam intermiten sporadis atau sering
• Rickettsiosi: penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme gram negatif, yang dikenal sebagai Rickettsia . Ini adalah penyakit menular yang ditularkan oleh kutu, kutu dan kutu. Demam intermittent quintana menjadi ciri varian ini.
• Sepsis gonokokal: ditandai dengan demam intermiten dwi-hari
• Septikemia: penderita septikemia sering mengeluh demam harian intermiten
• Triad of Charcot (jangan dikelirukan dengan penyakit Charcot-Marie-Tooth): ini adalah patologi yang ditandai dengan adanya kolangitis, penyakit kuning, demam, dan episode demam intermiten secara bersamaan.

Diagnosis dan terapi diferensial

Terapi demam intermiten terkait dengan penyebab yang mendasarinya, sehingga diagnosis banding sangat penting.

Dengan tidak adanya indikasi klinis, pasien yang menderita demam intermiten dapat menjalani beberapa tes diagnostik, seperti:

• Hitung darah, LED (laju eritro-sedimentasi), glikemia, penelitian elektrolit, tes urine, kultur darah, transaminase
• Tes ELISA
• Rontgen dada
• Eco-abdomen

Ingat, bagaimanapun, bahwa dalam 22-50% kasus, demam intermiten didefinisikan sebagai "idiopatik", yaitu tidak ada penyebab mendasar yang dapat dilacak.