keumuman
Nyeri perut adalah gejala yang tersebar luas, mungkin dialami oleh sebagian besar populasi, setidaknya dalam satu kesempatan dalam hidup.
Kemungkinan kedua ini menjelaskan mengapa penting untuk mengenali tingkat sakit perut, memahami tingkat keparahannya dan kapan memerlukan konsultasi medis.
Penafsiran sakit perut yang benar, bagaimanapun, tidak selalu sederhana, mengingat variabilitas ekstrim dari kondisi yang berpotensi bertanggung jawab. Inilah sebabnya mengapa investigasi mendalam mungkin diperlukan, menggunakan tes darah, pemeriksaan radiologis dan gastroskopi.
Seperti yang bisa ditebak, terapi nyeri lambung bervariasi dalam kaitannya dengan penyebab pemicunya.
Apa itu sakit perut?
Nyeri perut adalah gejala yang dikeluhkan orang saat menderita sakit di bagian atas dan tengah perut. Perasaan, ini, sangat umum, terbukti setidaknya sekali dalam hidup oleh sebagian besar penduduk.
Meskipun kehadiran istilah "lambung" dapat menyesatkan, sakit perut mungkin merupakan manifestasi klinis dari masalah lambung yang tidak ketat; seperti yang akan dilihat, pada kenyataannya, itu bisa menjadi konsekuensi dari masalah pada duodenum, pankreas dll.
Jadi, dengan "sakit perut" kami ingin menunjukkan lebih banyak sensasi terlokalisasi di area tubuh tertentu, di mana perut juga termasuk, daripada sensasi yang hanya mempengaruhi organ ini.
Definisi medis sakit perut
Seringkali, mengacu pada sakit perut, dokter lebih suka berbicara tentang " nyeri epigastrik ", yaitu sensasi menyakitkan yang terletak di tingkat epigastrium .
Dalam anatomi, epigastrium (atau wilayah epigastrium ) adalah daerah tertinggi dan pusat perut, dibatasi, di atas, oleh kartilago kosta, dan, lebih rendah, oleh daerah umbilikal.
penyebab
Dalam kebanyakan kasus, sakit perut adalah kelainan yang lewat, yang tidak memerlukan perawatan khusus atau diselesaikan dengan intervensi perilaku dan / atau farmakologis yang sederhana; lebih jarang, ini merupakan manifestasi dari kondisi klinis yang penting, yang baik untuk dapat mengenali dalam waktu dan yang membutuhkan perawatan medis yang tepat, spesifik dan kadang-kadang tepat waktu.
Pada bagian artikel ini, penyebab nyeri perut yang paling umum dan paling mengkhawatirkan serta penyebab nyeri perut yang paling tidak lazim dan relevan secara klinis akan dibahas.
Penyebab sakit perut yang tidak biasa
Penyebab sakit perut yang relatif tidak penting dari sudut pandang klinis, tetapi sangat umum pada populasi umum, adalah:
- Meteorisme, juga dikenal sebagai gas di perut, udara di perut atau perut kembung ;
- Masalah pencernaan ( gangguan pencernaan ), menghasilkan makanan yang terlalu banyak atau sulit dicerna;
- Sembelit, juga dikenal sebagai sembelit atau sembelit ;
- Asap rokok ;
- Kecemasan ;
- Stres ;
- Minum obat-obatan tertentu, termasuk NSAID antiinflamasi seperti aspirin atau ibuprofen;
- Konsumsi alkohol berlebihan ;
- Episode sporadis refluks gastroesofageal, yang merupakan fenomena kenaikan abnormal pada kerongkongan dari kandungan asam lambung.
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Mulas; Refluks gastroesofagus
Penyebab penting sakit perut
Penyebab sakit perut yang kurang umum, tetapi relevansi klinis yang substansial, termasuk:
- Ulkus lambung : erosi, kurang lebih dalam, pada selaput lendir lambung, yang sangat mengingatkan pada lesi yang ditinggalkan oleh puntung rokok yang bersentuhan dengan kulit.
- Ulkus duodenum : merupakan lesi, kurang lebih dalam, dari dinding mukosa duodenum (yang merupakan bagian pertama dari usus kecil).
Menurut beberapa statistik, ulkus duodenum mempengaruhi 10% populasi dunia.
- Ulkus peptikum perforasi : ulkus peptikum adalah lesi kecil yang terlokalisasi dengan baik yang memengaruhi mukosa sistem pencernaan yang terpapar pada aksi jus lambung.
Contoh tukak lambung adalah tukak lambung dan tukak duodenum yang disebutkan di atas, dan tukak kerongkongan (mempengaruhi bagian bawah kerongkongan).
Ulkus peptik didefinisikan sebagai perforasi (atau perdarahan), ketika lesi sangat dalam sehingga mempengaruhi pembuluh darah, mengakibatkan pendarahan.
- Kanker perut : adalah keganasan parah yang, dalam lebih dari 90% kasus, berasal dari salah satu sel mukosa lambung dan dari salah satu kelenjar yang terakhir.
Tidak selalu dapat didiagnosis pada tahap awal, kanker lambung lebih banyak terjadi pada orang berusia di atas 55 tahun, di antara perokok dan mereka yang memiliki kebiasaan makan yang buruk (makanan asap, kelebihan garam dalam makanan, sedikit buah, dan sedikit sayuran). ).
- Episode gastroenteritis akut : gastroenteritis akut adalah peradangan selaput lendir lambung dan usus dengan perkembangan yang cepat dan tiba-tiba.
Secara umum, gastroenteritis akut memiliki asal infeksi; namun, hal itu juga dapat terjadi setelah mengonsumsi obat-obatan tertentu dan secara tidak sengaja menelan zat-zat tertentu yang beracun bagi kesehatan manusia (misalnya logam berat atau tanaman tertentu).
Gastroenteritis menular dapat bergantung pada virus, bakteri atau parasit.
- Gastritis akut : terutama disebabkan oleh konsumsi zat-zat yang mengiritasi atau pencernaan (termasuk beberapa makanan, jika dikonsumsi berlebihan, dan beberapa obat-obatan), itu adalah peradangan yang cepat dan tiba-tiba dari dinding bagian dalam perut.
- Gastritis kronis : adalah proses inflamasi yang lambat dan progresif, mempengaruhi dinding bagian dalam perut. Secara umum, ia memiliki asal autoimun atau bakteri ( infeksi Helicobacter Pylori ); lebih jarang, itu tergantung pada asupan beberapa obat (NSAID), refluks empedu, stres, gagal ginjal dll.
- Batu empedu (atau batu kantong empedu atau batu empedu ): adalah agregat padat kecil yang berasal dari dalam kantong empedu (atau kantong empedu), setelah presipitasi anomali dari beberapa konstituen empedu (cairan esensial untuk pencernaan, diproduksi oleh hati tetapi disimpan di kantong empedu).
Batu empedu sering menjadi penyebab kolesistitis, yang merupakan radang kandung empedu.
Dalam situasi ini, untuk menentukan kolesistitis adalah stagnasi empedu di dalam kandung empedu, karena obstruksi yang menentukan batu empedu pada tingkat saluran kistik (yaitu bagian yang memungkinkan keluarnya empedu dari kantong empedu).
- Pankreatitis kronis : dalam pengobatan, istilah "pankreatitis" berarti "radang pankreas".
Pankreatitis adalah kronis, ketika keadaan inflamasi yang mencirikannya muncul secara bertahap (jika muncul tiba-tiba, pankreatitis akan menjadi akut) dan berlangsung lama.
- Kanker pankreas : ini adalah neoplasma ganas yang serius, sangat mematikan dan sulit untuk disembuhkan dengan sukses, karena seringnya gejala terlambat, yang mencegah diagnosis dini.
- Hernia hiatal : itu adalah tonjolan lambung melalui apa yang disebut hiatus diafragma esofagus, yaitu lubang diafragma di mana esofagus biasanya masuk.
Faktor risiko hernia hiatal meliputi: trauma perut parah, adanya kelainan hiatus kerongkongan saat lahir, obesitas atau kelebihan berat badan dan batuk kronis.
Menurut statistik baru-baru ini, hiatal hernia akan mempengaruhi 15% orang Italia.
- Penyakit refluks gastroesofageal : adalah kondisi yang ditetapkan ketika fenomena pendakian ke kerongkongan dari isi asam lambung menjadi gangguan kronis.
Juga dikenal sebagai GERD, penyakit gastroesophageal reflux dapat bergantung pada berbagai faktor penyebab, termasuk: obesitas, merokok, hernia hiatal yang disebutkan di atas, asma dan konsumsi makanan berlemak yang berlebihan.
Gejala dan Fitur
Bagian artikel ini didedikasikan untuk deskripsi nyeri lambung pada keadaan kausal individu yang tercantum di atas.
Karena pembaca akan dapat memastikan, sakit perut dapat memiliki karakteristik yang sangat berbeda dari situasi ke situasi, yang memperumit interpretasi diagnostik yang benar.
Ulkus gaster
Di hadapan tukak lambung, pasien menggambarkan nyeri perut sebagai pembakaran menusuk, intensitas variabel dan umumnya terlokalisasi dengan baik.
Umumnya, sakit perut yang menjadi ciri tukak lambung timbul dalam 30 menit pertama setelah makan; Namun, ada baiknya untuk menunjukkan bahwa waktu munculnya sensasi nyeri yang disebutkan di atas dipengaruhi oleh posisi lesi ulseratif: semakin banyak yang dekat dengan pilorus (menghubungkan sambungan perut dengan duodenum), timbulnya penyakit lebih lanjut. perut dari akhir makan.
Ulkus duodenum
Menurut pasien, nyeri ulkus duodenum adalah nyeri tumpul dan konstriksi, dengan situs epigastrium dan kadang-kadang di sisi kanan perut.
Bertanggung jawab dalam lebih dari setengah kasus kebangkitan malam pasien, sakit perut akibat ulkus duodenum biasanya muncul dari satu setengah jam sampai tiga jam setelah makan.
Ulkus peptikum berlubang
Di hadapan ulkus peptikum perforasi, nyeri perut mendadak dan hebat, dan cenderung menyebar ke perut bagian bawah dan, kadang-kadang, bahkan ke bahu. Sebagai aturan, penampilannya disertai dengan berkeringat, takikardia, mual dan muntah; selain itu, itu mendorong pasien untuk mengambil posisi berjongkok di sampingnya, karena ini adalah alasan untuk lega.
Akhirnya, penting untuk menunjukkan bahwa, dalam kasus nyeri perut yang lebih intens, sensasi nyeri ditekankan oleh palpasi dan pelepasan tangan, dan bahwa dinding perut kaku (karena apa yang disebut peritonitis kimia ).
Kanker perut
Sangat sering, sayangnya, kanker lambung berlangsung lama dalam cara asimptomatik atau paucisintomatik (yaitu dengan kelangkaan gejala atau gejala yang berbeda-beda).
Namun, ketika gejala muncul, sakit perut yang dihasilkan adalah sensasi terbakar yang tahan terhadap asam lambung dan dikaitkan dengan ketidaknyamanan dan kepenuhan pada tingkat epigastrium, terutama setelah makan. .
Jelas, sakit perut bukan satu-satunya gejala kanker lambung; ini, pada kenyataannya, juga melibatkan: kesulitan obyektif dalam makan makanan dalam jumlah besar (terutama daging), demam dan rasa malaise umum, sering dikaitkan dengan anemia, dispepsia, erosiasi, adanya darah di muntah atau di feses ( yang saya anggap aspek tarry) dll.
Gastroenteritis akut
Gastroenteritis akut menyebabkan sakit perut seperti kram (yaitu, ditandai dengan kram), biasanya terkait dengan nyeri perut yang menyebar, muntah, demam, malaise, dan diare.
Secara umum, perjalanan episode sakit perut dan gejala lainnya agak pendek: sebagai aturan, kondisi pasien membaik, sampai pemulihan total, dalam beberapa hari.
Gastritis akut
Pada gastritis akut, sakit perut adalah jenis yang tumpul, menyebar, membakar dan sering dikaitkan dengan muntah, yang, dalam kasus yang paling serius, adalah darah atau tar dan berbau.
Gastritis kronis
Tidak seperti gastritis akut, gastritis kronis menyebabkan sakit perut ringan dan bernuansa; dalam beberapa situasi, sensasi menyakitkan bahkan tidak ada.
Kalkulus empedu
Pada orang dengan batu empedu dan kolesistitis berikutnya, sakit perut adalah rasa sakit yang sangat intens, terletak di daerah atas perut (tengah atau kanan) dan serupa - sesuai dengan deskripsi sebagian besar pasien - untuk "a wakil yang mengencangkan dan melepaskan berulang kali ”.
Sensasi yang menyakitkan bisa bertahan hingga beberapa jam; secara umum, ia memiliki intensitas konstan dan cenderung bermigrasi ke arah belakang, melokalisasi di wilayah antara kolom vertebral dan sudut bawah skapula kanan.
Sangat sering, di batu empedu, penampilan sakit perut disertai dengan mual dan muntah; lebih jarang, perubahan warna kekuningan pada kulit dan sklera okular ( jaundice ).
Pankreatitis kronis
Di hadapan pankreatitis kronis, sakit perut awalnya merupakan nyeri episodik, tetapi kemudian, pada tahap patologi kemudian, menjadi konstan dan mengganggu.
Sebagai aturan, itu mempengaruhi kuadran perut bagian atas (kita berbicara tentang distribusi sabuk), ia cenderung menjalar ke punggung dan memburuk setelah makan (dalam periode waktu mulai dari 15 hingga 30 menit), terutama jika ini mengandung kandungan lemak.
Pada beberapa pasien, sensasi lambung yang menyakitkan ini cenderung melumpuhkan.
Anehnya, beberapa postur tubuh, seperti menekuk tubuh ke depan atau posisi lateral kanan, terasa melegakan; yang lain, sebaliknya, seperti posisi terlentang (perut terbalik), menonjolkannya.
Tumor pankreas
Pada kanker pankreas, sakit perut memiliki karakteristik yang mirip dengan sakit perut yang dijelaskan pada pankreatitis kronis. Faktanya, ini bersifat episodik, dalam fase pertama, dan menjengkelkan, terus-menerus dan intens, pada tahap selanjutnya; itu melibatkan kuadran perut bagian atas (distribusi sabuk) dan memiliki kecenderungan untuk menyebar ke belakang dan menjadi lebih buruk setelah makan; akhirnya, ia menyajikan hubungan dengan postur yang diasumsikan oleh pasien: posisi telentang menekankan hal itu, sementara fleksi batang ke depan, posisi lateral kanan dan kompresi perut melemahkannya.
Semua ini terkait dengan peluruhan progresif kondisi kesehatan umum pasien.
Hernia hiatal
Di hadapan hernia hiatal, sakit perut melokalisasi di kuadran perut bagian atas dan memiliki karakteristik nyeri yang membakar.
Dalam keadaan seperti itu, pasien juga mengalami rasa sakit dan tekanan di dada, perasaan mual, muntah, rasa pahit di mulut, air liur intens dan suara serak.
Penyakit refluks gastroesofagus
Pada penyakit gastroesophageal reflux, sakit perut adalah rasa sakit yang membakar, khas dari sternum bagian bawah.
Biasanya, sensasi menyakitkan ini muncul setelah makan dan disertai dengan pembengkakan perut, serta banyak gejala lainnya, termasuk: nyeri retrosternal, halitosis, sering regurgitasi isi lambung asam, suara serak, disfagia, cegukan, nyeri saat menelan laringospasme, nyeri dada, batuk dan mengi.
Kapan harus menghubungi dokter?
Di hadapan sakit perut, disarankan untuk mencari perhatian medis jika:
- Gejalanya menetap dan tampaknya tidak tergantung pada kebiasaan makan;
- Terapi yang diikuti pasien tidak meningkatkan sensasi nyeri dan gejala terkait lainnya;
- Dalam muntahnya atau dalam regurgitasi, pasien mengenali jejak darah yang kurang lebih jelas;
- Kotorannya tampak hitam dan lengket, atau lengket;
- Gambaran gejala yang berhubungan dengan nyeri epigastrik juga termasuk dispnea (atau sesak napas), demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan atau tanda-tanda lain dari malaise umum.
diagnosa
Untuk diagnosis nyeri perut yang paling umum, pemeriksaan fisik dan riwayat medis umumnya cukup.
Sebaliknya, untuk diagnosis nyeri perut yang lebih relevan secara klinis, seringkali penting untuk menambahkan tes yang lebih mendalam, seperti tes darah , pemeriksaan radiologis, gastroskopi, dll. Untuk investigasi yang disebutkan di atas, untuk mendapatkan gambaran rinci dan lengkap tentang situasi di tindakan.
Apa yang harus diketahui dokter?
Pengetahuan dokter tentang unsur-unsur seperti tempat nyeri, kemungkinan pemicu, durasi nyeri, gejala terkait dan kemungkinan iradiasi menyakitkan di tempat lain, berdekatan atau jauh, sangat penting untuk tujuan diagnostik; oleh karena itu, ketika sakit perut muncul, pasien harus memperhatikan karakteristik yang disebutkan di atas, mungkin menuliskannya dan kemudian melaporkannya dengan cermat kepada spesialis yang merawatnya.
terapi
Dalam kasus sakit perut, terapi yang diadopsi tergantung pada penyebab pemicu yang diidentifikasi selama diagnosis. Jadi misalnya:
- Jika sakit perut terkait dengan asupan makanan tertentu (misalnya: makanan yang terlalu gemuk, makanan yang seratnya rendah dan menyebabkan konstipasi, dll.), Sudah cukup, berkali-kali, untuk menghindari konsumsi makanan ini;
- Jika sakit perut adalah akibat dari penyakit refluks gastroesofageal, rencana perawatan berfokus terutama pada modifikasi gaya hidup (mencegah gejala) dan terapi medis berdasarkan antasid, anti-H2, obat alginat dan / atau inhibitor pompa proton;
- Jika sakit perut tergantung pada gastritis kronis yang diderita oleh Helicobacter Pylori, pengobatan melibatkan terapi antibiotik terhadap agen penyebab (terapi kausal) dan terapi simtomatik, berdasarkan antasida yang disebutkan di atas, anti-H2 dan inhibitor pompa proton ;
- Jika nyeri perut diakibatkan oleh pankreatitis kronis, pengobatan termasuk adopsi dari diet yang agak kaku (mis. Tidak ada alkohol, pengurangan drastis makanan berlemak, dll.), Pemberian analgesik, untuk menenangkan rasa sakit, dan enzim pankreas (mis., pankreatin), untuk membantu pencernaan;
- Jika sakit perut adalah akibat dari kehadiran hernia hiatal yang serius, perawatan yang dibayangkan terdiri dari operasi invasif minimal.
Untuk mempelajari lebih lanjut
- Obat-obatan untuk pengobatan asam lambung;
- Obat untuk pengobatan refluks gastroesofagus;
- Obat-obatan untuk pengobatan tukak lambung;
- Obat untuk pengobatan gastritis;
- Pengobatan kanker lambung.
Untuk tautan-tautan yang disebutkan di atas, pembaca dapat memperdalam pengobatan nyeri perut dan gejala-gejala lain, yang menjadi ciri beberapa kondisi klinis yang menarik.
