Bromidrosis dan Berkeringat

keumuman

Bromidrosis adalah kondisi kronis di mana bau yang berasal dari kulit menjadi tidak menyenangkan. Ketika sangat intens atau secara signifikan mengganggu kehidupan sosial, bromidrosis mengambil aspek patologis dan memerlukan perawatan khusus.

Gangguan ini sebagian besar terkait dengan sekresi yang diproduksi oleh kelenjar apokrin; itu mungkin bersifat konstitusional, atau mungkin tergantung pada perubahan kulit daerah tertentu (tangan, kaki) atau lapisan epidermis yang paling dangkal (seperti pada beberapa infeksi bakteri atau jamur). Bromidrosis terutama memengaruhi individu-individu pada fase pasca pubertas, tetapi insidensinya masih dianggap jarang.

Bau tubuh manusia

Bromidrosis menunjukkan intensifikasi bau tubuh fisiologis: ia dapat berkembang di ketiak, telapak kaki atau kulit kepala dan tidak selalu terkait dengan hiperhidrosis.

Secara fisiologis tubuh mengeluarkan bau yang khas: ini terutama tergantung pada jenis dan jumlah flora bakteri yang ada, yang memetabolisme zat yang dikeluarkan oleh kelenjar keringat atau derivasi keratinosit (kulit kepala = keringat dan sebum; axils = keringat; kaki = keringat dan keratin) . Bahkan intervensi faktor-faktor tertentu, seperti adanya kondisi patologis, perubahan hormonal orang yang sehat, makanan tertentu dan asupan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi bau badan.

Jenis kelenjar dan fungsinya

Kelenjar keringat terutama dibagi menjadi dua jenis: kelenjar ekrin dan apokrin.

Kelenjar keringat ekrin

Kelenjar keringat ekrin didistribusikan ke seluruh permukaan kulit dan terutama terkonsentrasi di aksila, dahi, telapak tangan dan telapak kaki. Fungsi utamanya adalah untuk menyediakan termoregulasi organisme melalui penguapan keringat.Tidak seperti kelenjar sebaceous, produksi sekresi terjadi tanpa perusakan sel atau hilangnya sitoplasma.

Keringat ekrin adalah cairan tidak berwarna, jernih dan hampir tidak berbau, dengan komposisi bervariasi tergantung pada lokasinya: mengandung 98-99% air dan 1% zat terlarut anorganik (misalnya NaCl) dan zat organik (urea, asam urat, kreatinin, asam laktat). Sekresi keringat bersifat terputus-putus dan diatur oleh berbagai jenis rangsangan (fisik, kimia, metabolisme, saraf dan emosional).

Kelenjar keringat apokrin

Kelenjar apokrin hanya ada di beberapa daerah: distribusinya terbatas pada aksila, areola mammae, daerah inguinal dan perineum. Beberapa elemen apokrin juga ditemukan di daerah periorbital (margin kelopak mata) dan daerah periauricular (meatus akustik eksternal).

Kelenjar apokrin kecil dan tidak aktif selama masa kanak-kanak, mereka tidak memainkan peran dalam termoregulasi, tetapi mereka bertanggung jawab atas bau pheromonal yang khas (yang fungsinya untuk merangsang minat seksual pada hewan khususnya). Kelenjar memproduksi, mulai dari pubertas, keringat apokrin putih kekuningan, dengan bau menyengat dan kaya akan berbagai zat organik (glukida, protein, lipid) dan zat anorganik (seperti besi). Produksi berlebihan keringat ini dapat menghasilkan bau yang tidak menyenangkan dan menciptakan masalah dalam hubungan antarpribadi : emisi dari bau khas terjadi setelah fenomena penguraian bakteri sekresi, yang terjadi pada permukaan kulit. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa individu dengan bromidrosis memiliki kelenjar apokrin yang lebih banyak dan lebih besar. Kontrol kelenjar apokrin tampaknya diatur oleh sistem saraf simpatis melalui mekanisme perifer yang diatur oleh katekolamin.

Singkatnya: fungsi kelenjar keringat

ekrin

Produksi terus menerus diatur oleh panas tubuh (BUKAN dikontrol hormon).
Sekresi berair hipotonik
termoregulasi

apokrin

Produksi siklik yang dimulai saat pubertas dan diatur oleh hormon.
Sekresi laktosa kaya akan lipid
Pengakuan antara spesies dan intra-spesies (contoh: kawin, ibu dan bayi baru lahir ...)

Gangguan terkait fungsi abnormal kelenjar keringat

Bromidrosis: sekresi keringat yang terkait dengan bau yang intens dan tidak menyenangkan;
Chromidosis: kelenjar mengeluarkan keringat berwarna;
Hipohidrosis / Anhidrosis: berkeringat buruk atau tidak ada (terutama kelenjar ekrin);
Hiperhidrosis: keringat berlebih (terutama kelenjar ekrin), bersifat termal atau emosional.

Meskipun kedua jenis bromidrosis dapat terjadi pada subjek dari setiap ras, jenis kelamin dan usia, ada beberapa perbedaan antara kedua bentuk:

Bromidrosis apokrin

Bromidrosis apokrin adalah bentuk yang paling umum dan harus dibedakan dari ekrin, bentuk yang kurang umum. Faktor-faktor yang berkontribusi pada patogenesis berbeda: produk dari dekomposisi bakteri keringat apokrin mengandung amonia dan asam lemak rantai pendek; kehadiran mereka menghasilkan bau khas yang kuat dan menyengat.

Kulit biasanya tampak normal, kecuali ketika bromidrosis dikaitkan dengan penyakit dermatologis yang bersamaan, seperti erythrasma (infeksi yang berasal dari bakteri, dikaitkan dengan Corynebacterium minutissimum, yang berkembang biak di area basah, seperti lipatan kulit). Bromidrosis apokrin lebih sering terjadi di banyak negara Asia, sering dikaitkan dengan riwayat keluarga yang positif. Sebagian besar kasus terutama menyangkut jenis kelamin laki-laki dan terjadi setelah pubertas (tergantung pada fungsi apokrin), sehingga jarang terjadi pada populasi lansia.

Bromidrosis ekrin

Dalam beberapa kasus, sekresi ekrin, umumnya tidak berbau, memiliki bau invasif. Penyebab utama bentuk bromidrosis ini adalah degradasi bakteri keratin yang dikombinasikan dengan keringat ekrin, yang menghasilkan bau tak sedap. Menelan makanan tertentu, termasuk bawang putih, bawang merah, kari, alkohol, beberapa obat (misalnya penisilin dan bromida) dan racun dapat menyebabkan bromidrosis ekrin. Akhirnya, bentuk gangguan ini dapat berasal dari penyebab metabolik (misalnya: trimetilaminuria atau sindrom bau ikan, yang menyebabkan cacat pada degradasi trimetilamin, yang juga dilepaskan melalui keringat). Bromidrosis Eccrine terjadi pada individu dari semua ras dan dapat terjadi pada usia berapa pun.

Bromidrosis dan hiperhidrosis. Peran hiperhidrosis (sekresi berlebihan oleh kelenjar ekrin) dalam patogenesis bromidrosis belum jelas:

Ini dapat meningkatkan penyebaran keringat apokrin dan berkontribusi lebih jauh pada bromidrosis dengan menciptakan lingkungan yang lembab, ideal untuk perkembangbiakan bakteri.
Atau, sebaliknya, hiperhidrosis ekrin dapat memperbaiki gejala bromidrosis dengan "mengencerkan" bau keringat apokrin.

penyebab

Penyebab utama yang menentukan produksi bau buruk terkait dengan sekresi keringat, dapat ditelusuri kembali ke anomali dalam jumlah dan kualitas fenomena ini. Keringat yang mencapai permukaan kulit pada awalnya tidak berbau: sekresi berlebihan dari ekrin atau kelenjar apokrin diserang oleh bakteri asli yang hidup di kulit kita, yang menghasilkan beberapa bahan kimia "mudah menguap" yang dalam beberapa kasus bisa menjadi bau. Di tangan, misalnya, itu adalah maserasi keratin yang disebabkan oleh jumlah keringat berlebih yang menghasilkan bau yang tidak menyenangkan.

Faktor-faktor seperti kebersihan yang buruk, kondisi medis atau dermatologis tertentu, hiperhidrosis atau pertumbuhan berlebihan dari flora bakteri kulit, dapat berkontribusi pada timbulnya gangguan.

Beberapa kondisi yang mendukung timbulnya bromidrosis adalah:

Beberapa penyakit umum dapat disertai dengan bau tubuh tertentu dan sekresi-sekresinya: trimetilaminuria, fenilketonuria, insufisiensi ginjal-hati, brucellosis, dll.
Koeksistensi dari dermatosis tertentu yang dapat menyebabkan bau: intertrigo, mikosis, dll.
Kondisi patologis yang berkontribusi terhadap timbulnya bromidrosis:

Diabetes Mellitus
Obesitas: subjek yang kelebihan berat badan cenderung lebih banyak berkeringat daripada subjek normal. Kecenderungan ini diterjemahkan menjadi kemungkinan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan dengan berkeringat.

Jenis makanan: konsumsi makanan pedas, bawang putih, bawang merah, alkohol dan kafein harus dibatasi. Minum banyak air membantu melarutkan keringat dan mengurangi bau.
Obat apa pun yang sesekali atau rutin dikonsumsi pasien.
Keakraban: sebagian besar pasien dalam keluarga dipengaruhi oleh bromidrosis. Sebuah studi klinis mengusulkan pola penularan autosom dominan.
Beberapa teks medis melacak asal bau tidak sedap hingga kondisi seperti asam urat, penyakit kudis, atau tifus, sebagai hasil ekstraksi metabolit yang terkandung dalam keringat.

diagnosa

Bromidrosis adalah penyakit metabolik dan fungsional, umumnya tidak berhubungan dengan gangguan anatomi. Kulit tampak normal, kecuali dalam kasus yang terkait dengan gangguan dermatologis yang bersamaan, seperti eritrasma, yang memanifestasikan dirinya sebagai erupsi makula yang kuat (mirip dengan mikosis) atau trichomicosis aksila, infeksi bakteri superfisial yang terlokalisir pada rambut para daerah yang terkena (mengidentifikasi formasi organik yang terlihat pada rambut). Tidak ada mesin instrumental yang mengukur bau tubuh manusia, karena tes darah atau keringat belum distandarisasi.

Pemeriksaan medis pertama dipercayakan kepada persepsi subjektif bau (untuk ini penting untuk tidak menutupi bau alami tubuh agar tidak membatalkan tes). Selain itu, untuk menyoroti perubahan flora bakteri dimungkinkan untuk mengumpulkan sampel keringat untuk menjalani pemeriksaan mikrobiologis, dan / atau untuk memeriksa permukaan kulit dengan lampu Wood, yang memungkinkan untuk memberikan informasi tentang keberadaan bakteri (seperti Corynebacterium minutissimum ) atau zat tertentu.

Catatan. Bromidrosis adalah gangguan yang melibatkan kesehatan baik secara fisik maupun psikis: sangat penting untuk dapat membedakan persepsi alami dari bau tidak sedap dari kondisi patologis yang memengaruhi kulit.