Obat untuk mengobati penyakit Parkinson

definisi

Paralisis yang kelumpuhan, atau lebih tepatnya penyakit Parkinson, adalah penyakit degeneratif otak yang serius, yang dimanifestasikan oleh gangguan gerak, komunikasi, dan aktivitas lainnya. Penyakit Parkinson sejauh ini merupakan patologi paling sering dari sistem ekstrapiramidal.

penyebab

Mirip dengan penyakit Alzheimer, bahkan pada Parkinson penyebab asalnya masih belum diketahui. Namun, para ahli percaya bahwa masalah dalam fungsi otak adalah penyebab predisposisi; yang lain yakin bahwa kekurangan dopamin dan / atau noradrenalin di otak mendukung timbulnya penyakit. Predisposisi genetik adalah faktor lebih lanjut yang tidak dapat diabaikan.

Faktor predisposisi: minum air yang tidak murni sempurna (mis. Air sumur), kontak yang sering / terus menerus dengan pestisida / herbisida, paparan racun / virus, usia di atas 60 tahun, jenis kelamin perempuan, tinggal di daerah pedesaan

gejala

Penyakit Parkinson adalah penyakit halus, yang umumnya dimulai dengan sedikit getaran di tingkat tangan, dan kemudian secara bertahap menyebar ke seluruh bagian tubuh; pada penyakit Parkinson, otot-otot utama kapasitas ekspresif dan kognitif juga terlibat. Penyakit Parkinson juga dapat menyebabkan koordinasi yang nyata atau ketidakmampuan total untuk mengoordinasikan berbagai gerakan.

Gejala yang paling berulang adalah: akatisia, akinesia, perubahan kemampuan intelektual (tahap lanjut) apraxia, bradikinesia, depresi, kehilangan nafsu makan, hipomimia, sembelit.

Informasi tentang Penyakit Parkinson - Penyakit Penyakit Parkinson tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil penyakit Parkinson - obat penyakit Parkinson.

obat-obatan

Berlawanan dengan apa yang terjadi pada pengobatan penyakit Alzheimer, di mana obat-obatan langka dan tidak efektif, sejumlah besar bahan aktif tersedia untuk pengobatan penyakit Parkinson yang, meskipun tidak dapat membalikkan penyakit, masih dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang terkena. Di samping terapi obat, disarankan untuk mengikuti terapi psikologis, untuk berolahraga dan makan sesuai dengan aturan pendidikan makanan.

Kembali ke terapi medis, obat-obatan dapat meningkatkan dan meringankan gejala yang menjadi ciri penyakit Parkinson, tetapi mereka tidak dapat menyembuhkan pasien secara definitif. Untuk mempertimbangkan, lebih lanjut, bahwa setiap organisme merespon dengan cara subjektif terhadap terapi, oleh karena itu tidak dikatakan bahwa obat yang efektif pada pasien menghasilkan efek terepeutical yang sama pada semua pasien; Namun, harus ditekankan bahwa tanggapan awal terhadap pengobatan anti-Parkinson juga bisa dramatis.

Kami telah menganalisis bahwa pada otak penyakit Parkinson, defisiensi dopamin diamati: secara spontan orang akan berpikir bahwa pemberian langsung neurotransmitter ini bisa ajaib. Tapi ini tidak terjadi: dopamin murni, pada kenyataannya, tidak dapat mencapai otak, karena tidak melewati sawar darah-otak. Sebagai pengganti dopamin, dimungkinkan untuk mengambil L-DOPA, pendahulunya, yang mampu melintasi penghalang ini dan karena itu mencapai otak, di mana ia menjalankan aktivitas terapeutiknya sendiri.

Telah diamati bahwa penyakit Parkinson dapat dikoreksi jauh lebih cepat penilaian diagnostik dan awal terapi adalah: pada kenyataannya, generasi terapi terbaru bertujuan terutama untuk melindungi sel-sel saraf, mengalami penghinaan oksidatif.

Dalam terapi, selain L-DOPA, obat yang paling efektif untuk penyakit Parkinson, agonis dopamin, MAO inhibitor, catechol o-methyltransferases, antikolinergik, dan blocker glutamat digunakan. Mari kita lihat lebih detail.

Levodopa (mis. Duodopa, Sinemet): obat ini benar-benar paling banyak digunakan dalam terapi untuk penyakit Parkinson, selain menjadi yang paling efektif untuk mengobati gejala. Ketika diminum, obat ini dapat melewati sawar darah-otak dan, setelah mencapai otak, berubah menjadi dopamin. Levodopa selalu tersedia dalam hubungannya dengan bahan aktif lain, seperti karbidopa dan entakapon (mis. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): carbidopa mencegah levodopa dari berubah menjadi dopamin sebelum mencapai otak (mari kita ingat secara singkat bahwa dopamin yang diambil dari luar tidak efektif karena gagal melewati BEE). Dosis, bagaimanapun disempurnakan oleh dokter, menyarankan untuk mengambil paling banyak 7-10 tablet (terdiri dari 50-200 mg levodopa dan 12, 5-50 mg carbidopa) pada siang hari. Jangan berikan pada pasien yang menderita disfungsi hati yang parah. Dosis harus diatur selama terapi: tipikal dari obat ini sebenarnya adalah hilangnya efikasi terapeutik yang progresif. Efek samping yang paling umum termasuk diskinesia dan hipotensi.

Agonis Dopamin (dopaminergik) : obat-obatan ini tidak bertindak seperti yang sebelumnya, yaitu mereka tidak diubah menjadi dopamin di otak; mereka meniru efek terapi dopamin, merangsang neuron untuk bereaksi. Pemberian obat ini dalam konteks penyakit Parkinson tidak terbukti efektif dalam jangka panjang. Efek samping termasuk: halusinasi, hipotensi, retensi air dan kantuk; Kemungkinan perilaku obsesif-kompulsif seperti hiperseksualitas, perjudian, dan perilaku makan kompulsif juga dimungkinkan.

Pramipexole (mis. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): untuk pengobatan penyakit Parkinson, disarankan untuk memberikan dosis oral 0, 088 mg, tiga kali sehari dalam kasus tablet yang langsung dirilis., atau 0, 25 mg sekali sehari untuk tablet yang dirilis dalam waktu lama. Dosis harus ditingkatkan secara bertahap setiap 5-7 hari, selama efek sampingnya dapat dikontrol. Jangan melebihi tiga tablet 1, 1 mg segera-lepas tiga kali sehari. Ketika penyakit berakhir, dianjurkan untuk perlahan-lahan mengurangi dosis dan tidak mengganggu pemberian secara tiba-tiba. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Apomorphine (misalnya Apofin): agonis dopaminergik lain yang diindikasikan untuk memberikan pertolongan cepat pada pasien yang menderita penyakit Parkinson. Sebelum memulai terapi, perlu untuk menguji obat pada pasien dengan dosis minimum (0, 2 ml, sesuai dengan 2 mg); jika obat ditoleransi tanpa menyebabkan reaksi yang merugikan, adalah mungkin untuk memulai terapi dengan dosis 0, 2 ml (2 mg) diberikan secara subkutan, tiga kali sehari. Dosis pemeliharaan menunjukkan peningkatan dosis secara bertahap (meningkatkan dosis setiap beberapa hari sebesar 0, 1 ml = 1 mg), hingga maksimum 0, 6 ml (6 mg) per dosis. Jangan berikan obat lebih dari 5 kali sehari dan jangan melebihi 2 ml (20 mg) sehari.

Inhibitor monoamine oksidase (I-MAO): membantu mencegah pemecahan dopamin alami (disintesis oleh tubuh) dan yang diambil dalam bentuk levodopa. Aktivitas terapeutik ini dimungkinkan melalui penghambatan aktivitas enzim monoamine-oxidase B (enzim yang memetabolisme dopamin di otak). Efek samping termasuk: halusinasi, kebingungan, sakit kepala, pusing.

Selegiline (misalnya Egibren, Jumex, Seledat): tersedia dalam tablet oral dan tablet yang dapat diuraikan. Obat ini dapat diminum 5g tablet oral, dua kali sehari, untuk sarapan dan makan siang. Agar tablet larut, Anda dapat memberikan 1, 25 mg sekali sehari (lebih disukai saat sarapan) selama 6 minggu. Jika perlu, setelah 6 minggu pertama pengobatan, dosis dapat ditingkatkan hingga 2, 5 mg sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Rasagiline (misalnya Azilect): untuk pengobatan Parkinson, minumlah 1 mg tablet sehari, dengan makanan atau puasa. Dengan memblokir enzim monoamine oksidase-B (yang bertanggung jawab untuk degradasi dopamin di otak), obat ini banyak digunakan dalam terapi penyakit Parkinson, khususnya obat ini menangkal kekakuan dan kelambatan gerakan.

Catecol o-methyltransferase ini adalah obat yang diindikasikan untuk memperpanjang efek terapi levodopa-carbidopa, berinteraksi dan memblokir enzim yang menghancurkan levodopa.

Entacapone (mis. Comtan, Entacapone Teva): banyak digunakan dalam kombinasi dengan levodopa dan carbidopa (misalnya Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Ini tidak menyebabkan masalah hati tertentu, meskipun dapat menyebabkan kebingungan, diskinesia dan halusinasi. Secara indikasi, gunakan 200 mg obat dalam kombinasi dengan levodopa dan carbidopa, hingga maksimum 8 kali sehari. Obat dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.
Tolcapone (mis. Tasmar): obat kuat tetapi sangat berbahaya untuk kerusakan hati akibat pemberiannya. Umumnya digunakan pada pasien Parkinson yang tidak menanggapi pengobatan sebelumnya. Secara indikasi, ambil 100 mg obat tiga kali sehari, selalu dalam kombinasi dengan levodopa / carbidopa.

Rivastigmine (misalnya Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): itu adalah inhibitor obat asetilkolinesterase reversibel, yang memiliki minat farmakologis tinggi. Mulai terapi dengan dosis obat yang agak rendah (1, 5 mg, diminum dua kali sehari, untuk sarapan dan makan malam), dan kemudian secara bertahap ditingkatkan dengan interval 2 minggu, hingga 3-6 mg / hari. Jangan melebihi 6 mg dua kali sehari. Juga diindikasikan untuk pengobatan penyakit Alzheimer.

Antikolinergik : obat yang banyak digunakan, untuk waktu yang lama, untuk mengendalikan gejala yang berhubungan dengan penyakit Parkinson (terutama tremor). Berfokus pada keseimbangan antara efek terapi (kontras tremor) dan efek samping (perubahan memori, kebingungan, gangguan buang air kecil, mulut kering, kekeringan mata), kami memahami bagaimana obat ini tidak dapat digunakan oleh semua pasien sakit dengan penyakit Parkinson.

Benztropine (mis. Cogentin): memulai terapi untuk penyakit Parkinson dengan dosis obat mulai dari 0, 5 hingga 2 mg, oral, intramuskular atau intravena, sekali sehari. Untuk bentuk Parkinson's yang idiopatik, minumlah 0, 5-1 mg obat oral sekali sehari di pagi hari. Dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan secara bertahap setiap 5-6 hari, hingga 6 mg / hari.
Triexiphenidyl atau Triesifenidile (es Artane): mulai terapi untuk penyakit Parkinson dengan dosis aktif 1 mg / hari. Meningkat 2 mg setiap 3-5 hari. Dosis pemeliharaan diperkirakan memakan 1 mg sehari, meningkatkan dosis - bila perlu - dari 5 hingga 15 mg sehari, didistribusikan secara merata dalam 3-4 dosis. Jangan melebihi 20 mg sehari. Kurangi dosis ketika menggabungkan obat anti-Parkinson lainnya: dalam kombinasi dengan levodopa, misalnya, dosis obat bervariasi dari 3 hingga 6 mg sehari, selalu dibagi menjadi beberapa dosis.

Obat penghambat glutamat : umumnya diindikasikan untuk pengobatan gejala awal penyakit Parkisnon. Selain itu, terapi dengan obat-obatan ini diindikasikan untuk pasien Parkinson dengan perubahan postural yang jelas (diskinesia), terutama jika mereka berasal dari pemberian levodopa.

Amantadine (mis. Mantadan): itu adalah agonis dopaminergik yang agak lemah, dengan efek terapeutik antiparkinson yang sederhana: ia bertindak meredakan getaran dan kekakuan, tetapi dapat menghasilkan toleransi, kebingungan, dan halusinasi. Dosis menunjukkan mengambil 100 mg sehari, harus ditingkatkan setelah seminggu menjadi 100 mg dalam dosis harian ganda, mungkin dalam kombinasi dengan obat antiparkinson lainnya. Jangan mengonsumsi lebih dari 400 mg sehari. Ini memberikan bantuan jangka pendek dalam konteks penyakit Parkinson

Selain pemberian obat-obatan yang dijelaskan di atas, dimungkinkan untuk mengikuti terapi paralel untuk mengendalikan gejala sekunder dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien: