Kista ovarium - Kista ovarium

keumuman

Kista ovarium adalah kantung berisi bahan cair atau padat, yang terbentuk secara internal atau eksternal ke ovarium.

Dalam kebanyakan kasus, kista berukuran kecil dan tidak berbahaya, sedangkan pada kesempatan lain mereka bisa menjadi besar dan menyakitkan atau, lebih buruk lagi, tanda tumor ovarium ganas.

Untuk menentukan sifat pasti dari kista ovarium, dan untuk menentukan apakah itu adalah tumor jinak atau ganas, pemeriksaan ginekologis menyeluruh dan pemeriksaan USG transabdominal atau transvaginal diperlukan.

Kista ovarium yang kurang parah tidak memberikan pengobatan apa pun, karena kista tersebut sembuh secara spontan dalam beberapa minggu / bulan. Di sisi lain, kista ovarium yang parah perlu diangkat melalui pembedahan untuk mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Apa itu kista ovarium?

Kista ovarium adalah kantung berisi cairan, atau lebih jarang benda padat, ada di dalam atau di luar ovarium.

APA SAJA OVARY?

Ovarium (dalam ovarium tunggal, tetapi juga ovarium atau ovarium ) adalah gonad betina .

Gonad merupakan bagian mendasar dari sistem reproduksi manusia, karena mereka adalah kelenjar yang menghasilkan gamet, atau sel kelamin.

Dalam jumlah dua dan bentuknya mirip dengan kacang, ovarium melakukan dua fungsi:

Mereka mengeluarkan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron), yang memainkan peran penting dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder dan reproduksi.
Mereka menghasilkan sel telur (atau oosit atau oosit ), yaitu gamet betina. Sel ini matang pada paruh pertama siklus menstruasi, setelah itu dilepaskan dari ovarium (ovulasi) dan disalurkan ke tuba falopi; di lokasi ini, dapat dibuahi oleh spermatozoon (gamet jantan).

Setiap ovarium terletak di sisi rahim .

Rahim adalah organ alat genital wanita yang ditunjuk untuk menerima dan memelihara sel telur yang telah dibuahi (yaitu, janin pertama dan kemudian janin) selama kehamilan.

SEBUAH SINGKAT OVARIK SELALU MENANDATANGANI PATOLOGI?

Dalam perjalanan hidup, indung telur wanita dapat mengembangkan satu atau lebih kista, tanpa ini menyebabkan gejala atau masalah tertentu. Untuk alasan ini, kecuali mereka memiliki karakteristik tertentu, kista ovarium tidak berbahaya dan sembuh secara spontan tanpa memerlukan perawatan khusus.

epidemiologi

Munculnya kista ovarium adalah peristiwa yang sangat sering.

Menurut statistik Anglo-Saxon, pada kenyataannya, jika pada saat yang sama sejumlah besar wanita dapat dikenai pemeriksaan USG pada area panggul, akan tampak bahwa hampir semua subjek usia subur, dan setidaknya 20% lebih dari menopause, memiliki satu atau lebih kista ovarium .

Tetapi berapa banyak dari wanita ini yang mengalami gejala atau gangguan terkait kista?

Menurut penelitian yang sama, hanya 4 dari 100 wanita mengalami masalah terkait dengan keberadaan kista ovarium selama hidup mereka.

penyebab

Kista ovarium sebagian besar fisiologis dan tergantung pada siklus menstruasi. Dalam sebagian kecil kasus, mereka bukan efek dari proses tumor atau kondisi morbid lainnya. Sehubungan dengan ini, kista ovarium dibagi menjadi dua kategori:

Kista fungsional . Mereka adalah versi paling umum dari kista ovarium. Mereka disebabkan oleh proses fisiologis, oleh karena itu mereka dianggap sama sekali tidak berbahaya.
Kista patologis (atau non-fungsional) . Kategori ini mencakup kista yang timbul karena tumor, baik jinak atau ganas, dan yang terbentuk selama penyakit tertentu, seperti endometriosis atau sindrom ovarium polikistik.

SIKLUS FUNGSIONAL

Ada 3 jenis kista ovarium fungsional:

Gambar: contoh kista folikular (di atas) dan kista luteal (di bawah). Dari situs: ovariancystrescue.com Kista folikel . Sel telur terbentuk di dalam struktur pelindung, yang disebut folikel. Segera setelah sel telur matang, oleh karena itu siap untuk pembuahan akhirnya, sinyal hormon dipicu yang menentukan pecahnya folikel dan keluarnya sel telur yang sama menuju tuba falopi dan rahim. Dalam beberapa keadaan, mekanisme ini tidak terjadi dengan sempurna dan telur tetap terkurung dalam folikel, yang terisi dengan cairan dan membentuk kista folikel . Kista folikel sejauh ini merupakan kista ovarium yang paling umum dan hampir tidak pernah menyebabkan gangguan. Resolusi mereka, yang tidak memerlukan perawatan, biasanya terjadi dalam beberapa minggu (dua atau tiga siklus menstruasi).
Kista luteal (atau kista lutein ). Folikel, setelah mengeluarkan sel telur, disebut corpus luteum. Kadang-kadang, pembukaan dari mana sel telur dilepaskan dapat menutup, mempertahankan berbagai jenis cairan dan darah di dalamnya. Pada kesempatan ini, kista luteal terbentuk. Kista luteal, dibandingkan dengan kista folikular, kurang umum tetapi lebih berbahaya: mereka dapat, pada kenyataannya, pecah tiba-tiba dan menimbulkan perdarahan internal yang menyakitkan. Resolusi spontan mereka biasanya memakan waktu beberapa bulan.
Kista luteal sangat sering terjadi selama kehamilan.
Kista gigi . Kista tecali terbentuk mulai dari sel-sel thecal yang membentuk folikel karena efek chorionic gonadotropin, hormon yang diproduksi selama kehamilan. Kista folikuler dan kista luteal lebih jarang ditemukan.

Ukuran kista fungsional
Kista folikel	Rata-rata, mereka memiliki diameter sekitar 2, 5 cm
Kista Luther	Rata-rata, mereka memiliki diameter sekitar 3 cm

CYSTS PATHOLOGIS (ATAU NON-FUNGSIONAL)

Kista patologis utama (atau non-fungsional) adalah:

Kista dermoid . Kista dermoid berkembang dari sel-sel yang menghasilkan oosit selama kehidupan embrionik. Untuk alasan ini, di dalam mereka dimungkinkan untuk melacak bagian-bagian dari jaringan manusia yang menyerupai rambut, tulang, lemak, gigi atau darah. Kista dermoid dapat memiliki dimensi penting dan diameternya mencapai 15 sentimeter; ketika kista dermoid sangat besar dan menyebabkan perubahan anatomi ovarium dan uterus yang normal, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk mengangkatnya. Kista dermoid adalah tumor jinak yang sangat jarang menjadi ganas.
Mereka adalah kista non-fungsional yang paling umum di antara wanita di bawah 40 tahun.
Sistadenoma . Mereka adalah tumor jinak yang tumbuh di permukaan luar ovarium dan mungkin mengandung (seperti kista) air atau lendir. Jika mengandung air, kita berbicara tentang sistadenoma serosa, sedangkan jika mengandung lendir kita berbicara tentang sistadenoma musinosa.
Sistadenoma serosa biasanya tidak mencapai dimensi besar dan tidak menyebabkan gangguan tertentu; cystadenoma mucinous, di sisi lain, dapat tumbuh secara nyata dan bahkan mencapai diameter 30 sentimeter.
Sistadenoma lendir yang besar dapat mendorong pada saluran usus atau kandung kemih yang berdekatan, menyebabkan episode gangguan pencernaan atau sering buang air kecil; lebih jauh lagi, ada kemungkinan bahwa itu akan memutus atau menghalangi pasokan darah ke ovarium.
Konversi cystadenoma jinak menjadi tumor ganas adalah peristiwa yang sangat jarang.
Mereka adalah kista non-fungsional yang paling umum di antara wanita di atas 40 tahun.
Kista karena endometriosis (atau endometrioma) . Endometriosis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya jaringan endometrium di luar situs aslinya, yaitu rahim. Pada beberapa wanita, bagaimanapun, itu juga dapat dibedakan dengan munculnya kista ovarium yang penuh darah.
Kista karena sindrom ovarium polikistik . Sindrom ovarium polikistik (atau ovarium polikistik) adalah suatu kondisi tidak wajar yang ditandai dengan pembesaran ovarium dan ditutupi oleh banyak kista kecil. Untuk menentukan penampilannya biasanya ketidakseimbangan dalam produksi hormon ovarium (yaitu diproduksi oleh ovarium) dan hipofisis (yaitu diproduksi oleh kelenjar hipofisis).

Gejala dan Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, kista ovarium tidak menyebabkan gangguan apa pun; Namun, ketika itu terjadi bahwa:

Mereka mencapai ukuran besar dan / atau
Mereka rusak, merilis konten mereka dan / atau
Mereka memblokir suplai darah langsung ke ovarium (suatu kondisi yang dikenal sebagai torsi ovarium atau torsi ovarium )

tanda dan gejala berikut mungkin muncul:

Nyeri panggul . Dapat tuli, jika kista ovarium besar tetapi masih utuh, atau tajam dan tiba-tiba, jika kista ovarium rusak. Terkadang, sensasi menyakitkan juga terasa di tingkat punggung dan paha.
Nyeri panggul saat berhubungan seksual.
Kesulitan dalam sepenuhnya mengosongkan usus.
Perlu sering buang air kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kista ovarium terus-menerus menekan kandung kemih.
Perubahan dalam siklus menstruasi normal.
Rasa berat dan bengkak di daerah perut.
Gangguan pencernaan berulang dan rasa kenyang bahkan setelah makan ringan.
Pusing, muntah dan rasa kehampaan di kepala.
Rasa lelah yang terus-menerus.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Jika seorang wanita mengalami kelainan yang disebutkan di atas (khususnya nyeri panggul yang disertai rasa muntah), disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda untuk mengatur pemeriksaan. Meskipun kista ovarium yang berbahaya jarang terjadi, lebih baik tidak mengambil risiko dan menggunakan semua tindakan pencegahan yang diperlukan.

KOMPLIKASI

Komplikasi yang berkaitan dengan keberadaan kista ovarium adalah karena pecahnya (yang dapat menyebabkan perdarahan internal) dan puntiran ovarium (karena yang terakhir menerima sedikit darah).

diagnosa

Kebanyakan kista ovarium asimptomatik (yaitu, mereka tidak menyebabkan gejala atau gangguan) tidak diketahui (sehingga pasien tidak menyadarinya) atau didiagnosis secara kebetulan, setelah pemeriksaan panggul atau USG rutin.

Ketika kista bersifat simtomatik, selalu disarankan untuk menyelidiki sifat masalah dan menjalani pemeriksaan spesialis dengan dokter kandungan

KUNJUNGAN GINEKOLOGI DAN PEMERIKSAAN SPESIALIS

Selama pemeriksaan ginekologis, dokter meminta pasien untuk menggambarkan gejala yang sedang berlangsung, menyelidiki riwayat medis mereka, menilai dugaan pemindaian ultrasound dan melakukan pemeriksaan vagina menyeluruh.

Jika pasien belum melakukan pemindaian ultrasound, dokter kandungan pasti akan meresepkan pelaksanaannya. Selain itu, ia akan meresepkan tes darah khusus untuk penanda tumor CA125.

Ultrasonografi . Dimungkinkan untuk melakukan dua jenis ultrasonografi: transabdominal dan / atau transvaginal. Ultrasonografi transabdominal dilakukan dengan melewatkan probe USG ke perut pasien; dengan cara ini ia menunjukkan rahim dan ovarium, tetapi tidak selalu lengkap.

Gambar: penampilan kista ovarium 2 cm pada pemeriksaan USG. Dari situs: en.wikipedia.org

Ultrasonografi transvaginal, di sisi lain, dilakukan dengan memasukkan probe ultrasonografi ke dalam vagina; dengan cara ini, ini menunjukkan secara rinci organ-organ panggul yang menarik.

Tes darah dan penelitian spesifik dari penanda tumor CA125 . Kista ovarium yang terbentuk sebagai akibat dari proses tumor ganas ditandai oleh tingginya kehadiran dalam protein protein yang disebut CA125. Oleh karena itu, dengan tes darah khusus, dokter mengukur kadar CA125, untuk memastikan sifat pasti dari kista ovarium yang ditemukan.

Namun, harus ditunjukkan bahwa CA125 tingkat tinggi tidak selalu disebabkan oleh kista ovarium ganas: misalnya, dapat dihubungkan ke patologi yang sama sekali berbeda, seperti endometriosis, penyakit radang panggul atau tuberkulosis.

Apa ciri-ciri kista ovarium yang memengaruhi dokter kandungan?

Bentuknya : tidak teratur atau tidak?

Dimensi : adanya gejala terkait dengan ukuran kista

Komposisi : apakah kista mengandung bahan cair atau padat? Atau keduanya? Kehadiran materi padat dapat berarti bahwa kista ganas, oleh karena itu perlu dilakukan tes penilaian lebih lanjut.

pengobatan

Kista ovarium asimptomatik tanpa bahaya tidak memerlukan pengobatan apa pun, karena kista indung telur menghilang secara spontan dalam beberapa minggu atau beberapa bulan.

Kista simtomatik, di sisi lain, membutuhkan lebih banyak perhatian, pemantauan konstan dan, jika besar atau ganas, perawatan bedah.

Parameter yang dipertimbangkan dokter, untuk mendapatkan penyembuhan yang paling tepat, adalah tiga:

Ukuran kista
Tingkat keparahan gejala di tempat
Usia pasien, karena menurut berbagai penelitian, kista ovarium ganas lebih sering terjadi pada wanita yang telah melewati masa menopause.

PRINSIP SURVEILansi AKTIF

Karena sebagian besar kista ovarium bersifat sementara dan sembuh secara spontan, sebelum mempertimbangkan operasi, dokter menyarankan Anda untuk menunggu beberapa minggu; selama periode waktu ini, perkembangan situasi dipantau dengan pemeriksaan ginekologi secara teratur dan setidaknya dua atau tiga pemeriksaan ultrasound dalam beberapa minggu satu sama lain.

Jika tidak ada perbaikan yang diamati, maka kemungkinan intervensi bedah harus diperiksa.

BEDAH: KAPAN DAN BAGAIMANA CARA INTERVENE?

Kista ovarium harus diangkat dengan operasi jika:

Ini adalah dimensi yang penting
Menyebabkan gejala parah
Ini ganas atau ada kecurigaan yang kuat

Jika kista jinak dan pasien masih subur, operasi hanya akan mempengaruhi kista ( kistektomi ovarium ); jika, di sisi lain, kista sangat besar atau mungkin ganas atau jika pasien tidak lagi subur (karena itu ia telah melewati masa menopause), maka operasi akan mempengaruhi seluruh ovarium yang sakit ( ovariektomi ).

Ada dua teknik bedah yang tersedia untuk dokter operasi:

Laparoskopi . Dicadangkan untuk pasien dengan kista jinak ukuran signifikan tetapi tidak berlebihan, laparoskopi adalah prosedur bedah invasif minimal, ideal untuk intervensi kistektomi ovarium.
Gambar: kista ovarium diangkat dengan operasi. Dari situs: ovarydisease.com The laparotomy . Cocok untuk pasien dengan kista yang sangat besar dan / atau ganas (atau diduga), ini adalah prosedur bedah yang sangat invasif, karena ahli bedah harus membuat sayatan penting di perut untuk dapat mengeluarkan kista sepenuhnya.
Secara umum, pengangkatan mempengaruhi seluruh ovarium, meskipun dalam kasus kanker jinak adalah mungkin untuk membatasi penghapusan hanya kista.
Setelah operasi selesai, sayatan ditutup dengan jahitan.
Indung telur yang sakit (jika diangkat karena diduga tumor ganas) dikirim ke dokter spesialis patologi, untuk tes laboratorium. Yang terakhir (jika mereka mengkonfirmasi adanya tumor ganas) memungkinkan untuk menetapkan tingkat keganasan tumor dan terapi kemoterapi yang akan diadopsi.
Waktu pemulihan untuk kistektomi ovarium.
Intervensi dalam laparoskopi 2 minggu
Intervensi dalam laparotomi 6-8 minggu

Kapan Anda mempraktikkan ovariektomi bilateral dan histerektomi?

Kehadiran kista ovarium ganas membutuhkan ahli bedah untuk mengangkat ovarium yang sehat ( ovariektomi bilateral ) dan rahim ( histerektomi ) selain ovarium yang sakit. Intervensi ganda ini sangat invasif dan secara kompromi membahayakan kesuburan wanita yang belum menopause (karena itu berpotensi masih dapat hamil).

Untuk wanita usia subur yang mengalami pengangkatan indung telur dan rahim, itu disebut " menopause bedah ".

Pendalaman: kapan harus menghubungi dokter setelah operasi?

Setelah operasi laparoskopi atau laparotomi, cukup normal untuk merasakan sakit di daerah panggul.

Namun, tidak normal bahwa:

Perasaan menyakitkan menjadi lebih buruk, bukannya membaik
Kehilangan darah yang parah terjadi
Pasien mengalami demam tinggi
Cairan berbau busuk keluar dari vagina pasien

Di hadapan satu atau lebih dari gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus rasa sakit yang kuat?

Dalam kasus rasa sakit yang parah di daerah panggul, dokter menyarankan Anda untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit, seperti parasetamol, dan anti - inflamasi, seperti NSAID (ibuprofen).

Selain itu, ini menunjukkan beberapa obat yang menenangkan, seperti mengoleskan kantung air hangat ke perut Anda atau mandi air panas.

prognosa

Bagi sebagian besar wanita dengan kista ovarium, prognosisnya positif, karena penampilan kista hampir selalu bebas dari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Namun, jika kista telah meminta penggunaan operasi, hal-hal yang jelas berbeda: pertama-tama kita harus mempertimbangkan alasan yang menyebabkan operasi dan, kedua, jenis intervensi yang diadopsi; pada kenyataannya, jika memang benar bahwa kistektomi ovarium dan ovariektomi unilateral tidak mempengaruhi kesuburan seorang wanita yang masih berpotensi untuk berkembang biak, hal yang sama tidak dapat dikatakan untuk ovariektomi bilateral dan histerektomi.

pencegahan

Mencegah munculnya kista ovarium tidak mungkin.

Namun, menjalani pemindaian ultrasound teratur pada daerah panggul dan pemeriksaan ginekologi secara teratur, adalah mungkin untuk mendiagnosis banyak kelainan awal yang dapat berkembang pada tingkat saluran genital wanita (oleh karena itu tidak hanya pada ovarium, tetapi juga pada kerusakan rahim, tabung dan vagina) .

Selain itu, praktik yang baik untuk memperhatikan keanehan dari siklus menstruasi (ketidakteraturan, nyeri hebat, kehilangan banyak darah, dll.) Yang cenderung terulang setidaknya selama dua atau tiga siklus berturut-turut: ini mungkin, pada kenyataannya, tanda karena kehadiran sebuah kista ovarium.