Obat untuk menyembuhkan Sepsis

definisi

Sepsis, atau dikenal sebagai septikemia, menunjukkan keadaan darurat klinis dalam semua hal, yang berpotensi fatal: kita berbicara tentang Respon Peradangan Sistemik (SIRS) yang mengkhawatirkan dan berlebihan, yang ditopang oleh tubuh setelah hinaan bakteri.

• Septikemia tidak boleh disamakan dengan bakteremia: kondisi terakhir ditandai dengan adanya bakteri dalam darah, tanpa adanya peradangan.

penyebab

Penyebab yang muncul pada asal-usul sepsis ada dua: penghinaan bakteri (misalnya Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), virus atau jamur ( Candida spp.), Dan Respon Radang Sistemik (SIRS) dari tubuh. Dua elemen etiopatologis ini, bekerja secara sinergis, menyebabkan kerusakan yang berlebihan.

Bakteri + SIRS → pembentukan gumpalan mikro dalam pembuluh darah → ↑↑ kekuatan kontraksi jantung → ↓ ↓ oksigen dan nutrisi di berbagai situs anatomi

Faktor predisposisi → penyalahgunaan kortison, alkoholisme, perubahan sistem kekebalan tubuh, kanker, usia bayi / penuaan, kecanduan obat, ras kulit hitam

gejala

1. Fase ringan: hipotermia (<35-36 ° C) atau demam tinggi (> 38, 5 ° C), denyut jantung ca (> 90 bpm) dan laju pernapasan atoria (> 20 napas per menit), diketahui atau diduga infeksi
2. Sepsis berat: perubahan status mental, bintik-bintik pada kulit, kesulitan bernapas, disfungsi jantung, ↓ ↓ diuresis, leukopenia, trombositopenia
3. Syok septik: ↓ ↓ tekanan arteri, ↑ † dari konsentrasi serum protein C reaktif dan interleukin-6, gangren, pembengkakan yang tidak terkendali dan meluas ke seluruh tubuh, trombus dalam pembuluh darah, kehilangan fungsi organ, kematian

Informasi Sepsis - Obat untuk Pengobatan Sepsis (Septicemia) tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Sepsis - Obat untuk Perawatan Sepsis (Septicemia).

obat-obatan

Mengingat keseriusan kondisi ini, dapat dipahami bagaimana intervensi segera dari bantuan medis dikondisikan untuk menjamin pemulihan pasien yang menderita sepsis: dengan kata lain, dianjurkan untuk memberi tahu dokter dari tanda-tanda pertama, bahkan jika hanya dicurigai septikemia, karena temporisasi di depan kondisi serupa dapat menyebabkan kematian.

Seperti dapat ditebak, fase sepsis ringan lebih mudah disembuhkan, bahkan hanya dengan bantuan obat-obatan; wacana yang berbeda harus dibuat untuk bentuk septikemia parah dan untuk syok septik, di mana harapan prognosis positif agak langka.

Fase tengah sepsis harus diobati dengan obat antibiotik spesifik, diarahkan melawan patogen yang terlibat dalam infeksi; Terapi antibiotik, biasanya diberikan secara intravena, biasanya disertai dengan perawatan rehidrasi, di mana pasien menerima sejumlah besar cairan intravena.

Pasien yang tiba dalam fase septikemia parah memerlukan pemantauan medis yang cermat dan rawat inap di unit perawatan intensif rumah sakit; Syok septik segera diobati dengan ventilasi dan intubasi untuk memfasilitasi gerakan pernapasan pasien, dikompromikan oleh sepsis. Beberapa pasien mengalami dialisis, berguna dalam konteks gagal ginjal. Jelas, bahkan fase parah dan syok septik juga harus diobati dengan obat antibiotik untuk menghilangkan patogen.

Beberapa pasien dapat menggunakan obat steroid untuk meringankan peradangan, obat vasopresor (untuk meningkatkan tekanan darah), insulin (untuk mempertahankan kadar gula darah normal), obat penghilang rasa sakit dan, jika perlu, modulator dari sistem kekebalan tubuh.

Beberapa pasien harus menjalani operasi untuk menghilangkan sumber infeksi (misalnya nanah, seperti dalam kasus abses).

Antibiotik untuk pengobatan sepsis

• Ceftriaxone (misalnya Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): obat ini adalah sefalosporin generasi ketiga, yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan sepsis berat. Dosis menunjukkan mengambil 2 gram, intravena, sekali sehari, selama setidaknya dua minggu, tergantung pada sifat dan tingkat keparahan kondisinya.
• Cefuroxime (mis. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): termasuk dalam kelas cephalosporin generasi kedua. Untuk sepsis, disarankan untuk memulai terapi dari gejala paling awal, dan mungkin untuk mengaitkan obat aminoglikosida. Minumlah 1, 5 g obat intravena, setiap 6-8 jam. Teruskan terapi selama 2-3 minggu, sesuai sepenuhnya dengan instruksi yang diberikan oleh dokter.
• Ceftazidime (misalnya Etazim, Liotixil, Fribat): obat antibiotik adalah sefalosporin generasi ketiga, juga diindikasikan untuk pengobatan sepsis. Kami merekomendasikan mengambil 2 gram, intravena, setiap 8 jam selama 14 hari. Untuk informasi lebih lanjut: konsultasikan dengan dokter.
• Cefotaxima (misalnya Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): sefalosporin generasi ketiga lainnya, digunakan dalam terapi untuk pengobatan sepsis dengan dosis 2 gram IV, yang harus diminum setiap 6-8 jam. Jangan melebihi dosis 2 g ev setiap 4 jam. Lanjutkan terapi selama 14 hari.
• Tobramycin (misalnya Tobi podhaler): obat ini merupakan eksponen aminoglikosida, juga digunakan untuk mengobati pasien dengan sepsis. Mulai pengobatan dengan dosis 2 mg / kg obat, untuk diminum secara intravena; lanjutkan dengan 1, 7 mg / kg setiap 8 jam atau dengan 5-7 mg / kg setiap 24 jam. Lanjutkan dengan dosis yang baru dijelaskan selama 10-14 hari, tergantung pada sifat dan tingkat keparahan kondisinya.
• Vankomisin (misalnya Zengac, Levovanox, Maxivanil): obat (golongan glikopeptida) diberikan dengan dosis 15 mg / kg intravena, dua kali sehari, selama 10-14 hari, untuk pengobatan sepsis.
• Ampisilin (mis. Augmentin, Klavux) dan gentamisin (mis. Gentamisin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): kombinasi antibiotik (masing-masing: antibiotik beta laktam + aminoglikosida) banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan septikemia neonatal. Untuk dosis: konsultasikan dengan dokter.

Obat vasopresor : dengan mempromosikan vasokonstriksi, obat vasopresor meningkatkan nilai tekanan darah. Mari kita ingat secara singkat bahwa tekanan arteri pada pasien dengan syok septik sangat rendah.

• Noradrenalin atau Norepinefrin (misalnya Noradr Con FN): merupakan katekolamin yang diindikasikan untuk meningkatkan tekanan arteri dalam konteks syok septik. Dalam keadaan seperti itu, disarankan untuk menyuntikkan dosis bahan aktif 2-4 mcg / menit, hingga nilai tekanan darah sistolik antara 80 dan 100 mmHg tercapai. Terapi pemeliharaan berencana untuk mengambil 1-12 mcg obat per menit.
• Dopamin (mis. Dopamin BIL, Dopamin SAL): untuk mengendalikan tekanan arteri dalam konteks syok septik, dianjurkan untuk mengonsumsi 1-5 mcg / kg / menit obat, menggunakan infus intravena terus menerus. Dalam situasi yang ekstrem, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 50 mcg / kg / menit.
• Adrenalin atau epinefrin (misalnya Jext, Adrenal, Fastjekt): obat ini merupakan vasopresor yang kuat (atau vasokonstriktor), berguna untuk mencegah obstruksi jalan napas pada kasus sepsis berat dan syok anafilaksis. Obat ini terutama diindikasikan ketika hipotensi refraktori diamati pada pasien. Dianjurkan untuk memberikan obat secara intramuskular dengan dosis 0, 3-0, 5 ml pada orang dewasa dan 0, 01 ml / kg (maks. 0, 3 mg) pada anak, segera setelah manifestasi dari gejala khas sepsis. ; ulangi administrasi setiap 5-15 menit, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Obat lain yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan sepsis : diindikasikan untuk melaporkan nilai-nilai tekanan arteri rata-rata setidaknya 60 mmHg

• Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): obat ini mirip dengan protein manusia "faktor perangsang koloni granulosit", berguna dalam kasus sepsis yang terkait dengan leukopenia (neutropenia) untuk merangsang sumsum tulang untuk mensintesis lebih banyak sel darah putih . Dosis 10 mcg / kg per hari dianjurkan untuk pengobatan sepsis pada bayi.
• Drotrecogin alfa (mis. Xigris): obat ini merupakan pengubah koagulasi yang digunakan untuk pengobatan sepsis berat pada orang dewasa; seperti yang kita tahu, bekuan darah dapat menghalangi jaringan peredaran darah, sehingga menyangkal oksigen dan nutrisi ke organ dan jaringan. Bahan aktif diberikan ke dalam vena, dengan injeksi perlahan 96 jam: secara indikatif, dosis menunjukkan pengambilan 24 mcg / kg / jam (melalui pompa infusone).

Terapi protein C rekombinan : penting baik untuk memecah gumpalan darah yang disebabkan oleh sepsis dan mengurangi pembengkakan dalam waktu singkat. Selain itu, pemberian obat ini meningkatkan sirkulasi mikrosirkulasi, karena sifat fibrinolitik dan anti-agregasi.

• Protein C (misalnya Ceprotein): obat ini tersedia dalam larutan (bubuk + pelarut untuk dicampur), untuk disuntikkan secara intravena pada laju 0, 2 ml / kg / menit untuk anak-anak dengan berat kurang dari 10 kg, dan pada dosis 2 ml / menit untuk orang dewasa. Dosis ditetapkan sesuai dengan pasien.

Obat steroid untuk pengobatan sepsis:

• Hidrokortison (misalnya Plenadren): dianjurkan untuk mengonsumsi 200-300 mg obat sehari, selama seminggu. Konsultasikan dengan dokter Anda.
• Fludrokortison (misalnya Florinef): dosis indikatif untuk meningkatkan kemungkinan bertahan hidup pada pasien dengan sepsis adalah 50 mcg / hari selama 7 hari. Pemberian obat ini, selain mengurangi peradangan, diindikasikan untuk meningkatkan tekanan darah, diubah dalam konteks sepsis.

Catatan : Sehubungan dengan data ilmiah terkini, tampak bahwa asupan Methylprednisolone 30 mg / kg / hari atau pengobatan dengan hidrokortison lebih dari 300 mg / hari TIDAK meningkatkan kemungkinan bertahan hidup pada pasien dengan sepsis atau syok septik.

Obat lain yang digunakan dalam terapi untuk meringankan gejala sekunder dalam konteks sepsis:

• digitalis secara umum: diindikasikan untuk memudahkan jantung memompa darah di berbagai distrik. Contoh Digoxin
• obat penghilang rasa sakit: alat bantu terapi yang diindikasikan untuk meredakan rasa sakit
• obat penenang: digunakan dalam terapi untuk menenangkan pasien
• insulin: ketika kadar glikemik diubah pada pasien dengan sepsis, dianjurkan untuk memberikan insulin untuk mengembalikan konsentrasi glukosa dalam darah
• heparin dan pengencer darah lainnya: diindikasikan untuk pencegahan trombi dalam konteks sepsis