Indeks Apgar

keumuman

Indeks Apgar adalah hasil dari serangkaian pemeriksaan yang dilakukan pada bayi baru lahir, di menit-menit pertama kehidupan. Penilaian ini dengan cepat menetapkan kondisi kesehatan anak yang baru lahir, memberikan penilaian pertama tentang efisiensi fungsi terpenting organismenya.

Dalam istilah yang lebih praktis, indeks Apgar mempertimbangkan lima parameter penting :

• Detak jantung ;
• Irama pernapasan ;
• Reaksi terhadap rangsangan ;
• Warna kulit ;
• Nada otot .

Untuk masing-masing elemen ini, skor mulai dari nol hingga dua ditetapkan: jika jumlah lebih besar dari tujuh, kondisi bayi baru lahir dianggap memuaskan. Tes dilakukan dalam 1 menit setelah kelahiran dan diulang setelah 5 menit .

Indeks Apgar yang rendah tidak dengan sendirinya merupakan tanda masalah serius, tetapi indeks ini mendorong dokter untuk mengintensifkan pemeriksaan pasca-kelahiran.

apa

Indeks Apgar (juga dikenal sebagai skor atau skor Apgar) adalah sistem evaluasi di mana bayi yang baru lahir dikenakan segera setelah lahir. Penilaian untuk menentukan skor dilakukan pada menit-menit pertama kehidupan: tujuannya adalah untuk menentukan apakah anak yang baru lahir mampu mengatasi upaya yang terkait dengan persalinan tanpa masalah atau menyajikan beberapa penderitaan yang memerlukan intervensi medis segera.

Pemeriksaan untuk menetapkan indeks Apgar diulang dua kali :

• Dalam menit pertama kehidupan : ia menentukan reaksi anak yang baru lahir terhadap persalinan;
• Setelah menit kelima sejak lahir : ini memberikan indikasi adaptasi terhadap kehidupan ekstra-uterus.

Indeks Apgar memperhitungkan lima parameter, yang menunjukkan kemampuan bayi baru lahir untuk bertahan hidup secara mandiri, di luar rahim ibu:

• kulit;
• Rangsangan refleks (diverifikasi dengan memasukkan kateter ke dalam lubang hidung);
• Nada otot;
• Aktivitas pernapasan;
• Detak jantung.

Masing-masing dari tanda-tanda klinis ini diberi skor dari nol hingga dua dan jumlah mereka mewakili indeks Apgar . Yang terakhir dapat bervariasi, oleh karena itu, dari maksimum 10 (bayi baru lahir dalam kondisi sangat baik) hingga minimum 0 (indeks kesulitan sangat serius pada saat kelahiran). Biasanya, skor di atas 7 dianggap baik.

Namun, ketika lima menit setelah kelahiran, indeks Apgar masih kurang dari 7, evaluasi diulangi untuk ketiga kalinya pada 10 menit dan, jika hasilnya masih rendah, anak dipindahkan ke departemen neonatologi untuk perawatan. dari kasus ini.

Tahukah Anda bahwa ...

Indeks Apgar dinamai Virginia Apgar, seorang dokter Amerika yang, pada tahun 1952, memperkenalkannya ke praktik klinis. Awalnya, skor digunakan oleh dokter dan perawat di ruang bersalin untuk menentukan apakah seorang bayi membutuhkan resusitasi atau tidak. Pada saat itu terjadi, pada kenyataannya, bahwa anak-anak yang tampaknya sehat saat lahir, meninggal setelah beberapa menit, karena mereka tidak menerima perhatian yang benar, dalam hal mendukung fungsi-fungsi vital. Dr. Apgar menetapkan bahwa lima kriteria harus dipertimbangkan untuk menilai kesehatan bayi baru lahir: aktivitas jantung, aktivitas pernapasan, tonus otot, reaktivitas terhadap stimulasi dan warna. Pada setiap tanda klinis, skor 0, 1 atau 2 diberikan, tergantung pada ada atau tidaknya yang sama.

Kemudian, untuk memudahkan menghafal pemeriksaan yang akan dilakukan pada bayi yang baru lahir, akronim dibuat, dengan aneh menggunakan surat - surat nama keluarga dokter:

• A → Penampilan (berwarna-warni)
• P → Denyut nadi (denyut jantung)
• G → Meringis (refleksi)
• A → Aktivitas (nada otot)
• R → Upaya pernapasan (aktivitas pernapasan)

Mengapa Anda menjalankannya?

Tujuan dari indeks Apgar adalah untuk menetapkan tingkat kesehatan bayi baru lahir dan memutuskan dengan sangat cepat dalam hal mana perlu untuk campur tangan dengan perawatan khusus.

Ujian untuk menentukan skor memungkinkan untuk mengevaluasi efisiensi fungsi vital primer, memantau adaptasi bayi baru lahir dengan kehidupan ekstra-uterus dan mengukur gejala sisa dari tekanan intra-partum.

Di sisi lain, tes Apgar menyediakan semacam jalan pintas untuk mempraktikkan perawatan perinatal dan neonatal yang tepat waktu jika perlu.

Kapan kamu lari?

Bayi yang baru lahir menjalani tes Apgar dalam menit pertama kelahiran. Kemudian, kunjungan diulang setelah 5 menit. Dalam periode waktu ini, pada kenyataannya, indeks Apgar dapat berubah, bahkan banyak. Misalnya, anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar sering diberi nilai awal yang rendah; ini tergantung pada efek anestesi yang diberikan kepada ibu, yang lewat dalam jumlah kecil melalui plasenta, membuat bayi lemah atau tertidur. Namun, jika evaluasi diulang setelah 5 menit, indeks Apgar cenderung masuk dalam norma.

Ketika kondisi anak sangat kritis atau jika nilainya tetap rendah, indeks Apgar dapat diulang secara berkala (setiap 5 menit), kapan saja, hingga stabilisasi.

Bagaimana cara melakukannya

Segera setelah kelahiran, bidan atau dokter di ruang bersalin, berdasarkan pengamatan, mengevaluasi bayi baru lahir dan memantau 5 parameter berikut:

• Denyut jantung : itu adalah elemen yang sangat penting untuk menentukan apakah anak membutuhkan bantuan medis. Ketika denyut jantung teratur dan antara 100 dan 140 denyut per menit (bpm), itu dianggap baik dan sesuai dengan skor 2. Jika parameter di bawah 100 bpm, ia menerima 1 poin. Nilai 0 dikaitkan, sebagai gantinya, dalam kasus-kasus di mana detak jantung tidak dapat didengar atau didengar.
• Aktivitas pernapasan spontan : bayi baru lahir yang bernafas normal dan menangis dengan penuh semangat menerima 2 poin. Dalam kasus apnea 60 detik setelah lahir, 0 poin diberikan (artinya tidak ada pernapasan). Semua jenis aktivitas pernapasan lainnya (sulit, lambat dan tidak teratur) diberikan 1 poin.
• Nada otot : tonik kecil atau bayi yang benar-benar lembek menerima skor 0. Jika bayi aktif bergerak dan memiliki fleksi spontan lengan dan kaki, ia menerima 2 poin.
• Reaktivitas terhadap rangsangan: diukur dengan mengamati reaksi anak terhadap rangsangan tertentu, seperti sedikit hit pada telapak kaki. Metode yang paling banyak digunakan untuk menguji refleks adalah pengenalan kateter lunak di orofaring dan lubang hidung: jika bayi baru lahir merespons dengan kontraksi otot mimik, bersin atau batuk, skor yang diberikan adalah 2.
• Warna : itu adalah parameter yang sulit untuk dievaluasi, karena dapat diartikan berbeda dari pengamat ke pengamat. Biasanya, warnanya merah. Namun, harus dipertimbangkan bahwa semua anak saat lahir kurang lebih sianotik (misalnya memiliki warna kulit pucat atau kebiruan); ini tergantung pada kesulitan bernafas yang dihasilkan selama perjalanan dari jalan lahir dan saturasi oksigen yang relatif rendah dalam organisme mereka. Resolusi sianosis terkait erat dengan aktivitas pernapasan dan detak jantung.

Skor 2 karenanya hanya diberikan kepada bayi baru lahir yang benar-benar cerah; nilai sama dengan 1 dikaitkan dengan seorang anak yang ekstremitasnya cenderung kebiruan-ungu, sementara skor 0 bertepatan dengan kulit pucat atau sianosis difus.

Indeks Apgar berasal dari jumlah skor yang dikaitkan dengan semua parameter ini dan dapat bervariasi dari 0 hingga 10. Hasil keseluruhan dari 7 hingga 10 mengidentifikasi bayi baru lahir yang vital dan sehat.

Dari siapa itu lari?

Tes Apgar dilakukan oleh bidan atau dokter di ruang bersalin (dokter kandungan atau dokter anak), segera setelah lahir.

Berapa lama itu bertahan?

Orang tua sering bahkan tidak memperhatikan bahwa bidan mengevaluasi anak untuk menetapkan indeks Apgar, karena semuanya dilakukan dalam waktu yang sangat singkat dan tanpa menggunakan alat-alat tertentu.

Apa isi laporan itu?

Dalam laporan keluarnya bayi baru lahir, indeks Apgar dilaporkan dengan inisial IA, diikuti oleh nilai numerik (misalnya 9/10). Biasanya, skor dilaporkan dua kali : angka pertama sesuai dengan evaluasi anak dalam satu menit kelahiran, sedangkan yang kedua bertepatan dengan tes yang dilakukan setelah 5 menit.

Indeks Apgar dapat mencapai hingga 10 (IA: 10/10). Nilai ini tergantung pada skor yang diberikan untuk detak jantung, tonus otot, napas, refleks dan warna. Untuk setiap parameter ini, Anda dapat menetapkan dari 0 hingga 2 poin. Oleh karena itu, indeks Apgar yang diperoleh dari jumlah skor yang diperoleh dengan mempertimbangkan lima parameter vital, dapat bervariasi dari maksimum 10 (bayi baru lahir dalam kondisi sangat baik) hingga minimum 0 (indeks kesulitan sangat serius pada saat pengiriman).

Interpretasi hasil

Hasil indeks Apgar termasuk dalam kisaran nilai dari 0 hingga 10:

• Indeks Apgar antara 7 dan 10 : bayi baru lahir baik dan tidak menunjukkan masalah yang signifikan;
• Indeks apgar antara 4 dan 6 : bayi baru lahir menunjukkan penderitaan kelas menengah, ia harus distimulasi untuk bernafas dan pijat jantung eksternal harus dilakukan;
• Indeks apgar antara 0 dan 3 : bayi baru lahir dalam rasa sakit yang parah dan membutuhkan perawatan intensif.

Biasanya, bayi baru lahir dengan skor sama dengan atau lebih besar dari 7 dianggap normal.Indah Apgar dari 10 menunjukkan bahwa bayi baru lahir dalam kondisi terbaik.

Indeks Apgar tinggi

Ketika kelahiran terjadi pada akhir kehamilan dan ibu dan bayinya baik-baik saja, indeks Apgar tinggi. Perlu dicatat bahwa anak yang baru lahir jarang diberi skor 10/10, karena prevalensi sianosis sementara .

Bahkan, sebagian besar bayi baru lahir memiliki skor 9/10 . Ini berarti bahwa pada menit pertama setelah kelahiran, skor penuh (sama dengan 2) ditetapkan untuk setiap parameter, kecuali untuk warna kulit. Seringkali, bayi yang baru lahir pucat atau sianosis (kebiru-biruan), terutama di wajah; sisanya adalah normal: detak jantung melebihi 100 detak per menit, tangisannya kuat, otot-ototnya tegang dan bayi bereaksi dengan baik terhadap rangsangan.

Indeks Apgar 8 adalah baik: dalam hal itu, adalah mungkin, misalnya, bahwa bayi sedikit menangis, sehingga diberi skor 1 untuk nafas. Semua skor di bawah 7 perlu, sebaliknya, perhatian dokter.

Indeks Apgar Rendah

Ketika indeks Apgar pada menit pertama mulai sama dengan atau kurang dari 7, bayi yang baru lahir harus menjalani pemeriksaan lebih lanjut, baik di ruang bersalin atau di bangsal neonatal.

Bayi dengan indeks antara 4 dan 6 cukup membutuhkan bantuan dan pengawasan. Dalam kasus ini tes diulang setiap 5 menit, sampai stabilisasi.

Jika skor kurang dari 4 dikaitkan (biasanya itu terjadi jika prematur atau ketika komplikasi timbul selama paro), anak segera dievaluasi oleh neonatologis dan sering dirawat di perawatan intensif.

Bayi yang memiliki indeks Apgar sangat rendah ( sama dengan atau kurang dari 3 ) membutuhkan bantuan segera: skor yang buruk adalah gejala kondisi kritis atau bahkan yang mengancam jiwa.

Biasanya, indeks Apgar yang rendah disebabkan oleh berkurangnya pasokan oksigen ke janin (seperti yang terjadi, misalnya, dalam kasus prolaps tali pusat, ruptur uterus, pelepasan plasenta prematur, trauma perinatal, trauma perinatal, infeksi, dan pre-eklampsia) . Kondisi ini sangat berbahaya bagi anak yang belum lahir dan dapat menyebabkan masalah neurologis yang serius (seperti ensefalopati hipoksik-iskemik).

Akan tetapi, indeks Apgar yang rendah tidak selalu berkorelasi dengan patologi, kelainan, atau masalah yang sedang berlangsung: berkat kemampuan luar biasa mereka untuk pulih, dapat terjadi bahwa bayi baru lahir dengan skor berkurang saat lahir, dapat mengakibatkan, dari waktu ke waktu, sangat normal.

keterbatasan

Meskipun berguna untuk menetapkan kondisi kesehatan bayi baru lahir saat lahir, indeks Apgar memiliki beberapa batasan, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk:

• sesak napas;
• Penyakit pada sistem saraf pusat;
• Penyakit otot bawaan;
• prematuritas;
• Sepsis janin;
• Obat diminum oleh ibu.

Namun, setiap situasi akan dievaluasi secara individual oleh staf medis yang hadir.

Indeks Apgar tidak sesuai untuk memprediksi hasil neurologis spesifik pada anak jangka. Pada bayi prematur, sebagai gantinya, tidak ada pendapat yang bertentangan tentang signifikansi klinis dari evaluasi ini.

Indeks Apgar yang tetap di bawah 3 di kemudian hari (misalnya, setelah 10, 15 atau 30 menit sejak lahir) dapat menunjukkan kerusakan neurologis (termasuk peningkatan kecil tetapi signifikan dalam risiko cerebral palsy). Namun, tujuan dari tes Apgar adalah untuk dengan cepat menentukan apakah bayi baru lahir membutuhkan perhatian medis segera dan tidak dirancang untuk menetapkan prognosis jangka panjang. Dalam hal ini, dokter akan menunjukkan pemeriksaan lebih lanjut, untuk menilai kesehatan anak pada minggu-minggu pertama kehidupan dengan lebih tepat.