keumuman
Patah tulang panggul adalah cedera khusus, ditandai dengan pecahnya satu atau lebih tulang panggul.
Penyebab utama fraktur panggul adalah trauma pada panggul, yang terjadi selama kecelakaan di jalan, jatuh secara tidak disengaja atau dampak selama kegiatan olahraga seperti sepak bola, rugby, sepak bola Amerika, dll.
Gambar dari situs: //orthoinfo.aaos.org
Gejala tipikal dari fraktur pelvis meliputi: nyeri pada area anatomi yang terkena, pembengkakan, hematoma, dan ketimpangan.
Untuk mendiagnosis fraktur panggul, berikut ini sangat penting: pemeriksaan fisik, riwayat medis dan tes pencitraan diagnostik.
Pengobatan fraktur panggul tergantung pada tingkat keparahan fraktur yang ada: untuk fraktur yang kurang parah, terapi non-bedah sudah cukup; untuk fraktur utama, bagaimanapun, terapi bedah diperlukan.
Revisi singkat pada tulang panggul dan tulang panggul
Para ahli anatomi menyebut bagian bawah tubuh manusia dengan panggul atau panggul . Terletak di antara perut dan paha, panggul meliputi: bagian kerangka ( tulang panggul ), rongga panggul, dasar panggul, dan perineum.
TULANG DASAR
Tulang panggul adalah sakrum, dua tulang iliaka, dan tulang ekor . Susunan khusus tulang panggul memunculkan struktur kerangka melingkar, yang didefinisikan oleh para ahli anatomi dengan istilah korset panggul .
Seperti yang dapat dilihat oleh pembaca dari gambar di bawah ini, sakrum melampaui tulang ekor dan, bersama dengan ini, merupakan saluran terminal kolom vertebral ; dua tulang iliaka berkembang secara lateral dari sakrum dan bergabung di bagian depan tubuh, membentuk sendi yang dikenal sebagai simfisis pubis . Untuk menumbuhkan kohesi di antara tulang-tulang panggul adalah jaringan ligamen yang padat.
Tulang panggul melakukan setidaknya tiga fungsi penting: mendukung berat tubuh bagian atas, menghubungkan yang terakhir dengan anggota tubuh bagian bawah dan melindungi organ-organ panggul yang mendasarinya.
Apa itu fraktur panggul?
Patah tulang panggul adalah kategori cedera, ditandai dengan pecahnya satu atau lebih tulang panggul .
Oleh karena itu, mereka yang menderita patah tulang panggul adalah individu yang memiliki lesi tulang pada tingkat sakrum, tulang ekor dan / atau salah satu dari dua tulang iliaka.
JENIS FRAKTUR DAS
Berdasarkan jumlah titik istirahat, ahli patologi membedakan patah tulang panggul dalam dua jenis: patah tulang stabil dan patah tulang tidak stabil .
Semua senyawa atau fraktur yang dipindahkan minimal stabil, ditandai oleh satu titik istirahat, sementara semua fraktur yang dipindahkan, ditandai dengan dua atau lebih titik istirahat, tidak stabil.
Sangat jelas dan intuitif bahwa fraktur panggul yang stabil mewakili kondisi yang secara klinis kurang penting daripada fraktur panggul yang tidak stabil.
Gambar: contoh fraktur tulang iliaka yang stabil.
Gambar: contoh fraktur tulang iliaka yang tidak stabil.
epidemiologi
Fraktur panggul adalah cedera yang cukup jarang. Menurut beberapa survei statistik, mereka hanya mewakili 3% dari semua episode fraktur tulang pada populasi orang dewasa.
penyebab
Penyebab utama fraktur panggul adalah trauma pada panggul, setelah jatuh secara tidak sengaja, kecelakaan mobil atau dampak selama latihan olahraga di mana kontak fisik diperkirakan terjadi (misalnya rugby, sepak bola, sepak bola Amerika, dll.).
Semakin besar trauma pada panggul, semakin besar kerusakan tulang yang merupakan yang terakhir. Untuk lebih memahami apa yang baru saja dikatakan, dampak traumatis yang tidak terlalu intens lebih sering dikaitkan dengan fraktur yang stabil, sedangkan dampak traumatis yang sangat intens adalah dengan frekuensi yang lebih besar pada asal fraktur yang tidak stabil.
PENYEBAB PENTING LAIN: OSTEOPOROSIS
Meskipun kurang umum daripada trauma pada panggul, penyebab penting lain dari patah tulang panggul adalah keropos tulang, yang disebabkan oleh osteoporosis .
Osteoporosis adalah kondisi khas usia tua, sehingga patah tulang panggul akibat osteoporosis adalah khas pada orang tua.
Di hadapan osteoporosis, itu dapat menyebabkan patah tulang di panggul untuk melakukan gerakan harian sederhana, seperti keluar dari bak mandi atau menuruni tangga.
PENYEBAB MINOR
Beberapa patah tulang panggul - khususnya bagian tulang iliaka yang disebut ischio - disebabkan oleh kontraksi otot yang tiba-tiba dan keras.
Dokter mendefinisikan fraktur tulang dengan asal yang disebutkan di atas sebagai fraktur avulsi .
Fraktur avulsion ischium adalah cedera khas dari mereka yang berlatih olahraga (misalnya sepak bola, sepak bola Amerika, seni bela diri, dll.), Karena orang-orang ini lebih terekspos, dibandingkan dengan orang yang tidak bergerak, terhadap masalah tipe otot (kontraksi, peregangan, dll.). ).
Gejala dan Komplikasi
Gejala utama fraktur panggul adalah rasa sakit di mana tulang fraktur berada.
Tingkat ketimpangan sering dikaitkan dengan rasa sakit. Untuk pasien, ketimpangan adalah cara untuk mengurangi rasa sakit selama pergerakan anggota tubuh bagian bawah.
Terutama pada fraktur panggul akibat asal traumatis, dua gejala yang cukup umum adalah pembengkakan dan adanya memar yang cukup besar, pada tingkat area anatomi korban trauma.
FRAKSI DASAR: KAPAN AKU DARURAT MEDIS?
Patah tulang panggul mewakili keadaan darurat medis ketika "terbuka". Fraktur adalah tipe "terbuka", ketika sebuah fragmen dari tulang yang patah, misalnya karena trauma yang telah mempengaruhi itu, menonjol dari kulit.
Dalam keadaan seperti itu, tonjolan dari kulit fragmen tulang bertanggung jawab atas luka kulit yang berisiko infeksi dan, kadang-kadang, juga lesi otot dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.
Secara umum, fraktur panggul "terbuka" juga merupakan fraktur panggul yang tidak stabil.
Jelas, fraktur "tertutup" adalah fraktur di mana tidak ada fragmen tulang yang menonjol dari kulit.
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik untuk identifikasi fraktur panggul membutuhkan pemeriksaan fisik yang akurat, riwayat medis yang sama akuratnya dan serangkaian tes pencitraan diagnostik.
Tes pencitraan diagnostik meliputi: sinar-X, CT, dan resonansi magnetik nuklir (NMR).
pengobatan
Perawatan fraktur panggul bervariasi sesuai dengan jenis fraktur.
Faktanya, dengan adanya fraktur yang stabil, untuk mendapatkan pengelasan tulang yang benar dan definitif, cukup untuk menggunakan terapi non-bedah; sebaliknya, dengan adanya fraktur yang tidak stabil, agar pengelasan dapat terjadi dan efektif, perlu untuk menggunakan terapi bedah.
Yang mendasar dalam setiap jalur penyembuhan dari patah tulang - terlepas dari beratnya yang terakhir - adalah istirahat .
TERAPI YANG TIDAK BEDAH UNTUK FRAKTUR STABIL
Perawatan non-bedah untuk fraktur stabil meliputi:
- Alat bantu berjalan . Mereka terdiri dari kruk atau kursi roda dan memungkinkan pasien untuk menghindari pemuatan pada tulang atau panggul yang retak.
Pasien harus menggunakannya sampai fraktur sepenuhnya dilas.
- Obat untuk obat penghilang rasa sakit dan antikoagulan atau pengencer darah . Kategori obat pertama berfungsi untuk meredakan sensasi menyakitkan; kategori antikoagulan dan fluidifiers, sebaliknya, berfungsi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, karena imobilitas yang berkepanjangan dari tungkai bawah.
TERAPI BEDAH UNTUK FAKTOR YANG TIDAK STABIL
Perawatan bedah untuk patah tulang tidak stabil meliputi:
- Memperbaiki eksternal : terdiri dalam aplikasi, dari luar, dari sekrup dan paku di mana tulang retak berada. Sekrup dan kuku digunakan untuk menjaga bagian tulang terbagi oleh fraktur, sehingga pengelasan yang tepat dimungkinkan. Kadang-kadang, fiksasi eksternal adalah perawatan sementara, menunggu terapi bedah yang lebih efektif.
- Traksi kerangka : terdiri atas penyisipan pin, pada tulang yang retak, dan pada aplikasi, pada tingkat pin yang disebutkan di atas, dari serangkaian bobot. Bobot ini berfungsi untuk meluruskan kembali bagian tulang yang membelah setelah fraktur.
Ini adalah jenis perawatan yang efektif dalam mengurangi sensasi nyeri, segera setelah cedera.
- Operasi pengurangan fraktur, dengan fiksasi internal : dalam melakukan operasi ini, ahli bedah melakukan sayatan kulit, yang berfungsi untuk mengintervensi tulang yang patah, memulihkan anatomi aslinya; setelah itu, untuk memungkinkan tulang yang retak dilas, oleskan serangkaian sekrup dan pelat logam pada yang terakhir.
Risiko terapi bedah
Kemungkinan komplikasi pembedahan untuk fraktur panggul yang tidak stabil terdiri dari: infeksi pada titik insisi, kerusakan struktur saraf dan pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah dan episode emboli paru.
UNTUK PEMULIHAN YANG LEBIH EFEKTIF
Untuk pemulihan yang lebih efektif dari fraktur panggul dan untuk mengurangi risiko komplikasi, dokter menyarankan: fisioterapi yang memadai, minum obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan pergerakan kaki secara berkala, tanpa memberi bobot pada tulang. dari baskom (ini harus dihindari secara kategoris).
prognosa
Fraktur panggul yang stabil cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada patah tulang panggul yang tidak stabil. Bahkan, dibandingkan dengan yang terakhir, yang pertama tampaknya memiliki: waktu pemulihan yang lebih singkat, respons yang lebih baik terhadap perawatan dan kemungkinan dirawat dengan perawatan yang sama sekali tidak invasif.
Patah tulang panggul yang lebih sulit disembuhkan adalah fraktur panggul "terbuka" yang tidak stabil.
