thoracentesis

Apa itu thoracentesis?

Thoracentesis adalah praktik medis yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit pleura. Secara khusus, thoracentesis dicadangkan untuk patologi seperti pneumotoraks hipertensi dan efusi pleura, di mana ada, masing-masing, akumulasi udara dan cairan dalam rongga pleura.

Thoracentesis adalah prosedur invasif, dilakukan dengan anestesi lokal: spesialis, setelah memasukkan jarum atau kanula langsung ke dada pasien, mengisap cairan atau udara yang terkumpul di dalamnya secara berlebihan.

Indikasi dan kontraindikasi

PEMBAYARAN PLEURAL

Dalam konteks efusi pleura, didiagnosis dengan rontgen dada, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan thoracentesis untuk menarik cairan yang terakumulasi dalam ruang pleura. Sampel yang dikumpulkan kemudian dikirim ke laboratorium analisis, di mana sifat agen etiopatologis yang terlibat dalam penyakit pleural akan diidentifikasi.

Thoracentesis diagnostik dapat dilakukan sebelum episode baru efusi pleura tanpa adanya penyebab yang jelas, setelah memastikan akumulasi abnormal cairan pleura melalui ultrasonografi dada.

Prosedur medis yang sama juga dapat dipertimbangkan untuk tujuan terapeutik: kelebihan cairan - akumulasi antara dua lembaran serosa yang membentuk pleura - dapat sepenuhnya dihilangkan dengan thoracentesis. Dalam hal ini, evakuasi cairan pleura meringankan kesulitan bernapas dan nyeri dada yang dirasakan oleh pasien yang menderita efusi pleura.

pneumotoraks

Argumen serupa harus dialamatkan untuk pneumotoraks: thorasentesis terutama diindikasikan untuk mengobati varian hipertensi (atau katup) pneumotoraks. Penghapusan udara yang terakumulasi di rongga pleura mendukung ekspansi toraks, memfasilitasi pernapasan.

Thoracentesis untuk mengobati pneumotoraks hipertensi harus dipraktekkan secara eksklusif oleh para ahli medis di lapangan, karena prosedur ini bisa berbahaya.

Dalam beberapa kondisi klinis yang sangat serius, seperti hemotoraks, pneumotoraks hipertensi, dan efusi pleura yang besar, pasien berisiko menderita kompromi kardiopulmoner yang parah. Dalam keadaan seperti itu, di mana akumulasi udara atau cairan sangat memengaruhi fungsi jantung dan paru-paru, disarankan pasien menjalani torakotomi (drainase terbuka rongga pleura).

Eksekusi intervensi

Sebelum melanjutkan dengan terapi diagnostik / evakuasi, pasien harus menandatangani formulir di mana ia menyatakan telah diberitahu tentang tujuan, metode dan risiko intervensi, memberikan persetujuannya untuk pelaksanaan thoracentesis. Seperti yang disebutkan, disarankan untuk melakukan x-ray atau USG dada sebelum prosedur.

Sangat disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda alergi terhadap obat-obatan tertentu, seperti lidokain, NSAID, asam asetilsalisilat, dll. Ini juga harus dilaporkan ke dokter jika Anda menggunakan obat apa pun yang dapat mengubah pembekuan darah, seperti coumadin, sintrom dan aspirin itu sendiri.

Setelah melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan, Anda dapat melanjutkan dengan thoracentesis. Pasien, setelah mengenakan gaun, diundang untuk duduk di atas dipan atau meja, bersandar ke depan dan meletakkan sikunya di permukaan yang solid. Dokter menggunakan stetoskop untuk memahami, kira-kira, tingkat gangguan pernapasan.

Setelah praktik ini, lanjutkan dengan menerapkan solusi antiseptik (mengandung yodium atau klorheksidin) di dada pasien, langsung pada titik di mana thoracentesis akan dilakukan. Pada titik ini cairan anestesi akan disuntikkan.

Selanjutnya, jarum jarum suntik kosong dimasukkan pada garis mid-scapular atau pada garis aksila posterior, hingga mencapai rongga pleura. Untuk menghilangkan udara dari pneumotoraks hipertensi, ruang interkostal kedua pada garis hemiklavikularis dipertimbangkan. Saat jarum dimasukkan ke dalam rongga dada, obat bius lainnya disuntikkan. Selama fase ini pasien dapat merasakan tekanan, diberikan dengan tepat oleh penetrasi jarum melalui jaringan.

Aspirasi cairan pleura yang berlebihan harus dilakukan dengan sangat hati-hati, sesekali.

Untuk thorasentesis evakuatif (terapeutik) perlu dilanjutkan dengan pemasangan kateter drainase, yang harus maju dalam rongga pleura di bawah aspirasi terus menerus. Pada tahap ini, dokter dapat meminta pasien untuk berbicara atau bernyanyi: dengan demikian, risiko ekspansi paru diminimalkan, yang akan bersentuhan dengan jarum.

Untuk evakuasi cairan pleura, biasanya membutuhkan waktu 15 menit: pasien sering mengeluh ketidaknyamanan selama thoracentesis dan nyeri dada ringan setelah prosedur.

Setelah selesai mengeluarkan cairan, lanjutkan dengan balutan kembali.

Tonton videonya

Kiat dan kiat bermanfaat

1. Pasien yang tidak kooperatif perlu sedikit dibius untuk menghindari komplikasi selama prosedur
2. Lokasi efusi pleura harus dikonfirmasi dengan teknik pencitraan
3. CT atau ultrasonografi memungkinkan untuk mengidentifikasi dengan lebih jelas sudut pemasukan jarum
4. Untuk memfasilitasi thoracentesis, pasien harus mengambil posisi duduk, dengan kepala terangkat 30-45 derajat. Dengan cara ini, pendekatan posterolateral dipromosikan.
5. Seluruh prosedur diagnostik / terapeutik harus dilakukan dalam kondisi antiseptik
6. Jumlah cairan yang disedot tidak boleh melebihi satu liter untuk menghindari risiko pengembangan edema paru.

Pada pasien yang berventilasi mekanis, disarankan untuk menyimpulkan dengan foto rontgen dada lebih lanjut setelah thoracentesis, untuk memastikan bahwa cairan telah sepenuhnya dievakuasi.

Thoracentesis: Hasil, Risiko, Komplikasi »