Karena mereka lari
Infiltrasi kortison digunakan dalam pengobatan konservatif patologi sendi yang mengenali komponen inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, radang sendi psoriatik, radang gout dan proses artrosik akut. Demikian pula, kortikosteroid dapat disuntikkan secara lokal untuk mengobati tendinitis dan radang kandung lendir.
Karakteristik pengobatan
Berdasarkan efek yang diinginkan dan patologi yang menimpa pasien, adalah mungkin untuk memilih jenis kortison yang akan digunakan: ada kortikosteroid yang tersedia dengan tindakan cepat dan durasi yang berguna, dalam kasus patologi akut di mana efek langsung diinginkan, dan kortikosteroid dengan onset yang lebih lambat tetapi berkepanjangan yang digunakan dalam kasus penyakit kronis. Apa pun kortison yang dipilih, bahan aktif umumnya disertai dengan anestesi lokal, biasanya lidokain.
Skema terapeutik bervariasi sesuai dengan jenis patologi dan tingkat keparahannya: pendekatan standar memperkirakan infiltrasi per minggu untuk jumlah variabel yang bervariasi (dari tiga menjadi lima), tetapi berdasarkan efek samping yang mungkin terjadi, beberapa dokter menyarankan untuk tidak melebihi 3-4 infiltrasi setahun, memisahkannya setidaknya sebulan.
Efek kortison anti-inflamasi dan imunosupresan yang kuat membantu meredakan rasa sakit dan efusi sendi pada fase akut penyakit.
Efek samping
Meskipun hanya sebagian kecil dari obat yang disuntikkan mencapai sirkulasi sistemik, sehingga membatasi efek samping dari terapi kortison klasik,
- bahkan pada tingkat intraartikular penyalahgunaan obat-obatan ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.
Efek Samping Kronis
Jumlah infiltrasi kortison yang berlebihan dapat melemahkan tendon, ligamen, tulang, dan struktur lain yang berperan dalam persendian. Lebih lanjut, proporsi kecil obat yang memasuki sirkulasi dapat menjadi penting untuk beberapa kategori pasien.
Efek Samping Akut
Jika dilakukan sesuai dengan aturan asepsis (hair removal, pembersihan menyeluruh dan desinfeksi kulit, penggantian jarum setelah aspirasi obat), infiltrasi kortison umumnya tidak menimbulkan efek lokal yang relevan. Di antara efek samping yang paling umum adalah risiko reaksi inflamasi, dengan nyeri dan kemerahan lokal yang cenderung sembuh dalam 24 jam, baik secara spontan atau dengan bantuan obat antiinflamasi non-steroid. Atrofi kulit dan depigmentasi bagian yang dirawat mewakili konsekuensi yang mungkin dari ekstravasasi kortison melalui rute jarum ke kulit di sekitarnya.
kontraindikasi
Kemungkinan kontraindikasi untuk infiltrasi kortison:
- terapi anti-trombotik dengan warfarin (Coumadin) atau acenocumarol (Sintrom): risiko perdarahan di dalam sendi
- atlet kompetitif: risiko kontrol anti-doping positif
- diabetes: peningkatan gula darah setelah infiltrasi
- hipertensi: peningkatan tekanan setelah infiltrasi
- imunodepresi: peningkatan risiko infeksi lokal
- osteoporosis berat: pemburukan osteoporosis pada sendi yang dirawat
Untuk alasan ini, sangat baik untuk membatasi penggunaan infiltrasi kortison pada fase akut artropati, ketika rasa sakit dan peradangan penting dan sangat membatasi mobilitas sendi. Setelah fase ini berakhir, lebih disukai untuk menggunakan infiltrasi spesifik asam hialuronat yang telah menunjukkan kemanjuran analgesik mirip dengan injeksi kortison intraartikular. Selain itu, asam hialuronat adalah komponen alami dari sendi dan bebas dari efek samping penting yang dikaitkan dengan terapi kortison yang berkepanjangan. Infiltrasi natrium hialuronat lebih disukai daripada kortison terutama dalam kasus arthrosis.
