Definisi demam kuning
Demam kuning adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi: umumnya dikenal sebagai muntah hitam, demam Antilles atau, sekali lagi, sebagai tipus .
Demam kuning adalah masalah kesehatan serius yang khususnya mempengaruhi hutan tropis Afrika tengah dan daerah Sahara selatan. Selain itu, demam kuning adalah endemik di daerah-daerah tertentu di Amerika ekuatorial dan selatan. Tidak ada kasus demam kuning telah diamati di Asia, Eropa dan Australia, meskipun beberapa vektor potensial telah terdeteksi di beberapa wilayah Asia [dari penyakit Menular, oleh Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Nama "demam kuning" diciptakan untuk pertama kalinya sekitar pertengahan abad kedelapan belas oleh Hughes.
insidensi
Secara global, statistik medis mencatat 200.000 kasus subjek yang menderita demam kuning, di mana 180.000 adalah orang Afrika (90%). Namun, setelah infeksi, sebagian besar dari pasien ini tidak mengalami gejala apa pun: karena alasan ini, tingkat kejadian demam kuning tidak akurat. Diperkirakan, pada kenyataannya, bagian yang baik dari pasien yang terkena (berkisar antara 40 hingga 60%) tidak menunjukkan gejala. Pada 5-10% kasus, demam kuning berakibat fatal.
penyebab
Demam kuning disebabkan oleh virus, yang dikenal sebagai Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); ini memiliki bentuk bulat dan tidak melebihi 70 nm. Amplop, lipoprotein, membungkus nukleokapsid icosahedral di mana, di dalam, protein inti dan genom (single-stranded RNA) terlokalisasi.
Harus ditunjukkan bahwa infeksi demam kuning tidak dapat ditularkan langsung dari virus ke manusia: nyamuk dari genus Aedes adalah vektor, oleh karena itu bertanggung jawab untuk penularan virus ke manusia. Kemungkinan besar, nyamuk yang paling berbahaya untuk penularan infeksi adalah Aedes aegypti : ia adalah serangga yang berasal dari Afrika, tetapi saat ini tersebar luas di daerah tropis pada umumnya.
Nyamuk yang terinfeksi menginokulasi pria dengan virus demam kuning, melalui gigitan: virus bereplikasi, lebih memilih sel-sel hati, tetapi tidak menyisihkan ginjal dan saluran pencernaan. Hasilnya adalah degenerasi sel-sel hati dan nekrosis sel secara eosinofilik; kemudian, penyakit kuning terbentuk, yang disebabkan oleh hiperbilirubinemia dan gagal hati yang parah (karenanya disebut "demam kuning").
Siklus hidup virus
Virus yang bertanggung jawab atas demam kuning memiliki dua jenis siklus hidup: sylvan dan urban.
- Siklus perkotaan
Pria itu, setelah terinfeksi oleh virus, tetap menjadi reservoir alami: penularan infeksi terjadi melalui nyamuk Aedes aegypti.
- Siklus Sylvan
Bukan orang yang mewakili tangki, tetapi monyet, yang terinfeksi gigitan nyamuk Haemagogus spp, Sabethes spp. dan Aedes africanus.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Demam Kuning
Secara umum, demam kuning memiliki dua fase yang berbeda, masing-masing ditandai dengan gejala tertentu: paling sering, periode inkubasi bervariasi dari 3 hingga 6 hari.
Pada fase pertama, yang disebut viremic, subjek, yang terinfeksi oleh nyamuk yang terinfeksi, mengeluh demam yang berhubungan dengan menggigil, sakit kepala, bradikardia yang nyata (penurunan denyut jantung di bawah kisaran normal), sakit punggung, mual dan hiperemia konjungtiva.
Fase kedua (toksik, yang paling berbahaya dan mematikan pada setengah dari pasien yang didiagnosis) selalu disertai dengan demam - ketika penyakit ini bergejala - dan dimulai dengan penyakit kuning, asidosis, oliguria, perdarahan dan proteinuria.
Paling sering, demam kuning dimanifestasikan oleh triad gejala, ditandai oleh penyakit kuning, proteinuria dan perdarahan.
Dalam kasus yang paling parah, gejala-gejala tersebut disertai dengan hipoglikemia, koma hati / ginjal dan koagulopati [diambil dari //it.wikipedia.org/].
Kadang-kadang, demam kuning dimulai dengan gejala yang benar-benar superimposable untuk orang-orang dari demam tifoid (karenanya, sinonim demam tifoid sinonim dari demam kuning).
diagnosa
Untuk diagnosis, diperlukan tiga jenis pemeriksaan: serologis, mikrobiologis, dan biohumoral.
Untuk pemeriksaan serologis, tes ELISA ( enzyme-linked immunosorbent assay ) digunakan, berguna untuk mencari IgM (yang umumnya muncul 5 hari setelah infeksi).
PCR (tes amplifikasi genetik) berguna untuk tes mikrobiologis untuk mengidentifikasi RNA virus.
Akhirnya, tes biohumoral terdiri dari konfirmasi atau tidak hiperazotemia, koagulasi abnormal, leukopenia, trombositopenia dan, mungkin, penurunan fibrinogen dalam darah.
Terkadang, biopsi hati berguna untuk diagnosis demam kuning.
terapi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Obat untuk perawatan Demam Kuning
Sayangnya, tidak ada terapi universal yang efektif untuk demam kuning; dalam hal ini, kita berbicara tentang terapi simptomatik. Saat ini, penelitian ilmiah sedang melakukan studi tentang kemungkinan efek interferon dan ribavirin dalam terapi demam kuning.
Dalam kasus keparahan, kemungkinan transplantasi hati dapat dilakukan.
Demam kuning berakibat fatal pada 5-10% kasus.
Pencegahan dan vaksin
Meskipun mereka tidak mewakili bahaya bagi Eropa, Asia dan Australia, penduduk negara-negara ini harus menjalani vaksinasi sebelum memulai perjalanan di daerah tropis dan sub-tropis, di mana kemungkinan tertular demam kuning (dan penyakit khas lainnya) meningkat secara eksponensial.
Kekebalan yang diberikan oleh vaksinasi berlangsung sekitar 10 tahun.
Untuk pencegahan demam kuning, disarankan untuk mengenakan pakaian gelap dan menutupi semua bagian kulit yang terpapar; juga penggunaan zat pengusir pada kulit berguna untuk menghilangkan nyamuk, kemungkinan vektor virus demam kuning.
