keumuman
Overdosis terjadi ketika terlalu banyak obat atau zat psikotropika (obat atau sediaan obat) diambil. Fenomena ini memiliki efek racun serius pada tubuh dan bisa mematikan.
apa
Overdosis adalah konsekuensi dari asupan berlebihan satu atau lebih zat narkotika atau psikotropika, yang beracun bagi tubuh. Kondisi ini menyebabkan kerusakan fungsi vital yang parah, seringkali menyebabkan kematian subjek.
Apa itu narkoba?
Obat-obatan adalah zat sintetis atau yang berasal dari alam, yang mengganggu aktivitas mental mereka yang menggunakannya dan menyebabkan kerusakan fisik permanen pada organ-organ vital, seperti otak dan jantung.
Berdasarkan efeknya, obat dapat dikelompokkan secara sintetis menjadi tiga kategori:
- Obat depresi : mereka bekerja pada sistem saraf pusat, menekan impuls saraf dan memperlambat fungsi otak individu. Opiat (seperti opium, morfin, heroin dan metadon) dan barbiturat termasuk dalam kelompok ini.
- Obat perangsang : mereka bertindak sebagai perangsang pada sistem saraf pusat, menghasilkan euforia, memperkuat aktivitas mental, mengurangi rasa lelah dan meningkatkan aktivitas otot. Zat yang paling luas dari jenis ini adalah kokain, amfetamin dan turunannya (seperti ekstasi) dan GHB (gamma hydroxybutyric acid).
- Obat-obat halusinogenik : obat-obatan tersebut mengubah transmisi impuls saraf, menyebabkan distorsi realitas dan hilangnya sementara rasa realitas dan bahaya; kelompok ini mencakup zat alami (mis. jamur mescaline dan halusinogen) dan sintesis (mis. ketamin dan LSD).
Obat-obatan lain adalah obat- obatan yang mengandung zat narkotika atau psikotropika, termasuk obat-obatan untuk manusia atau penggunaan hewan, untuk penggunaan terapeutik saat ini.
penyebab
Alasan mengapa Anda mengalami overdosis terutama dari 2 jenis:
- Terkadang : peristiwa terjadi terlepas dari kehendak subjek;
- Disengaja : orang tersebut sengaja mengalami overdosis karena keinginan untuk mengalami efek dari zat narkotika atau karena niat melukai diri sendiri (yaitu ia ingin menimbulkan bahaya atau mencoba bunuh diri). Dalam kasus terakhir, subjek membutuhkan perhatian lebih lanjut dalam perawatan.
Tingkat keparahan overdosis tergantung pada banyak faktor risiko, tetapi ini terutama terkait dengan:
- Tingkat toleransi subjek terhadap zat narkotika atau psikotropika;
- Mengambil senyawa yang diformulasikan dengan jumlah bahan aktif yang lebih tinggi dan tidak terduga;
- Penggunaan polydrug yang dapat memperkuat toksisitas zat individu (misalnya heroin plus benzodiazepin atau alkohol);
- Kurang pengalaman yang dapat menyebabkan "penyalahgunaan";
- Keadaan kesehatan subjek (catatan: obat-obatan bahkan lebih berbahaya jika dikonsumsi oleh orang yang menderita hipertensi, penyakit jantung, asma atau epilepsi);
- Transfer ke rute administrasi baru (misalnya: dari inhalasi ke injeksi intravena);
- Dimulainya kembali penggunaan narkoba setelah periode pantang, seperti mengikuti terapi detoksifikasi (dengan kata lain, ketika toleransi hilang dan overdosis juga terjadi pada dosis biasa).
Kematian overdosis cenderung terjadi antara konsumen yang berpengalaman dan mereka yang memiliki tingkat ketergantungan yang lebih besar, daripada antara yang muda dan yang tidak berpengalaman.
Gejala dan komplikasi
Penyalahgunaan narkoba melibatkan perubahan kemampuan persepsi dan indera yang dapat bervariasi tergantung pada orang tersebut, jenis zat yang diambil dan situasi tertentu. Karena itu overdosis dapat muncul dengan berbagai gejala.
Dalam kasus zat penghambat (misalnya opiat), gejala overdosis dapat meliputi:
- Mual dan muntah;
- Napas tidak teratur;
- mengantuk;
- Kulit pucat atau sianotik;
- Lemah pulsa;
- Pusing dan kebingungan;
- Lambatnya alasan, mati rasa, dan kekaburan mental;
- Kesulitan besar dalam ingatan dan konsentrasi dengan mudah mengalihkan perhatian;
- Tidak berkomunikasi (bahasa yang membingungkan dan kesulitan dalam menemukan kata-kata).
Jika overdosis disebabkan oleh kelebihan zat-zat yang menarik (mis. Amfetamin dan kokain), sebaliknya, mereka dapat bermanifestasi:
- Agitasi psikomotorik (rasa kegembiraan umum dengan keamanan yang mencolok dan humor yang baik, ketidakmampuan untuk diam, kepekaan ekstrim terhadap lingkungan sekitar, dll.);
- gugup;
- hipertensi;
- takikardia;
- hipertermia;
- Tremor atau kejang-kejang;
- Kecenderungan kekerasan, kesombongan dan penindasan.
Efek ini dapat terjadi bahkan beberapa jam setelah asupan.
Gejala spesifik overdosis dari obat yang lebih umum
KELEBIHAN DARI HEROIN
Dalam hal ini, keadaan koma atau sub koma terjadi, dengan depresi respirasi yang parah hingga terhentinya pernapasan, terkait dengan sianosis dan pupil diameternya jauh berkurang (miosis).
Tekanan darah bisa sangat berkurang, terutama jika orang tersebut tegak.
Overdosis heroin dapat diantisipasi dengan:
- Pergantian kondisi euforia dan depresi, kegembiraan yang kuat dan kepasifan;
- Sensasi panas, berkeringat, dan kedinginan;
- Koordinasi motorik
- Kram dan kekakuan otot;
- Muntah dan sakit perut.
Asupan obat ini secara parenteral (yaitu dengan injeksi) sangat meningkatkan risiko overdosis, karena zat ini dengan cepat diserap dan dapat memblokir pusat-pusat pernapasan otak, menyebabkan kematian.
Merokok atau menghirup heroin juga dapat menyebabkan overdosis, tetapi risikonya jauh lebih rendah.
OVERDOSE DA COCAINA
Dalam kasus ini, gejalanya adalah:
- takikardia;
- hipertensi;
- Keringat berlebihan;
- hipertermia;
- tremor;
- Sakit kepala;
- Pupil melebar.
Dengan asupan kokain yang berlebihan, Anda juga dapat memiliki:
- Kecemasan, panik, agresi, insomnia dan gangguan penilaian yang kuat;
- Halusinasi, paranoia, dan perilaku manik;
- Agitasi psikomotor.
Selama overdosis kokain, ketidakteraturan detak dapat meningkatkan risiko infark miokard atau stroke. Konsekuensi lain yang berpotensi mematikan adalah kolaps kardiovaskular, henti pernapasan, dan kejang.
Penggunaan kokain dan alkohol terkait menghasilkan produk kondensasi, cocaetylene, yang memiliki sifat merangsang dan dapat berkontribusi terhadap toksisitas.
OVERDOSE DA ECSTASY
Dengan penggunaan obat yang berat ini, Anda berisiko mengalami cedera otak yang ireversibel atau defisit kognitif yang parah, bahkan setelah asupan pertama.
Salah satu risiko utama overdosis ekstasi adalah sengatan panas (atau krisis hipertermia), peningkatan suhu tubuh yang berlebihan karena ketidakmampuan tubuh untuk mengatur suhu. Efek ini dapat langsung terjadi setelah perekrutan.
Dalam kasus overdosis ekstasi, hal berikut dapat terjadi:
- Kurangnya berkeringat;
- Kram menyakitkan di tangan, punggung, dan lengan;
- Pusing, sakit kepala hebat, dan muntah;
- Kelemahan dan kelelahan mendadak;
- Kesulitan buang air kecil dan urin berwarna sangat gelap;
- Ataxia (kesulitan berjalan);
- Lekas marah;
- Penglihatan kabur dan nystagmus (osilasi ritmis dari bola mata);
- Bruxism (penggilingan gigi yang tidak terkontrol) dan trismus (kontraksi masseters yang persisten);
- Rhabdomyolosis (penghancuran massa otot);
- Koagulasi intravaskular diseminata;
- Gagal ginjal berat.
Gejala-gejala ini sering disertai oleh beberapa gangguan mental dan perilaku, diwakili oleh krisis kecemasan dan perubahan kepribadian dengan episode psikotik akut (halusinasi, delusi atau kebingungan mental). Overdosis ekstasi bisa berakibat fatal karena hepatitis fulminan, gagal pernapasan akut, atau kolaps kardiovaskular.
diagnosa
Penggunaan obat-obatan dari berbagai asal dan sifat (sintetis dan non-sintetis) dapat dipastikan di laboratorium. Analisis toksikologis dapat dilakukan mulai dari sampel biologis (darah, urin dan rambut) atau bahan lainnya (seperti pakaian dan minuman).
Pasien dapat dievaluasi dan dipantau dengan tes lain, seperti rontgen dada, EKG serial, dan dosis enzim jantung.
Kriteria diagnostik untuk overdosis
- Asupan zat narkotika dan psikotropika baru-baru ini .
- Perubahan psikologis atau perilaku : euforia atau perataan efektifitas, hypervigilance, kerentanan, kecemasan, ketegangan atau kemarahan, gangguan penilaian, dll.
- Dua atau lebih dari tanda atau gejala berikut : takikardia atau bradikardia, midriasis, hipertensi atau hipotensi, berkeringat dan kedinginan, mual atau muntah, agitasi atau pelambatan psikomotor, kelemahan otot, depresi pernapasan, nyeri dada, aritmia jantung, kebingungan, kejang, diskinesia, kebingungan, distonia atau koma.
terapi
Apa yang harus dilakukan
- Untuk membantu seseorang overdosis, perlu segera meminta bantuan (118) dan mencoba memberikan informasi sebanyak mungkin kepada operator. Deskripsi gejala dan zat yang diambil oleh orang tersebut (diketahui atau diduga) memungkinkan untuk memfokuskan intervensi darurat.
- Sementara itu, overdosis harus dibantu, karena komplikasi dapat dengan cepat timbul, seperti henti napas, hipertermia, serangan jantung atau kejang-kejang. Untuk alasan ini, penting untuk tetap dekat dengannya, berusaha membuatnya tetap tenang dan terjaga (jepit pipi, basahi wajah dan pergelangan tangan, bicaralah dan cobalah berjalan).
- Jika subjek kehilangan kesadaran dan tidak dapat bangun (mendorong dada dan memanggilnya dengan nama) atau ada gejala seperti wajah sianotik, pernapasan tidak teratur, tidak dapat berkomunikasi dan denyut nadi lemah, perlu menempatkannya pada posisi lateral yang aman untuk mencegahnya mati lemas dengan Muntah Anda sendiri (sering menjadi penyebab kematian). Manuver ini terdiri dari meletakkan overdosis di satu sisi, dengan satu kaki terentang dan satu bengkok, sehingga tidak bisa berguling, dan menjaga jalan napas bebas. Jika orang tersebut tidak bernafas, lanjutkan ke pernapasan buatan, sedangkan jika diyakini jantung telah berhenti, rasakan denyut nadi (dengan tiga jari tengah di pergelangan tangan) dan lanjutkan dengan pijat jantung .
- Jika subjek terlalu panas, coba dinginkan dengan melepasnya dan melambaikannya. Jangan memberi apa pun untuk dimakan atau diminum.
- Ketika kejang terjadi, mencegah subjek dari melukai dirinya sendiri; pada saat yang sama, pastikan kepala dimiringkan ke belakang, sehingga saluran udara tetap bebas.
catatan
Jika gejala overdosis tidak memanifestasikan diri dengan cara yang serius, yaitu individu merespons, bernapas, dan detak jantung hadir:- Biarkan subjek tetap terjaga dan jangan tinggalkan dia sendiri;
- Bagaimanapun juga, jangan memberi makanan;
- Jangan coba dimuntahkan.
Bahkan jika terjadi pemulihan dan kekurangan gravitasi, adalah ide yang baik untuk memanggil ambulans atau menemani overdosis ke ruang gawat darurat terdekat.
Setelah ambulans tiba:
- Beri tahu staf kesehatan bagaimana kejadian itu terjadi dan jelaskan gejalanya;
- Jika obat yang diminum orang tersebut diketahui atau dicurigai, berikan informasi ini kepada penyelamat untuk memfasilitasi intervensi;
- Jika Anda masih memiliki bahan tersebut, berikan kepada paramedis sehingga mereka dapat menganalisisnya dan memberikan bantuan dengan cara yang paling tepat.
Cara menyembuhkan
Perawatan overdosis dapat bervariasi tergantung pada zat yang menyebabkannya.
- Dalam kasus overdosis kokain, benzodiazepin (misalnya lorazepam) digunakan untuk menghambat sebagian besar efek toksik, termasuk eksitasi sistem saraf pusat dan kejang, takikardia, dan hipertensi. Hipertensi yang tidak merespons obat-obatan ini diobati dengan nitrat intravena (misalnya nitroprusside) atau phentolamine. Kadang-kadang pasien yang sangat gelisah harus lumpuh secara farmakologis dan berventilasi mekanis untuk meningkatkan asidosis, rhabdomiolisis atau disfungsi multisistem.
- Juga untuk overdosis ekstasi, benzodiazepin mewakili pengobatan pilihan awal; obat-obatan ini membantu menghambat eksitasi sistem saraf pusat, kejang, takikardia, dan hipertensi. Propofol (anestesi) dengan ventilasi mekanis mungkin diperlukan dalam agitasi parah.
Bergantung pada keparahan hipertensi, jika pasien tidak menanggapi benzodiazepin, ia dapat diobati dengan nitrat (misalnya nitroprussiat) atau antihipertensi lainnya. Block-blocker (misalnya metoprolol) dapat digunakan untuk aritmia ventrikel yang parah atau takikardia.
Hipertermia dapat mengancam jiwa dan harus ditangani secara agresif dengan:
- Sedasi plus pendinginan evaporatif;
- Paket es;
- Pemeliharaan volume intravaskular dan aliran urin dengan pemberian larutan fisiologis intravena.
- Prioritas perawatan overdosis heroin adalah mempertahankan patensi jalan nafas dan memberikan dukungan pernapasan. Pasien dengan respirasi spontan dapat diobati dengan antagonis obat (umumnya, nalokson intravena), yang dapat dengan cepat membalikkan ketidaksadaran dan apnea.
Jika terjadi depresi pernapasan, diperlukan intubasi endotrakeal.
prognosa
Dalam beberapa kasus, overdosis dapat diatasi dengan pemulihan penuh; di waktu lain, kerusakan permanen terjadi pada beberapa organ vital, seperti hati, otak, jantung dan ginjal.
Kematian overdosis umumnya terjadi segera setelah mengambil zat.
