keumuman
Noradrenalin sebagai obat digunakan secara parenteral dalam situasi darurat .
Norepinefrin - atau norepinefrin, jika Anda mau - adalah katekolamin endogen yang diketahui terlibat dalam banyak fungsi tubuh. Lebih rinci, itu adalah neurotransmitter penting, karakteristik sistem saraf simpatik dan, dengan demikian, mampu berinteraksi dengan reseptor adrenergik, baik tipe alfa dan beta.
Ketika berikatan dengan reseptornya sendiri, norepinefrin dapat memengaruhi aktivitas berbagai organ dan jaringan; misalnya, itu menginduksi peningkatan denyut jantung, meningkatkan aliran darah ke otot rangka, meningkatkan pelepasan glukosa dari cadangan energi.
Penggunaan noradrenalin sebagai obat dibenarkan oleh tindakan yang mampu dilakukannya pada tingkat kardiovaskular . Namun, harus ditunjukkan bahwa dalam obat yang diberikan secara parenteral, norepinefrin tidak ditemukan murni, tetapi dalam bentuk noradrenalin tartrat .
Contoh produk Obat Spesialisasi yang mengandung Noradrenaline
- Noradrenaline tartrate Aguettant®
- Noradrenaline tartrate Monico®
- Noradrenaline tartrate SALF®
Indikasi terapi
Kapan penggunaan Norepinefrin diindikasikan?
Penggunaan noradrenalin parenteral diindikasikan dalam pengobatan keadaan darurat hipotensi dan dalam situasi darurat di mana perlu untuk menyadarkan pasien jika terjadi henti jantung .
peringatan
Peringatan dan Tindakan Pencegahan untuk penggunaan Noradrenaline
Sebelum memberikan noradrenalin sebagai obat kepada pasien, dokter harus tahu jika yang terakhir:
- Menderita penyakit kardiovaskular dalam bentuk apa pun;
- Sedang dirawat dengan obat antidepresan trisiklik atau inhibitor monoamine oksidase (MAOI);
- Ia harus menjalani prosedur bedah di mana anestesi akan dilakukan dengan obat-obatan seperti halotan atau siklopropana;
- Dia menderita hipertiroidisme;
- Ini telah mengurangi kadar oksigen dalam darah (hipoksia dalam), atau konsentrasi tinggi karbon dioksida (hiperkapnia);
- Dia alergi terhadap sulfit, terutama jika dia menderita asma.
Pemberian norepinefrin harus dilakukan oleh seorang dokter atau perawat dalam nada kaliber besar pada lengan atau tungkai, dengan hati-hati memilih tempat injeksi untuk meminimalkan risiko ekstravasasi dan nekrosis jaringan. Dalam hal ini, harus diingat bahwa pada pasien usia lanjut yang menderita kelainan pembuluh darah oklusif, pemberian norepinefrin tidak boleh dilakukan pada tingkat pembuluh darah tungkai, karena ada peningkatan risiko menjalani nekrosis jaringan.
Mohon diperhatikan
Asupan norepinefrin sebagai obat tanpa adanya kebutuhan terapi adalah doping dan dapat menghasilkan tes doping positif .
Interaksi Farmakologis
Interaksi Noradrenalin dengan Obat Lain
Noradrenalin sebagai obat tidak boleh diberikan dalam kombinasi dengan:
- Anestesi seperti siklopropana dan halotan (dapat secara berlebihan meningkatkan rangsangan jantung);
- Antidepresan trisiklik dan inhibitor monoamine oksidase (dapat meningkatkan efek norepinefrin);
- Neuroleptik (dapat mengurangi efek norepinefrin);
- Dihydroergotamine dan linezolid (dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan);
- Entacapone dan guanethidine (meningkatkan efek norepinefrin);
- antibiotik;
- Anti-epilepsi.
Efek samping
Efek Samping Disebabkan oleh Asumsi Noradrenalin
Seperti bahan aktif lainnya, noradrenalin yang digunakan sebagai obat mampu memicu efek samping, meskipun tidak semua pasien memanifestasikannya, atau memanifestasikannya dengan cara yang sama. Faktanya, jenis dan intensitas dari setiap efek samping dapat bervariasi dari individu ke individu.
Namun, efek samping utama yang mungkin terjadi setelah pemberian norepinefrin intravena sebagai obat akan dilaporkan di bawah ini.
Gangguan sistem saraf dan gangguan kejiwaan
Setelah pemberian norepinefrin sebagai obat dapat terjadi:
- Perasaan takut;
- Kondisi kecemasan;
- agitasi;
- psikosis;
- Insomnia;
- Lekas marah;
- tremor;
- kebingungan;
- Kelemahan.
Gangguan kardiovaskular
Pemberian norepinefrin intravena sebagai obat dapat menyebabkan:
- hipertensi;
- Bradikardia refleks;
- aritmia;
- palpitasi;
- Sakit anginal;
- Penangkapan jantung dan kematian mendadak.
Lebih lanjut, pemberian zat aktif tersebut juga dapat menyebabkan trombosis akibat agregasi platelet yang diinduksi katekolamin.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan
Jika ekstravasasi terjadi selama pemberian norepinefrin sebagai obat, adalah mungkin untuk menjalani nekrosis jaringan. Dalam kasus seperti itu perlu dilakukan infiltrasi dengan 10-15 ml larutan garam yang mengandung 5-10 mg phentolamine. Manuver ini harus dilakukan untuk mencoba mencegah nekrosis jaringan dan kehilangan jaringan.
Gangguan metabolisme dan nutrisi
Setelah penggunaan obat simpatomimetik seperti norepinefrin, metabolisme glukosa dapat diubah.
Gangguan ginjal dan kemih
Setelah pemberian norepinefrin sebagai obat, dimungkinkan untuk mengalami penurunan bersihan kreatinin, penurunan bersihan insulin, kesulitan buang air kecil dan retensi urin.
Efek Samping Lainnya
Efek samping lain yang mungkin terjadi setelah mengonsumsi norepinefrin sebagai obat adalah:
- Kesulitan bernafas;
- mual;
- muntah;
- hipersalivasi;
- Edema paru;
- Pendarahan otak.
overdosis
Dalam kasus overdosis gejala norepinefrin seperti:
- Peningkatan tekanan darah tinggi (hipertensi);
- Bradikardia refleks;
- Peredaran darah kolaps.
Namun, karena norepinefrin sebagai obat hanya dapat diberikan oleh tenaga kesehatan khusus, kejadian overdosis sangat jarang, meskipun masih mungkin.
Mekanisme aksi
Bagaimana cara kerja Norepinefrin?
Setelah diberikan secara intravena, norepinefrin dapat berikatan dengan reseptor adrenergik sehingga menjalankan fungsinya pada tingkat kardiovaskular. Lebih rinci, melalui hubungan dengan reseptor alfa-adrenergik tipe 1 yang terletak di pembuluh darah, itu menginduksi vasokonstriksi yang mendukung peningkatan tekanan darah .
Pada tingkat jantung, norepinefrin berikatan dengan reseptor beta-adrenergik tipe 1, mengaktifkannya dan menginduksi efek inotropik positif dan, pada awalnya, efek kronotropik positif .
Namun, perlu diingat bahwa:
- Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan penurunan refleks dalam denyut jantung (bradikardia refleks);
- Vasokonstriksi dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke ginjal, hati, kulit, dan otot polos;
- Penyempitan pembuluh darah dapat menyebabkan hemostasis dan / atau nekrosis.
Metode penggunaan dan Posologi
Cara mengonsumsi Noradrenaline
Norepinefrin sebagai obat tersedia sebagai konsentrat untuk solusi infus . Dosis obat yang akan diberikan harus ditetapkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.
Namun, dosis awal yang biasanya diberikan melalui infus intravena adalah 8-12 mikrogram per menit. Kecepatan aliran harus disesuaikan untuk menjaga tekanan darah pada nilai normal. Dosis pemeliharaan yang biasanya digunakan, di sisi lain, bervariasi dari 2 hingga 4 mikrogram per menit, hingga maksimum 68 mg sehari.
Dalam kasus apa pun, obat harus selalu diberikan oleh dokter atau perawat.
Kehamilan dan laktasi
Bisakah Norepinefrin dikonsumsi selama kehamilan dan selama menyusui?
Noradrenalin sebagai obat dapat mengurangi perfusi plasenta yang menyebabkan bradikardia janin; selain itu, bahan aktif tersebut dengan mudah melintasi plasenta dan dapat merangsang kontraksi uterus atau menurunkan aliran darah yang menyebabkan hipoksia janin.
Untuk alasan ini, penggunaan noradrenalin sebagai obat pada wanita hamil umumnya dikontraindikasikan, kecuali dalam kasus di mana dokter menganggap pemberian obat itu mutlak diperlukan dan sangat diperlukan.
Sebagai tindakan pencegahan, karena tidak ada data pada subjek, penggunaan noradrenalin sebagai obat umumnya kontraindikasi bahkan pada ibu menyusui.
kontraindikasi
Saat Noradrenaline tidak boleh digunakan
Penggunaan noradrenalin dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
- Dalam kasus diketahui alergi terhadap norepinefrin - yang kita ingat dalam bentuk noradrenalin tartrat - atau pada eksipien yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
- Pada pasien yang menderita hipotensi yang disebabkan oleh berkurangnya volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia);
- Pada pasien dengan Prinzmetal angina;
- Pada pasien yang menjalani anestesi dengan obat yang mampu membuat jaringan jantung peka;
- Pada wanita hamil;
- Pada ibu menyusui.
