keumuman
Kolposkopi adalah tes skrining untuk mendeteksi kanker serviks.
Hal ini dilakukan untuk menyelidiki kasus-kasus pasien dengan Pap smear yang memiliki hasil abnormal. Oleh karena itu, jika tes Pap adalah tes diagnostik tingkat pertama untuk identifikasi dini kanker serviks, kolposkopi adalah tes diagnostik tingkat kedua untuk pengenalan dini tumor ganas yang sama.
Selama pemeriksaan, dokter mencari kemungkinan lesi pra-neoplastik, berkat pembesaran optik dan bantuan solusi spesifik, seperti asam asetat dan / atau cairan Lugol.
Dalam hal diperlukan, kolposkopi juga memungkinkan pengumpulan sampel jaringan yang kecil dan ditargetkan, untuk menjalani pemeriksaan histologis (yaitu evaluasi laboratorium mikroskopis yang ditujukan untuk studi seluler dan pencarian kemungkinan sel-sel abnormal).
Jika kecurigaan yang terkait dengan kemungkinan kanker serviks sudah diketahui, langkah selanjutnya untuk kolposkopi adalah merencanakan perawatan yang paling tepat.
Pemeriksaan dengan risiko rendah efek samping, kolposkopi menyediakan persiapan spesifik, yang bagaimanapun mudah diikuti.
Ulasan singkat dari tes Pap
Tes Pap adalah tes skrining tingkat pertama untuk deteksi dini kanker serviks atau kanker serviks pada wanita.
Kami mengulangi bahwa tes skrining adalah tes yang dilakukan pada bagian populasi yang dianggap berisiko untuk penyakit tertentu, untuk mengidentifikasi penyakit yang dimaksud pada tahap awal.
Tes Pap dijadwalkan setiap 3 tahun pada wanita berusia antara 20-25 dan 64 tahun.
SEBUAH PAP-TEST ANOMAL SELALU BERARTI KEHADIRAN TUMOR?
Tes Pap abnormal tidak selalu berarti adanya kanker serviks; lebih dari apapun itu adalah "peringatan", yang menandakan perlunya menjalani pemeriksaan lebih lanjut dan teratur.
Apa itu kolposkopi?
Kolposkopi adalah tes skrining tingkat kedua untuk deteksi dini kanker serviks; dengan demikian, oleh karena itu, investigasi diagnostik yang mengikuti tes Pap anomali dan yang berfungsi untuk mengkonfirmasi atau menyangkal apa yang disorot oleh yang terakhir.
Berdasarkan penggunaan instrumen tertentu - yang disebut colposcope - kolposkopi adalah, dalam istilah praktis, pemeriksaan ginekologi yang memungkinkan untuk memvisualisasikan aspek jaringan dari dinding bagian dalam dari beberapa organ alat genital wanita, khususnya leher 'uterus, vagina, dan vulva, menjelaskan semua lesi pra-kanker.
Kanker serviks: apa itu?
Tumor (atau kanker) serviks uterus adalah tumor ganas yang berasal dari sel bagian terminal uterus, bagian yang mendahului pembukaan yang terakhir di vagina.
Didahului secara umum oleh lesi pra-kanker yang berutang bentukan mereka untuk jenis Human Papilloma Virus ( HPV ), kanker serviks adalah salah satu bentuk kanker yang paling luas di kalangan wanita di seluruh dunia, kedua setelah kanker payudara .
Selama beberapa tahun, wanita muda dapat mengandalkan ketersediaan vaksin terhadap HPV, yang merupakan alat yang sangat baik untuk mencegah kanker serviks. Namun, karena vaksin yang disebutkan di atas tidak menjamin cakupan total terhadap semua jenis HPV yang mungkin, dan karena efek cakupan vaksinasi pada jarak tahun masih belum diketahui saat ini, ada baiknya bahwa perempuan terus menjalani tes diagnostik rutin, bahkan setelah vaksinasi.
Untungnya, kemampuan untuk mendiagnosis di muka (melalui tes Pap dan kolposkopi) dan mengobati, selalu pada waktunya, lesi HPV pra-kanker mencegah lesi ini berkembang menjadi kanker yang sebenarnya.
Mengingat bahwa bertahun-tahun sebelum transformasi lesi pra-kanker menjadi neoplasma ganas diperlukan, ketika ini terjadi, harapan pengobatan yang berhasil sayangnya sangat berkurang.
Kolposkop
Kolposkop adalah sejenis mikroskop binokuler atau bermata, yang dilengkapi dengan cahaya dan memiliki kekuatan pembesaran objek investigasi - yaitu dinding serviks uterus, vagina dan vulva - yang bergerak dari minimal 6 hingga maksimal 40 kali.
Selama kolposkopi, kolposkop tetap berada di luar alat kelamin wanita, sekitar 30 sentimeter dari vagina.
- Kekuatan pembesar yang lebih kecil berfungsi untuk memvisualisasikan arsitektur umum dari bagian anatomi yang sedang diselidiki, sementara
- Kekuatan pembesaran yang lebih besar berfungsi untuk menyelidiki secara rinci jaringan serviks uterus, vagina dan vulva, dan untuk menyoroti setiap lesi pra-kanker.
Apa langkah selanjutnya untuk kolposkopi?
Jika kecurigaan terkait dengan adanya kanker serviks menjadi kepastian (yaitu ketika diagnosis kanker serviks positif), langkah selanjutnya untuk kolposkopi adalah memilih perawatan yang paling cocok. Pilihan ini dibuat berdasarkan tingkat keparahan lesi dan karakteristik anatomi spesifik pasien.
Di antara kemungkinan perawatan kanker serviks termasuk intervensi terapeutik bedah dan non-bedah, masing-masing diklasifikasikan dalam metode eksisi (konisasi dengan pisau bedah, konisasi dengan laser, konisasi dengan pegangan diatermik dan coning dengan jarum frekuensi radio) dan metode destruktif (diathermocoagulation, cryotherapy, thermocoagulation dan penguapan laser).
Perawatan yang disebutkan di atas semuanya sangat sederhana, sebagian besar konklusif dan biasanya dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan.
Tingkat keberhasilan mereka sangat tinggi, membenarkan bahwa seluruh jalur pencegahan, dari diagnosis awal hingga pengobatan akhir, mampu benar-benar mencegah perkembangan kanker serviks.
Asal usul nama kolposkopi
Istilah kolposkopi berasal dari penyatuan dua kata Yunani, yaitu: kolpos ( κόλπος ) dan skopeo ( σκοπέω ). Kata " kolpos " berarti "vagina", sedangkan kata " skopeo " berarti "mengamati".
Oleh karena itu, arti harfiah dari kolposkopi adalah "pengamatan vagina".
indikasi
Mempertimbangkan sangat pentingnya pengobatan dini kanker serviks, kolposkopi diindikasikan baik untuk wanita yang pap smear menunjukkan perubahan sederhana, dan untuk wanita di mana ada indikasi penting neoplasia.
Pentingnya diagnostik hasil kolposkopi tidak hanya dari kapasitas visualisasi, tetapi juga dari kenyataan bahwa hal itu memungkinkan dokter kandungan untuk mengambil beberapa sampel jaringan yang mencurigakan, untuk diserahkan, di tempat kedua, untuk evaluasi laboratorium histologis tertentu ( biopsi serviks ).
Ingat ...
Indikasi utama kolposkopi adalah untuk menyelidiki hasil abnormal dari tes Pap, dalam konteks kemungkinan kanker serviks.
Kegunaan lain dari kolposkopi
Kolposkopi juga digunakan untuk memantau kemanjuran terapi yang mungkin, dilakukan untuk memberikan serviks uterus karakter normal (NB: mereka juga dapat menjadi terapi untuk pengobatan lesi pra-kanker), serta dalam diagnosis infeksi penularan seksual (juga infeksi Human Papilloma Virus), kutil kelamin dan kehilangan darah abnormal.
persiapan
Kolposkopi melibatkan persiapan khusus, yang dapat diringkas sebagai berikut:
- Wanita yang masih menstruasi harus setuju dengan dokter pada tanggal pemeriksaan berdasarkan siklus menstruasi. Faktanya, kolposkopi harus dilakukan di luar menstruasi, lebih disukai dua minggu setelah yang terakhir (yaitu setengah dari siklus menstruasi);
- Dua hari setelah tanggal ujian, setiap pasien harus menahan diri dari hubungan seksual dan dari penggunaan lavage, telur, krim vagina dan / atau tampon, karena semuanya adalah elemen dan keadaan yang dapat, dengan cara tertentu, mengubah atau menutupi sel-sel permukaan serviks (sehingga membahayakan keberhasilan pemeriksaan);
- Jika pasien mencurigai dirinya hamil (misalnya karena penundaan menstruasi), ia harus memberi tahu dokter yang akan melakukan pemeriksaan tersebut.
Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk kolposkopi, bahkan jika yang terakhir melibatkan biopsi serviks; Namun, adalah baik bahwa dokter dalam hal apapun menyadari situasi, untuk lebih baik menghadapi risiko perdarahan yang lebih besar bahwa ujian yang bersangkutan memerlukan untuk wanita hamil, ketika terkait dengan pengambilan sampel jaringan;
- Jika pasien sadar menderita alergi obat, ia harus mengkomunikasikan obat-obatan tersebut kepada dokter kandungan;
- Jika pasien secara teratur mengambil satu atau lebih obat, ia harus melaporkan kepada dokter kandungan apa obat-obatan ini. Ini sangat penting ketika obat-obatan tersebut memiliki kekuatan untuk mencairkan darah (misalnya: warfarin, aspirin, dll.), Karena sediaan farmakologis dengan sifat-sifat tersebut meningkatkan kehilangan darah;
- Jika pasien baru-baru ini menderita infeksi vagina, serviks atau panggul, ia harus melaporkan hal ini ke dokter kandungan;
- Untuk mengatasi kehilangan darah yang dapat terjadi pada akhir kolposkopi dengan ekstraksi jaringan, akan lebih tepat bagi pasien untuk membawa panty liner bersamanya, untuk dikenakan setelah prosedur.
Keingintahuan: bagaimana mengelola kecemasan kolposkopi?
Beberapa wanita yang merencanakan kolposkopi mengembangkan rasa cemas, bercampur dengan panik, sebagian tidak bisa dibenarkan; semua ini hanya terkait dengan ketakutan akan pemeriksaan diagnostik dan apa yang mungkin disoroti.
Mengingat hal ini, untuk menghadapi kolposkopi lebih tenang, dokter kandungan mengundang pasien untuk meminta informasi dari mereka atau dari dokter umum mengenai berbagai langkah pemeriksaan diagnostik yang bersangkutan, tanpa rasa takut. Mereka juga menyarankan meminta teman atau kenalan untuk klarifikasi, yang telah melakukan kolposkopi di masa lalu, karena mereka adalah saksi yang sangat baik. Akhirnya, untuk meredakan ketegangan lebih lanjut, beberapa pasien diperbolehkan membawa alat musik portabel bersama mereka pada hari ujian dan mendengarkan musik favorit mereka selama prosedur diagnostik.
Apakah mungkin untuk makan sebelum kolposkopi?
Kolposkopi tidak melibatkan anestesi apa pun, oleh karena itu tidak memaksakan puasa atau pembatasan makan dan minum.
Bagaimana cara melakukannya
Setelah pasien mengenakan gaun rumah sakit yang disiapkan khusus untuknya, dokter kandungan mengundang dia untuk duduk di tempat tidur khusus, dilengkapi dengan penyangga kaki, dan membuatnya menganggap apa yang disebut posisi ginekologis, dengan kecenderungan yang menguntungkan pada pendahuluan. dari suatu instrumen yang disebut spekulum.
Gambar: spekulum plastik
Spekulum berfungsi untuk "membuka" vagina dan membuat terlihat, melalui kolposkop, dinding bagian dalam vagina itu sendiri dan serviks.
Sangat sering, untuk lebih menghargai berbagai detail organ yang disebutkan di atas, ginekolog menerapkan solusi spesifik, seperti asam asetat atau cairan Lugol .
Biopsi akhirnya terjadi pada titik ini dalam prosedur: pengumpulan sampel jaringan yang akan dianalisis di laboratorium dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah khusus, yang sebelumnya didesinfeksi.
Setelah visualisasi dan pengangkatan jaringan akhirnya telah selesai, kolposkopi dapat dianggap selesai; pada titik ini, oleh karena itu, dokter kandungan mengekstraksi spekulum dari vagina dan mengundang pasien untuk menyusun kembali.
Apakah kolposkopi menyakitkan?
Kolposkopi adalah pemeriksaan yang umumnya tidak menimbulkan rasa sakit, terutama jika tidak termasuk pengumpulan sampel jaringan untuk biopsi serviks berikutnya; pada kenyataannya, operasi terakhir ini dapat menyebabkan sensasi menyakitkan / mengganggu, disertai dengan semacam cubitan atau sedikit kram pada saat pengambilan sampel.
Keadaan lain yang mungkin menjadi sumber ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan selama kolposkopi adalah:
- Saat ketika ginekolog memasukkan spekulum, tetapi hanya dengan adanya iritasi, pelumasan yang buruk atau sempitnya saluran serviks.
- Saat ketika ginekolog menerapkan asam asetat atau cairan Lugol. Solusi ini dapat menyebabkan sensasi terbakar sementara.
Durasi kolposkopi
Secara umum, kolposkopi berlangsung selama pemeriksaan ginekologis, yaitu 10 hingga 20 menit .
Prosedur yang paling lama adalah prosedur di mana dokter kandungan mengumpulkan sampel jaringan untuk dianalisis di laboratorium.
Kapan kembali ke rumah diharapkan?
Seorang wanita yang mengalami kolposkopi dapat kembali ke rumah dan kembali ke kegiatan normal sehari-harinya (mis. Mengemudi, bekerja, dll.) Segera setelah menyelesaikan prosedur diagnostik.
Ginekolog cenderung merekomendasikan hari istirahat hanya dalam kasus di mana kolposkopi telah disediakan untuk pengambilan sampel jaringan (untuk biopsi serviks) dan pengambilan sampel ini bertanggung jawab atas kehilangan darah yang lebih mencolok daripada biasanya.
Keingintahuan: kolposkopi dan aktivitas olahraga
Secara umum, dokter menyarankan wanita yang menjalani kolposkopi dengan penarikan jaringan untuk berpantang setidaknya satu hari dari kegiatan olahraga.
risiko
Kolposkopi adalah tes diagnostik yang aman untuk sebagian besar wanita. Bahkan, sangat jarang dapat menimbulkan efek samping dan masalah lainnya.
Efek buruk: apa itu?
Prosedur eksklusif untuk mengumpulkan sampel jaringan serviks, kemungkinan efek samping kolposkopi terdiri dari:
- Kehilangan darah dari mana ginekolog mengambil sampel jaringan, dan episode perdarahan vagina berikutnya. Umumnya, episode perdarahan vagina berlangsung hingga 5 hari dan kelelahan sendiri tanpa perawatan khusus; selama episode-episode ini terjadi, ginekolog menyarankan untuk tidak melakukan aktivitas seksual dan penggunaan swab vagina;
- Sensasi tidak nyaman yang terus-menerus atau rasa terbakar pada vagina . Secara umum, ini diselesaikan dalam waktu seminggu. Dalam keadaan seperti itu, ginekolog menyarankan untuk menghindari hubungan seksual dan mandi air panas;
- Perkembangan infeksi . Akses ke patogen dalam organisme adalah lesi yang ditinggalkan oleh pengumpulan sampel jaringan. Jika pada gejala infeksi pertama (misalnya demam, kebocoran cairan berbau dari vagina, perdarahan mencolok, nyeri panggul) orang yang bersangkutan menghubungi dokter kandungannya, ada kemungkinan besar untuk mengatasi masalah yang dimaksud, tanpa komplikasi.
Kapan seorang dokter harus dihubungi segera setelah kolposkopi?
Setelah kolposkopi, seorang wanita harus segera menghubungi dokter kandungannya jika dia adalah korban dari: perdarahan vagina yang ditandai, demam tinggi disertai dengan menggigil dan nyeri panggul yang parah.
kontraindikasi
Mereka mewakili kontraindikasi untuk kolposkopi: menstruasi yang sedang berlangsung dan kehilangan darah lainnya, servisitis akut, vaginitis berat dan asupan obat antikoagulan dan antiplatelet.
Bagi wanita yang baru saja melahirkan, ada kemungkinan melakukan kolposkopi hanya setelah 6 bulan dari acara bahagia.
