I.Randi Replacement Hormone Therapy

keumuman

Terapi penggantian hormon ( HRT ) adalah terapi obat yang didasarkan pada pemberian hormon.

Secara umum, ketika kita berbicara tentang terapi penggantian hormon (dalam bahasa Inggris, Terapi Penggantian Hormon atau HRT), kita segera memikirkan pengobatan farmakologis yang menjadi sasaran beberapa pasien pasca-menopause, untuk menangkal gejala dan gangguan yang terkait dengan penurunan yang tak terelakkan dalam sintesis hormon wanita.

Sebenarnya, arti terapi penggantian hormon jauh lebih luas, karena istilah ini mengelompokkan semua terapi farmakologis berdasarkan pada pemberian hormon yang berbeda.

indikasi

Kapan perlu menggunakan terapi penggantian hormon?

Penggunaan terapi penggantian hormon diperlukan ketika seorang pasien, untuk alasan apa pun - patologis atau fisiologis - menemukan dirinya dalam kondisi di mana hormon-hormon tertentu tidak diproduksi dalam jumlah yang tepat, yang menyebabkan timbulnya gangguan dan penyakit.

Sebenarnya, penggunaan terapi penggantian hormon tidak selalu diperlukan atau sangat diperlukan bagi pasien, kecuali jika kekurangan hormon secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien dan / atau tidak merupakan bahaya nyata bagi kesehatannya.

Namun, di antara penyakit dan gangguan yang mungkin memerlukan pemberian terapi penggantian hormon, kita ingat:

Patologi di mana ada pengurangan sintesis hormon seks pria atau wanita;
Gejala pasca-menopause dan pencegahan penyakit yang mungkin terjadi setelah penurunan produksi hormon seks wanita (misalnya, osteoporosis);
Gangguan dan penyakit yang menurunkan fungsi tiroid secara permanen (seperti yang terjadi, misalnya, dalam hipotiroidisme Hashimoto), atau sementara;
Operasi pengangkatan - sebagian atau total - dari toroid (tiroidektomi) akibat tumor (kanker tiroid) atau penyakit lainnya.
Penyakit yang ditandai dengan produksi hormon pertumbuhan yang tidak mencukupi atau bahkan tidak ada sama sekali.

Akhirnya, terapi penggantian hormon juga dapat dilakukan jika terjadi perubahan jenis kelamin, untuk memberikan kepada pasien hormon-hormon yang terkait dengan jenis kelamin yang dengannya diidentifikasi (testosteron untuk wanita yang ingin menjadi pria dan estrogen untuk pria yang ingin menjadi wanita).

Jenis-jenis TOS

Mengingat apa yang telah dikatakan sejauh ini, oleh karena itu, kita dapat menyatakan bahwa ada berbagai jenis terapi penggantian hormon yang dapat kita simpulkan sebagai berikut:

Terapi penggantian hormon estrogen dan progestogen (yaitu berdasarkan hormon seks wanita); Terapi penggantian hormon pascamenopause juga termasuk dalam kelompok ini;
Terapi hormon pengganti androgenik (yaitu, berdasarkan hormon seks pria);
Terapi penggantian hormon berdasarkan hormon tiroid ;
Terapi penggantian hormon berbasis hormon pertumbuhan .

Jenis terapi penggantian hormon ini akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.

TOS dan Hormon Wanita

Terapi Penggantian Hormon Estrogen dan Progestinat

Terapi penggantian hormon yang didasarkan pada hormon wanita (estrogen dan progestin) dilakukan jika terjadi penurunan sintesis hormon yang sama ini, untuk mencegah atau menangkal gejala dan gangguan yang dapat terjadi karena kekurangan yang serupa.

Indikasi utama terapi penggantian hormon dengan hormon wanita meliputi:

Hipogonadisme wanita (suatu kondisi yang berhubungan dengan penurunan aktivitas ovarium) dan penyakit lain yang menyebabkan berkurangnya produksi hormon wanita;
Gejala pasca-menopause dan pencegahan osteoporosis pada menopause;
Ubah jenis kelamin .

Di luar gambaran gejala penyakit dan gangguan yang disebutkan di atas (hipogonadisme, penyakit yang menyebabkan penurunan produksi hormon wanita dan gejala menopause), kurangnya atau berkurangnya sintesis hormon wanita pada wanita dapat menyebabkan: tidak adanya menstruasi, kehilangan rambut, berkurangnya perkembangan payudara, penurunan libido, muka memerah dan galaktorea.

Terapi penggantian hormon berdasarkan hormon wanita dapat mencakup pemberian estrogenik, progestagen, atau kombinasi kedua jenis bahan aktif ini.

Pemberian bahan aktif yang disebutkan di atas dapat terjadi secara substansial secara oral (tablet) atau secara transkutan (bercak transdermal, gel, krim vagina, dll.).

Pilihan untuk melakukan terapi penggantian hormon berdasarkan satu atau lebih dari hormon wanita tersebut adalah tanggung jawab dokter dan pada dasarnya tergantung pada jenis gangguan, patologi atau gejala yang harus diobati.

HRT pasca-menopause

HRT pasca-menopause kemungkinan besar merupakan bentuk TOS yang paling terkenal. Jenis perawatan ini dilakukan untuk mengkompensasi berkurangnya sintesis hormon wanita yang terjadi pada periode setelah menopause.

Lebih rinci, terapi penggantian hormon dilakukan pada fase pasca-menopause untuk menangkal timbulnya hot flushes yang dapat secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien. Pada saat yang sama, HRT menopause dapat digunakan untuk mencegah timbulnya osteoporosis pada pasien yang cocok dengan risiko tinggi terkena penyakit ini.

Terapi penggantian hormon pasca-menopause dapat dilakukan dengan memberikan hanya satu bahan aktif yang bersifat estrogenik, atau dengan menggunakan kombinasi prinsip aktif dari sifat estrogenik dan salah satu yang bersifat progestin. Di antara bahan aktif yang dapat digunakan di daerah ini, kami menyebutkan estradiol (estrogen) dan norethisterone (progestin).

Dalam hal ini, kita ingat bahwa terapi penggantian hormon berdasarkan estrogen dan progestogen dapat:

Dikombinasikan : ketika prinsip-prinsip aktif dari sifat estrogenik dan progestinik diberikan setiap hari bersama;
Berurutan : ketika bahan aktif estrogenik diberikan pada hari-hari pertama siklus terapi dan progestagen aktif diberikan 10-12 hari terakhir dari siklus terapi.

Efek Samping dari TOS berdasarkan Hormon Seksual Wanita

Efek samping yang disebabkan oleh terapi penggantian hormon berdasarkan hormon wanita bisa banyak, di antaranya kita ingat beberapa yang paling umum:

Sakit kepala;
Nyeri dan / atau ketegangan sinus;
Kandidiasis vagina;
Kegugupan dan agitasi;
depresi;
Kelesuan umum;
kelemahan;
Berat badan meningkat.

Mohon diperhatikan

Terapi penggantian hormon estrogen saja dapat meningkatkan risiko kanker endometrium ; sementara terapi sulih hormon berbasis estrogen dan progestin dapat meningkatkan risiko kanker payudara .

Hubungan antara terapi penggantian hormon dan kanker masih menjadi topik perdebatan dewasa ini. Untuk informasi lebih lanjut, kami sarankan membaca artikel khusus.

TOS dan Hormon Pria

Terapi Hormon Pengganti Androgenik

Terapi penggantian hormon berdasarkan hormon pria dilakukan terutama dalam kasus hipogonadisme pria, untuk mencegah atau memerangi andropause, untuk mengembalikan tingkat androgen normal pada pria yang telah kehilangan fungsi testis normal (misalnya, karena sakit seperti kanker testis) dan dalam hal perubahan jenis kelamin .

Sama seperti hormon seks wanita yang sangat penting pada wanita; androgen melakukan fungsi yang sangat penting dalam organisme pria.

Dalam hal ini, di antara gejala yang dapat terjadi dalam kasus defisiensi androgen pada manusia, kami menyebutkan: kelemahan, disfungsi ereksi, atrofi otot, kecemasan, depresi, berkurangnya kepadatan tulang dan peningkatan massa lemak.

Bahan aktif yang paling umum digunakan di bidang terapi hormon pengganti androgen adalah testosteron dan turunannya. Pemberian bahan aktif ini dapat berlangsung secara oral, parenteral atau transdermal (kapsul, larutan untuk injeksi intramuskuler, gel dan patch transdermal).

Efek Samping dari TOS berdasarkan Hormon Seks Pria

Di antara efek samping utama yang dapat terjadi dalam kasus terapi penggantian hormon berbasis androgen, kita ingat:

Perubahan jumlah darah;
Perubahan suasana hati;
ginekomastia;
hipertensi;
Hiperplasia prostat jinak.

Akhirnya, penting untuk diingat bahwa dengan terapi penggantian hormon berdasarkan testosteron atau turunannya dapat meningkatkan risiko kanker prostat . Untuk alasan ini, perlu untuk melakukan pemeriksaan dan analisis berkala, khususnya, ketika KL dilakukan untuk melawan andropause.

TOS dan Gangguan Tiroid

Terapi Penggantian Hormon dengan Hormon Tiroid

Penggunaan terapi penggantian hormon dengan hormon tiroid diperlukan jika berkurang atau tidak ada fungsi tiroid .

Hormon yang diproduksi oleh tiroid, pada kenyataannya, terlibat dalam berbagai fungsi biologis mendasar untuk organisme, seperti, misalnya, perkembangan otak dan kerangka pada janin, pertumbuhan tubuh pada anak-anak, regulasi metabolisme glukosa dan sintesis protein dan pengaturan proses lipolisis dan lipogenesis.

Pengurangan produksi - dan, dalam kasus yang paling parah, kekurangan total - hormon tiroid, dapat menyebabkan serangkaian gejala dan bahkan komplikasi serius, seperti: peningkatan berat badan, kulit kering dan rambut rapuh, kelelahan dan kelemahan otot, detak jantung rendah, gondok, infertilitas, dan miksedema.

Di antara hormon yang dapat digunakan dalam terapi penggantian hormon untuk menebus kekurangan hormon ini, kami menyebutkan levothyroxine sodium (Eutirox®) dan liothyronine sodium (Liotir®, Titre®). Asupan bahan aktif ini mengkompensasi, masing-masing, untuk kekurangan tiroksin (atau T4) dan triiodothyronine (T3). Terapi penggantian hormon dapat dilakukan baik dengan menggunakan bahan aktif yang disebutkan di atas sendirian atau dengan menggunakannya dalam kombinasi.

Pilihan untuk melakukan jenis terapi penggantian hormon tertentu dengan hormon tiroid daripada yang lain (monoterapi dengan levothyroxine sodium, monoterapi dengan liothyronine sodium atau terapi kombinasi) adalah tanggung jawab ahli endokrin dan tergantung pada berbagai faktor, seperti jenis penyakit yang menimpa pasien dan tingkat keparahannya.

Namun, terapi penggantian hormon dengan hormon tiroid diberikan secara oral (tablet, larutan oral, kapsul lunak dan tetes oral).

Efek Samping dari TOS Hormon Tiroid

Walaupun terapi penggantian hormon dilakukan dengan tujuan mengembalikan kadar hormon tiroid yang normal, terapi ini dapat menimbulkan beberapa efek samping, seperti jenis terapi obat lainnya.

Di antara efek samping yang dapat terjadi selama terapi penggantian hormon tiroid, kita ingat:

Sakit kepala;
Agitasi dan insomnia;
pusing;
Palpitasi dan takikardia;
Perubahan dalam siklus menstruasi;
hiperhidrosis;
Penurunan berat badan

TOS dan Hormon Pertumbuhan

Terapi Penggantian Hormon berdasarkan Hormon Pertumbuhan

Jenis lain dari terapi penggantian hormon adalah yang didasarkan pada pemberian hormon pertumbuhan. Hormon ini sama pentingnya pada anak-anak seperti pada orang dewasa; pada kenyataannya, kekurangannya dapat menyebabkan berkurangnya pertumbuhan struktural pada yang sebelumnya dan kesulitan dalam konsentrasi, penurunan energi, kelemahan, gangguan kardiovaskular, resistensi insulin, dll pada yang terakhir.

Terapi penggantian hormon berbasis hormon diberikan secara parenteral dan diindikasikan pada semua penyakit yang ditandai dengan produksi yang tidak mencukupi atau kekurangan total hormon yang disebutkan di atas.

Efek samping utama yang terkait dengan jenis terapi penggantian hormon ini meliputi: retensi air, edema, mialgia, artralgia, parestesia, sakit kepala, dan diabetes.