keumuman
Terapi Hirsutisme harus bertindak secara substansial pada dua tingkatan: hormon dan estetika.
Tentu saja, jenis perawatan yang akan dilakukan akan sangat bergantung pada penyebab yang menyebabkan hirsutisme, karena mungkin tergantung pada kondisi kesehatan umum pasien.
Setelah diagnosis yang cermat dan evaluasi yang cermat terhadap penyebab pemicu gangguan, dokter akan meresepkan perawatan yang paling sesuai untuk setiap pasien.
Terapi obat-obatan
Terapi farmakologis hirsutisme harus ditentukan dengan ketat oleh dokter dan tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya.
Tergantung pada kasusnya, terapi obat dapat digunakan baik sendiri atau bersama dengan perawatan lain (pembedahan, perawatan, estetika, dll.).
Hirsutisme akibat tumor penghasil hormon androgenik, baik dari indung telur dan dari korteks adrenal, memerlukan pembedahan, baik terkait dengan kemoterapi atau tidak (obat antikanker).
Yang disebabkan oleh patologi adrenal non-tumor harus diobati dengan kortison, baik terkait dengan obat anti-androgen, seperti cyproterone acetate atau aldactone. Cyproterone acetate lebih sering dikaitkan dengan estrogen, yang dapat berupa etinil estradiol atau 17-beta-estradiol.
Karena bentuk lain dari hirsutisme terkait dengan produksi androgen yang berlebihan terkait dengan kondisi bebas ovulasi yang persisten, perawatan obat bertujuan untuk mengganggu situasi permanen ini. Pada pasien yang menginginkan anak, obat yang mampu menginduksi ovulasi harus digunakan, sedangkan pada semua wanita lain akan tepat untuk menggunakan obat yang menekan sintesis hormon androgenik dengan menghambat LH.
Umumnya, setidaknya 6 bulan pengobatan diperlukan untuk menilai efektivitas obat. Ketika perbaikan terjadi, ini dapat bertahan tanpa batas waktu atau hirsutisme, setelah pengurangan awal, dapat stabil.
Akhirnya, penggunaan metode mekanis secara simultan untuk pengurangan rambut, terutama elektrokoagulasi, dapat mempercepat keberhasilan terapi obat.
Juga harus diingat bahwa, dengan terapi yang tersedia saat ini, hirsutisme dapat dikurangi tetapi tidak diberantas.
Di antara berbagai hormon yang tersedia untuk pengobatan hirsutisme, yang paling banyak digunakan adalah hormon yang mampu menekan berbagai sumber produksi androgen.
Yang menghambat androgen yang diproduksi di tingkat ovarium adalah kontrasepsi oral (pil), progestogen (termasuk medroksiprogesteron asetat), agonis GnRH, antiandrogen (cyproterone acetate, spironolactone, drospirenone, Casodex, RU58841, ketoconazole dan ketoconazole) kortikosteroid (kortikosteroid).
Mereka yang menghambat androgen yang diproduksi pada tingkat korteks adrenal adalah kortison, kontrasepsi oral, spironolakton, ketokonazol.
Yang menghambat androgen yang diproduksi pada tingkat perifer adalah: siproteron asetat, spironolakton, simetidin, glutamid, estradiol atau progesteron dalam salep, kontrasepsi oral, dan inhibitor reduktase 5-alfa (Finasteride).
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Obat untuk mengobati irsutisme ยป
Diet dan Hirsutisme
Efek diet pada hirsutisme
Insulin dikenal untuk merangsang sekresi androgen ovarium.
Intervensi terapeutik yang mencakup perubahan kebiasaan makan dan peningkatan aktivitas fisik harus bermanfaat.
Efek diet pada kadar androgen plasma belum ditentukan secara pasti. Namun, telah ditunjukkan bahwa pada pasien obesitas dengan resistensi insulin, pengurangan jumlah kalori yang dimasukkan dengan makanan, dan konsekuensinya penurunan berat badan, meningkatkan keparahan hirsutisme. Ini karena, dengan diet seimbang, sekresi insulin berkurang.
Bahkan perubahan dalam jenis makanan dapat mengubah metabolisme karbohidrat dan jumlah androgen yang dihasilkan. Sebagai contoh, diet yang mengandung karbohidrat sederhana dalam jumlah tinggi merangsang produksi insulin lebih besar daripada diet rendah kalori yang kaya akan karbohidrat kompleks. Pola makan yang kaya serat nabati dan karbohidrat kompleks dapat mengurangi sekresi insulin, dan akibatnya menurunkan produksi androgen ovarium. Hipotesis ini, bagaimanapun, memerlukan verifikasi lebih lanjut.
Pada subyek obesitas, olahraga mengurangi keparahan resistensi insulin dan mengurangi jumlah insulin yang diproduksi. Olahraga dapat menurunkan produksi androgen dengan menurunkan kadar insulin dalam darah.
Beberapa penelitian yang diterbitkan tentang efek penurunan berat badan pada pasien dengan ovarium polikistik menunjukkan bahwa penurunan berat badan meningkatkan frekuensi siklus ovulasi atau setidaknya meningkatkan frekuensi siklus ovulasi.
Perawatan estetika
Terapi hormon hirsutisme terutama bertindak dengan menghambat pertumbuhan rambut baru. Perawatan kecantikan sangat penting untuk menghilangkan rambut yang sudah ada sebelumnya.
Elektrolisis galvanis, diatermi gelombang pendek atau penggunaan keduanya, adalah satu-satunya metode yang memungkinkan pengangkatan rambut secara definitif. Lebih dari 90% pasien membaik setelah perawatan.
Namun, ini harus dimulai hanya setelah produksi androgen yang hiperterpresi berkurang atau aksi perifernya terhambat, setelah dua atau tiga bulan terapi hormonal.
Elektrolisis galvanis mengeksploitasi aksi arus listrik untuk mendukung produksi natrium hidroksida yang kemudian akan mengarah pada penghancuran folikel rambut.
Diatermi gelombang pendek dilakukan dengan cara yang mirip dengan elektrolisis, tetapi dalam kasus ini, aksi arus listrik bolak-balik dieksploitasi pada panjang gelombang rendah (oleh karena itu, pada frekuensi tinggi).
Teknik terakhir ini dilakukan tanpa anestesi atau infiltrasi lokal lidokain (anestesi lokal). Di area yang sensitif seperti bibir dan wajah, campuran dua anestesi lokal (lidocaine dan pilocarpine) dapat digunakan. Dalam campuran ini, anestesi sangat terkonsentrasi dan menyebar melalui kulit.
Pada area wajah yang akan dirawat, 5 gram campuran anestesi ini disebarkan dan area tersebut ditutupi dengan perban sebelum memulai perawatan.
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengeksploitasi kedua teknik ini untuk membedakan hirsutisme dari sudut pandang estetika, sedemikian rupa untuk memperoleh hasil yang kecil.
