Flu burung

Apa itu Avian Influenza?

Avian influenza adalah penyakit menular dan menular yang memengaruhi unggas domestik dan liar, sering menyebabkan penyakit serius dan bahkan kematian hewan itu. Virus influenza tipe A yang bertanggung jawab atas flu burung juga dapat menginfeksi hewan lain dan dalam beberapa kasus manusia. Bukan karena kebetulan, t

yang lebih mengkhawatirkan - setelah menyebabkan beberapa kasus penyakit, bahkan fatal, pada manusia - adalah virus A / H5N1, yang ditambahkan oleh strain H7N9 yang berbahaya baru-baru ini.

Virus-virus yang menyebabkan flu burung karena itu dari berbagai jenis. Patogenisitas yang ditandai membuat mereka sering mengalami mutasi dan fenomena rekombinasi; dalam praktiknya, virus flu burung memiliki kecenderungan untuk bermutasi dan bertukar sifat genetik untuk memunculkan subtipe virus baru.

Dalam beberapa tahun terakhir, wabah flu burung telah terjadi di Asia, Afrika dan sebagian Eropa. Dua risiko utama terhadap kesehatan manusia yang timbul dari penyakit ini adalah:

infeksi langsung, ketika virus ditularkan oleh burung yang terinfeksi ke manusia
mutasi atau rekombinasi virus dalam bentuk yang sangat menular bagi manusia, lebih mudah ditularkan dari orang ke orang.

alasan

Virus influenza yang bersirkulasi pada hewan merupakan ancaman potensial bagi kesehatan manusia. Manusia memang dapat jatuh sakit ketika terinfeksi beberapa virus yang berasal dari hewan, termasuk virus avian influenza (dengan subtipe H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 dan H7N3) dan virus flu babi (subtipe H1N1 dan H3N2) .

Faktor risiko utama untuk infeksi manusia tampaknya kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi, hidup atau mati, atau dengan kotoran dan sekresi pernapasan mereka.

Flu burung pada manusia

Sebagian besar virus flu burung tidak menyebabkan penyakit pada manusia. Namun, beberapa strain bersifat zoonosis dalam arti bahwa mereka dapat menginfeksi manusia dan menyebabkan penyakit. Contoh paling terkenal adalah virus flu burung H5N1, yang saat ini beredar di unggas di beberapa wilayah Asia dan Afrika. Tidak seperti influenza manusia musiman, unggas H5N1 TIDAK mudah menyebar dari orang ke orang. Sejak kasus manusia pertama pada tahun 1997, virus H5N1 telah membunuh hampir 60% orang yang terinfeksi. Mulai tahun 2011, virus yang sangat patogen ini dianggap endemik di enam negara (Bangladesh, Cina, Mesir, India, Indonesia, dan Vietnam); ini berarti bahwa virus tersebut umumnya dapat ditemukan pada unggas yang beredar di negara-negara ini. Wabah sporadis juga terjadi di negara lain.

Selain H5N1, subtipe lain dari virus flu burung, termasuk H7N7 dan H9N2, telah menginfeksi manusia: beberapa infeksi ini serius dan telah menyebabkan kematian, tetapi sebagian besar bersifat ringan atau bahkan subklinis.

Pada tanggal 1 April 2013, kasus manusia pertama yang diketahui tentang infeksi flu burung H7N9 dilaporkan di Tiongkok. Ini telah dikaitkan dengan penyakit pernapasan yang serius dan berpotensi fatal.

Virus flu burung telah diisolasi dari lebih dari 100 spesies burung liar yang berbeda di seluruh dunia, termasuk kapur atau burung air (camar, bebek, angsa dan angsa). Diperkirakan infeksi dapat menyebar dari pembawa alami ini ke unggas domestik (ayam, kalkun, bebek) dan hewan ternak lainnya seperti babi, kuda, lumba-lumba dan paus. Burung memainkan peran penting sebagai sumber makanan dan mata pencaharian di banyak negara yang terkena virus avian influenza. Untuk alasan ini, WHO dan badan-badan sektor kesehatan lainnya sedang bekerja untuk mengidentifikasi dan mengurangi risiko terhadap kesehatan hewan dan masyarakat dalam konteks nasional.

Gejala dan Komplikasi

Tanda dan gejala flu burung dapat bervariasi. Onset penyakit terjadi setelah periode inkubasi variabel, 1 hingga 7 hari dari waktu infeksi. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya menyerupai orang-orang dari influenza konvensional, yaitu:

batuk;
demam;
Sakit tenggorokan;
Nyeri otot.

Beberapa orang juga mengalami mual, muntah, atau diare. Dalam beberapa kasus, infeksi mata ringan (konjungtivitis) adalah satu-satunya ekspresi penyakit. Gejala dapat memburuk dan berkembang menjadi penyakit pernapasan serius yang bisa berakibat fatal. Pada Februari 2005, para peneliti di Vietnam melaporkan kasus flu burung pada manusia di mana virus tersebut telah menginfeksi otak dan saluran pencernaan.

komplikasi

Orang dengan flu burung dapat mengalami komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk:

pneumonia;
Runtuh paru-paru;
Kegagalan pernafasan;
Disfungsi ginjal;
Masalah jantung;
Perubahan neurologis.

Virus patogen rendah dan virus sangat patogen

Virus flu burung (virus influenza tipe A) termasuk dalam genus Orthomyxovirus . Antigen permukaan H (emagglutinin) dan N (neuraminidase) dapat bervariasi, sehingga menimbulkan berbagai fenotipe virus, yang disebut sebagai H (n) N (n). Berbagai galur diklasifikasikan dalam virus patogen rendah (LPAI, Flu Burung Patogen Rendah ) dan virus patogen tinggi (HPAI, Flu Burung Patogen Tinggi ), berdasarkan struktur virus, kriteria genetik, dan patogenesis molekuler tertentu.

Virus flu burung kebanyakan patogen rendah, biasanya terkait dengan penyakit ringan pada unggas. Sebaliknya, virus yang sangat patogen dapat menyebabkan penyakit serius dan kematian yang tinggi pada burung.

Virus LPAI berpotensi berubah menjadi virus HPAI. Perilaku ini telah didokumentasikan dalam beberapa wabah unggas. Virus flu burung dari subtipe H5 dan H7, termasuk H5N1, H7N3 dan H7N9, telah dikaitkan dengan HPAI dan infeksi manusia yang disebabkan oleh virus ini dapat berkisar dari manifestasi ringan (contoh: H7N3) hingga parah dan fatal (H5N1 dan H7N9).

Penyakit manusia yang disebabkan oleh infeksi virus LPAI menunjukkan gejala flu yang sangat ringan saat onset. Contoh virus LPAI yang dapat menginfeksi manusia termasuk H7N7, H9N2 dan H7N2.

Penyebab dan Penularan

Flu burung mempengaruhi banyak burung air bermigrasi liar dan dapat menyebar ke unggas domestik, seperti ayam, kalkun, bebek, dan angsa.

Flu burung menyerang sebagian besar burung liar yang biasanya tidak sakit tetapi bertindak sebagai reservoir dan dapat menghilangkan virus melalui kotoran dan sekresi pernapasan. Sebagai akibatnya, mereka bisa sangat menular ke burung-burung domestik yang dengannya pria melakukan kontak dengan lebih mudah.

Penyakit ini ditularkan melalui kontak dengan kotoran burung yang terinfeksi atau dengan sekresi dari hidung, mulut dan mata. Cara penularan yang paling umum adalah penularan oral-faecal, oro-nasal, dan konjungtiva. Pasar atau peternakan terbuka, tempat telur dan burung dijual dalam kondisi kepadatan dan kebersihan yang tidak menentu, mereka bisa menjadi sarang infeksi dan menyebarkan penyakit ini di komunitas yang lebih besar. Infeksi dapat dikontrak hanya dengan menyentuh permukaan yang terkontaminasi.

Virus flu burung (H5N1) menemukan dalam suhu rendah kondisi terbaik untuk kelangsungan hidupnya, berhasil bertahan di lingkungan untuk jangka waktu yang lama (lebih dari 30 hari pada 0 ° C), dan untuk waktu yang tidak terbatas dalam bahan beku. Di sisi lain, sangat peka terhadap aksi panas (setidaknya 70 ° C) yang dikembangkan selama memasak makanan.

Stabilitas dan ketahanan virus avian
KONDISI	WAKTU SURVIVAL
pada suhu rendah di feses	sekitar seminggu
pada 4 ° C, di dalam air	sekitar sebulan
pada 60 ° C, di dalam air	sekitar 30 menit
pada 100 ° C, di dalam air	sekitar 2 menit
paparan sinar matahari langsung	sekitar 40-48 jam
paparan langsung dengan sinar ultraviolet	itu segera tidak aktif
lingkungan asam (ph 4.0)	bertahan
gliserin	bertahan sekitar satu tahun
pelarut organik: kloroform, aseton, dll.	itu segera tidak aktif
desinfektan umum, zat pengoksidasi, asam pengencer, halogen (klorida, yodium), dll.	itu segera tidak aktif

Burung yang terinfeksi dapat terus melepaskan virus ke dalam kotoran dan air liur mereka selama 10 hari sejak infeksi. Virus dapat segera dinonaktifkan dengan sinar UV dan disinfektan biasa, serta peka terhadap panas. Menurut Food and Drug Administration, flu burung tidak menular dengan memakan telur burung yang terinfeksi atau daging unggas yang dimasak dengan benar. Konsumsi daging unggas aman jika metode memasak memungkinkan untuk mencapai suhu internal setidaknya 74 ° C. Telur harus dimasak sampai kuning telur dan putih telur benar-benar menebal.

Faktor risiko

Faktor risiko terbesar untuk flu burung tampaknya kontak dekat dengan unggas yang sakit atau permukaan yang terkontaminasi dengan bulu, air liur atau kotoran yang terinfeksi. Arti "kontak dekat" berbeda dari budaya ke budaya. Beberapa orang tertular virus H5N1 saat membersihkan atau menolak burung yang terinfeksi. Di Cina, ada laporan infeksi di pasar hewan hidup dengan menghirup bahan yang tersebar di aerosol. Ada juga kemungkinan bahwa beberapa orang telah terinfeksi setelah mandi di air yang terkontaminasi oleh kotoran burung yang terinfeksi. Hanya dalam beberapa kasus, flu burung telah ditularkan dari satu orang yang terinfeksi ke orang lain melalui kontak langsung.

Orang-orang dari segala usia dapat tertular flu burung. Jika individu atau hewan yang rentan terinfeksi secara bersamaan dengan virus avian influenza dan influenza manusia, rekombinasi gen dapat terjadi. Bahkan tanpa bertukar gen, virus H5N1 memiliki potensi untuk bermutasi menjadi bentuk yang lebih mudah menginfeksi manusia, menyebar dengan cepat ke seluruh dunia. Ketika ini terjadi pandemi dilepaskan, yang di masa lalu telah menyebabkan jumlah pasien yang sangat tinggi, rawat inap dan kematian. Ketika ini terjadi lagi, otoritas kesehatan mungkin dapat menghindari pandemi: H5N1, misalnya, sensitif terhadap obat anti-flu terbaru dan vaksin telah dibuat dan disimpan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Orang lebih banyak terpapar risiko flu burung

Orang yang, karena aktivitas kerja, bersentuhan dengan hewan yang terinfeksi
Orang-orang "hidup bersama" dengan hewan yang terinfeksi di lingkungan alami mereka, serta pekerja pertanian intensif
Orang yang mengonsumsi daging dan / atau darah dari hewan yang terinfeksi tidak dimasak karena budaya dan tradisi makanan mereka
Orang-orang yang hidup dalam kondisi sanitasi yang berbahaya dan yang mengkonsumsi air yang terkontaminasi oleh kotoran

diagnosa

Flu burung biasanya didiagnosis melalui swab yang mengumpulkan sekresi dari hidung atau tenggorokan dalam beberapa hari pertama penyakit, setelah timbulnya gejala. Sampel dikirim ke laboratorium, di mana virus flu burung akan dicari dan diidentifikasi menggunakan tes molekuler atau kultur yang sesuai. Bergantung pada jenis penyelidikan, hasilnya mungkin tersedia setelah beberapa jam atau minggu. Pada tahap akhir penyakit, mungkin sulit untuk mengidentifikasi virus flu burung menggunakan metode ini, tetapi masih mungkin untuk mendiagnosis infeksi dengan mencari bukti tanggapan kekebalan terhadap agen virus. Pencitraan dapat berguna untuk menilai kondisi paru-paru dan menegakkan diagnosis yang benar dan pilihan pengobatan terbaik.

Obat antivirus

Untuk pengobatan (dan pencegahan) infeksi manusia dengan virus avian influenza, resep oseltamivir atau zanamivir saat ini direkomendasikan. Secara khusus, analisis yang tersedia untuk H5N1 menunjukkan bahwa sebagian besar virus sensitif terhadap dua obat anti-influenza ini, yang dikenal sebagai inhibitor neuraminidase. Oseltamivir dan zanamivir memperpendek gejala dalam beberapa hari dan mengurangi multiplikasi virus lebih lanjut dalam sel. Namun, episode resistensi obat telah dilaporkan dalam beberapa kasus flu burung H5N1 pada manusia. Obat antivirus ini harus diminum dalam waktu dua hari setelah timbulnya gejala, yang secara logistik bisa sulit di seluruh dunia, jika ada epidemi yang meluas. Studi yang dilakukan di laboratorium menunjukkan bahwa obat yang disetujui untuk mengobati virus influenza manusia (misalnya amantadine dan rimantadine) juga harus bertindak dalam kasus infeksi flu burung, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan efektivitasnya.

pencegahan

Saat ini, cara terbaik untuk mencegah flu burung adalah dengan menghindari potensi sumber paparan virus. Sebagian besar infeksi pada manusia terjadi setelah kontak lama dan langsung dengan unggas yang terinfeksi atau (lebih jarang) dengan pasien yang sakit.

Komisi Eropa telah mengadopsi beberapa langkah dengan tujuan mencegah penyebaran penyakit di wilayah tersebut. Ini termasuk larangan mengimpor daging unggas dan sejenisnya dari negara-negara yang terkena epidemi dan pelabelan wajib karkas unggas, dengan indikasi inisial dan nomor identifikasi dari peternakan tempat asal. Orang yang bekerja dengan unggas atau yang terpapar wabah flu burung didorong untuk mengikuti standar keamanan hayati yang direkomendasikan dan menerapkan praktik pengendalian infeksi; ini termasuk penggunaan peralatan perlindungan pribadi yang sesuai dan perawatan kebersihan tangan.

vaksin

Untuk mencegah infeksi, Food and Drug Administration telah menyetujui vaksin yang diformulasikan terhadap banyak varietas flu burung H5N1. Vaksin ini tidak tersedia untuk umum, tetapi siap dan disimpan oleh WHO yang akan mendistribusikannya jika virus H5N1 memulai pandemi flu burung. Tujuan dari setiap vaksinasi adalah untuk memberikan perlindungan terbatas sampai vaksin lain dirancang terhadap bentuk spesifik dari virus yang bermutasi (secara indikatif dalam tiga atau empat bulan).

Catatan. Vaksin flu musiman tidak menawarkan perlindungan terhadap flu burung, tetapi dapat mengurangi risiko koinfeksi virus influenza manusia dan flu burung pada orang yang sama.

Individu yang bepergian ke Asia Tenggara atau wilayah mana pun dengan wabah flu burung sporadis harus mengikuti rekomendasi berikut:

Hindari kontak dengan unggas domestik. Jika mungkin, hindari daerah pedesaan, peternakan kecil dan pasar luar.
Cuci tanganmu. Ini adalah salah satu cara termudah dan terbaik untuk mencegah segala jenis infeksi.
Gunakan desinfektan berbasis alkohol (setidaknya 60%) untuk mencuci permukaan atau piring yang disentuh oleh pasien atau orang yang diduga terserang flu.
Jangan mengkonsumsi daging atau telur mentah atau kurang matang
Vaksin influenza. Sebelum pergi, ada baiknya meminta suntikan flu kepada dokter. Ini tidak secara khusus melindungi terhadap flu burung, tetapi dapat membantu mengurangi risiko infeksi simultan dengan influenza manusia dan virus unggas.

Unggas dan telur

Penanganan dan pemasakan unggas dan telur yang tepat menghilangkan risiko tertular flu burung dengan memakan makanan ini. Panas merusak virus unggas, jadi unggas yang dimasak dengan benar bukan ancaman bagi kesehatan. Dengan menerapkan beberapa praktik selama penanganan dan persiapan unggas, juga dimungkinkan untuk menghindari penyebaran Salmonella atau bakteri berbahaya lainnya yang dapat menginfeksi makanan.

Beli unggas yang dijamin asal dan asal
Hindari kontaminasi silang. Gunakan air panas dan sabun untuk mencuci talenan, peralatan dan semua permukaan yang bersentuhan dengan unggas mentah. Cuci tangan Anda dengan sabun dan air hangat selama minimal 20 detik sebelum dan sesudah memegang unggas dan telur mentah. Pisahkan makanan mentah dan matang dari lemari es.
Masak ayam sampai benar-benar jus yang keluar transparan dan suhu internal minimum setidaknya 74 ° C tercapai.
Hindari telur mentah. Kulit telur sering terkontaminasi dengan kotoran burung, sehingga makanan yang mengandung telur mentah atau setengah matang harus dihindari untuk mencegah flu burung.