Apraxia: klasifikasi

Definisi apraksia

Apraxia, kelainan yang didapat dari gesture par excellence, mewakili ketidakmungkinan atau kesulitan mengoordinasikan gesture, meskipun kapasitas motorik pasien tetap tidak terluka. Ini adalah gangguan neuropsikologis, umumnya mengakibatkan trauma otak: secara tegas, dapat dipahami bagaimana apraxia adalah gangguan yang kompleks dan heterogen. Pada artikel ini kita akan menganalisis berbagai bentuk apraksia, diklasifikasikan berdasarkan tingkat koordinasi / elaborasi gerakan motorik.

Apraxia dan penyakit terkait

Sebelum melanjutkan dengan klasifikasi berbagai bentuk apraksia, diperlukan premis.

Insiden apraksia cukup banyak pada subjek yang mengalami kerusakan otak: pada kenyataannya, telah diamati bahwa 30% pasien dengan lesi terhadap belahan otak kiri juga menderita beberapa bentuk apraksia, lebih atau kurang parah. Ketika kami menganalisis dalam artikel pengantar, sebagian besar pasien apraxis tidak menyadari defisit mereka, mereka normo-cerdas, mereka tidak cacat, dan keinginan dan kapasitas motorik tetap tidak berubah. Di masa lalu, sudah lazim untuk mempertimbangkan apraksia dalam kerangka patologis yang berhubungan langsung dengan gangguan gerakan lain: saat ini, hipotesis ini telah ditolak, karena apraksia dipahami sebagai gangguan pada dirinya sendiri, terkait dengan orang lain. Gangguan pergerakan, tetapi tidak terkait langsung .

klasifikasi

Pertama, apraksia dibedakan berdasarkan area yang terkena: apraksia anggota gerak (ideomotor dan ideasional), oral (konstruktif dan buccofasial) dan batang tubuh. Klasifikasi lebih lanjut dari bentuk apraxia dilakukan sesuai dengan tingkat pemrosesan gerakan motorik.

• Apraksia ideomotor : konsekuensi khas lesi otak belahan otak kiri (khususnya: trauma corpus callosum, kerusakan lobus parietal, lesi frontal pada daerah motorik lateral). Pasien tidak dapat menerjemahkan gerakan yang dikandung (diarahkan ke suatu tujuan) ke dalam gerakan: melibatkan kelompok otot individu, apraksia ideomotor menyangkal subjek kemungkinan melakukan gerakan sukarela, bahkan jika ia secara mental mendesainnya dengan benar.
• Apraxia ideasional (atau ideasional): subjek yang terpengaruh tidak dapat melakukan gerakan dalam suksesi temporal yang benar. Dengan kata lain, apraxical tidak dapat secara mental merancang gerakan dan tidak dapat mengendalikan gerakannya. Patologi khas yang dihasilkan dari lesi di korteks premotor dan korteks parietal sekunder.
• Apraksia konstruktif : pasien apraksis tidak dapat mereproduksi konfigurasi dwi / tiga dimensi, baik pada imitasi maupun memori. Lebih sering daripada tidak, apraksia konstruktif adalah konsekuensi dari cedera otak di belahan kanan atau kiri.
• Apraksia Buccofacial : pasien yang terkena tidak dapat melakukan gerakan indikatif dengan otot mulut, faring atau leher, bahkan di bawah stimulasi imitatif. Jenis apraksia ini terkait dengan trauma hemisfer kiri, wilayah prerolandik dan pasca-Rolandic.
• Apraksia trakea : masih sangat kontroversial, apraksia batang sebagian besar terdiri dari ketidakmampuan pasien untuk mengoordinasikan pergerakan batang dan melakukan dengan benar untuk suatu tujuan (misalnya, pasien tidak dapat duduk atau berdiri dari kursi ).

Jenis-jenis apraksia lainnya termasuk:

• Apraxia verbal: pasien ditolak kemungkinan mengoordinasikan gerakan mulut, oleh karena itu untuk mengartikulasikan kata-kata dengan benar.
• Apraksia motorik : gerakan signifikan pasien tidak teratur, gerakannya tidak terlalu spontan dan sangat dipaksakan. Mereka umumnya melibatkan setengah dari tubuh yang dipengaruhi oleh area otak yang terpengaruh.
• Acraxia akrokinetik : pasien apraxis bergerak dengan cara yang aneh dan aneh, hampir mengkristal; apalagi, gerakan-gerakan itu, selalu tidak terorganisir, kurang koordinasi spontan.

Semua bentuk apraksia yang baru saja dijelaskan dihubungkan oleh aspek fundamental: apraksia tidak hanya berkorelasi dengan gerakan seperti itu, melainkan mempengaruhi organisasi, perencanaan dan koordinasi gerakan dan gerakan. Pasien apasseic tidak sadar bagaimana melakukan tindakan yang diberikan, atau menerjemahkan urutan gerakan sesuai dengan skema yang ditentukan. Dalam kasus apraksia lain, pasien tidak dapat membayangkan gerakan itu, atau menggambarkannya secara ideal sebelum melakukannya.

Jelas, tingkat keparahan apraksia berbanding lurus dengan tingkat keparahan kerusakan otak yang disebabkan.