Alergi serbuk sari
Pollinosis adalah penyakit alergi yang disebabkan oleh inhalasi serbuk sari antigenik, diangkut oleh arus udara bahkan pada jarak yang cukup jauh dari tempat-tempat di mana mereka diproduksi. Gejala yang paling umum adalah rinitis, konjungtivitis dan kadang-kadang asma bronkial. Alergi serbuk sari memiliki program musiman.
Identifikasi alergen
Alergi serbuk sari termasuk kompleks manifestasi klinis (asma, rinitis, konjungtivitis) yang didukung oleh reaksi hiper imunologis dan biasanya terkait dengan proses inflamasi.
Analisis ekstrak alergenik yang berasal dari serbuk sari spesies yang berbeda telah memungkinkan identifikasi banyak alergen, yang karakterisasinya kemudian dieksploitasi dalam diagnosis alergi.
Analisis Pollen menunjukkan bahwa antigen biasanya berupa protein berat molekul rendah atau glikoprotein. Pada awalnya, diyakini bahwa epitop alergenik terpapar terutama pada esin (membran sel). Selanjutnya, dipastikan bahwa sebagian besar alergen terkandung di dalam granula dan bahwa, sekali kontak dengan permukaan yang lembab, ia keluar dengan sangat cepat dari pori-pori granula. Penelitian mikroskopis elektron lebih lanjut telah menunjukkan lokasi selektif khas untuk alergen serbuk sari yang berbeda (misalnya: exine, protoplast, intin, dll.). Beberapa alergen juga terletak di sporophyte (bagian non-serbuk sari tanaman), di antaranya kita ingat profilin (protein struktural dan komponen dasar exoskeleton), hadir di hampir semua elemen tanaman dan, pada konsentrasi yang berbeda, di hampir semua serbuk sari . Untuk alasan ini disebut pan-allergen dan bertanggung jawab atas beberapa reaksi silang pada sindrom oral alergi.
diagnosa
Untuk mengkonfirmasi kecurigaan alergi terhadap satu atau lebih serbuk sari, serangkaian tes diagnostik harus dilakukan:
- Sejarah. Pendekatan diagnostik pertama untuk mengidentifikasi alergi serbuk sari adalah pemeriksaan alergi spesialis, di mana dokter dapat menilai gejala yang muncul dengan pemeriksaan objektif . Selain itu, spesialis alergi melakukan anamnesis, yaitu investigasi yang akurat dan cermat dari riwayat klinis pasien, yang mengevaluasi:
- Kejadian dalam keluarga gangguan alergi;
- Gejala-gejala reaksi alergi;
- Cara di mana reaksi alergi terjadi: ketika serangan pertama terjadi, berapa lama itu berlangsung, frekuensi episode diulang, musiman gejala dan tren mereka dari waktu ke waktu;
- Gaya hidup, aktivitas kerja, kecenderungan untuk menderita gangguan peradangan pernapasan dan penyakit yang diderita.
- Tes kulit.
- Uji tusukan. Untuk mengidentifikasi serbuk sari yang bertanggung jawab, setetes ekstrak serbuk sari ditempatkan di kontak dengan kulit dan daerah tersebut kemudian ditusuk dengan jarum khusus. Jika orang tersebut alergi terhadap serbuk sari, maka diamati karakteristik wheal, dikelilingi oleh area kemerahan. Spesialis juga mengevaluasi intensitas reaksi, yang kemudian diekspresikan secara kuantitatif dengan serangkaian tanda-tanda: bergerak dari +, untuk menunjukkan reaksi ringan, menjadi ++++, untuk menunjukkan reaksi yang sangat intens. Tes Prick dapat diandalkan, mudah dieksekusi, dan tidak menyakitkan sama sekali. Pemeriksaan dapat memberikan hasil yang mengejutkan jika dilakukan di hadapan penyakit kulit atau ketika orang tersebut mengikuti pengobatan dengan antihistamin atau obat kortison.
- Reaksi intadermal : ini adalah varian uji Prick, lebih sensitif tetapi kurang spesifik. Dalam hal ini, alergen tidak diaplikasikan, tetapi disuntikkan ke dalam dermis, menggunakan jarum suntik kecil. Hasilnya dievaluasi dalam 24-72 jam berikut: jika pembengkakan memerah muncul di tempat suntikan, yang mungkin disertai dengan rasa gatal, orang tersebut alergi.
- Dosis IgE spesifik (PRIST dan RAST).
- Tes PRIST (atau Tes Radio-Immuno-Absorpsi pada Kertas) dosis total IgE: sampel darah vena diambil untuk dosis total IgE (sejenis antibodi) hadir dalam sampel, yang dalam kasus alergi meningkat. Tes PRIST adalah tes penting, tetapi tidak memiliki nilai diagnostik absolut: IgE total memang dapat meningkat bahkan pada orang yang tidak alergi, misalnya karena penyakit menular.
- Tes RAST (Radio Allergy-Absorption Test) dosis IgE spesifik: tingkat IgE spesifik yang dihasilkan terhadap zat tertentu diukur dalam darah vena. Darah yang terkumpul dimasukkan ke dalam kontak dengan alergen: jika darah mengandung IgE spesifik terhadap alergen, ikatan terbentuk. Pada saat kedua, darah dihubungkan dengan antibodi anti-IgE radioaktif: semakin tinggi radioaktivitas yang terdeteksi, semakin besar jumlah IgE spesifik yang ada dalam darah.
Tes darah mengkonfirmasi diagnosis alergi serbuk sari dalam kaitannya dengan tes kulit.
Tes ISAC
Diagnosis molekuler alergi serbuk sari
Tes ISAC (Immuno Solid-phase Allergen Chip) adalah analisis multi-analit dari titer IgE spesifik, yang memungkinkan untuk dosis lebih dari 100 molekul dengan sampel darah tunggal (termasuk alergen dari rambut hewan misalnya, serbuk sari, tungau, makanan atau lateks). Tes berganda ini (ini adalah microarray) memungkinkan evaluasi simultan IgE spesifik untuk molekul alergenik murni, rekombinan alami atau rekombinan (mereka meniru sumber alergi dengan sensitivitas ekstrim). Selain itu, tes ISAC juga membantu mendeteksi alergi reaktivitas silang.
