Insomnia

Oleh Dr. Stefano Casali

Istilah insomnia berasal dari bahasa Latin insomnia dan secara harfiah berarti kurangnya mimpi. Dalam bahasa umum itu menunjukkan kontinuitas Tidur yang tidak memadai. Oleh karena itu, dalam definisi insomnia, aspek durasi dan kontinuitas Tidur yang tidak mencukupi, dapat dikendalikan secara obyektif di laboratorium, harus dikaitkan dengan kualitas Tidur yang tidak memuaskan, terkait dengan evaluasi subyektif dari masing-masing pada sifat istirahat dari Tidur seseorang.

Insomnia bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala dari berbagai kondisi patologis psikologis atau fisik, atau kesetimbangan situasional atau lingkungan yang berubah (Sudhansu Chokroverty., 2000). Ini sering dirasakan oleh pasien sebagai gangguan primer, karena dampak eksistensial yang cukup besar dan karena kesulitan dalam mengenali patologi primer sejati yang mendasari. Parameter polisomnografis menunjukkan bahwa dalam sulit tidur waktu untuk tertidur pada umumnya meningkat tanpa memandang usia, sementara jumlah kesadaran tampaknya tidak terlalu dipengaruhi oleh insomnia. Pengamatan ini menuntun kita untuk menafsirkan kesulitan dalam memulai Tidur sebagai gangguan utama insomnia karena berada di latar depan baik pada awal Tidur dan selama bangun di malam hari (Bergonzi P. et Al., 1992; Ferri R., 1996). Total waktu bangun penderita insomnia tampaknya dipengaruhi oleh usia, mirip dengan normals.

Insomnia menemukan ekspresi tertinggi selama jam-jam pertama malam itu, tanpa memandang usia. Pada penderita insomnia, representasi umum dari tahapan Tidur mirip dengan asrama normal diamati, tetapi variabilitas yang lebih besar dari persentase tidur REM dari satu malam ke malam lain. Persentase tidur yang dihabiskan di tahap 4, yaitu tahap tidur yang paling dalam dan paling nyenyak, berkurang, yang bersama-sama dengan penurunan tidur REM, menentukan peningkatan tahap tidur yang kurang dalam, yaitu tahap 1 dan, terlebih lagi stadion 2. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa pada umumnya penderita insomnia kronis memiliki kesulitan yang lebih besar untuk tertidur, lebih banyak tidur nyenyak intra-tidur dan total berjaga-jaga pada malam hari, memiliki variabilitas yang luar biasa dalam kualitas dan efisiensi Tidur dari satu malam ke malam lain, mereka dapat memiliki lebih banyak kebangkitan dan kurang tidur nyenyak (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Dari sudut pandang pengukuran objektif parameter poligrafis Tidur dapat disimpulkan bahwa dalam populasi umum ada orang-orang yang tidur nyenyak dan tidak memiliki masalah dengan Tidur, yang disebut "asrama baik", dan mereka yang tidur kurang baik atau terus terang buruk, disebut "asrama buruk", yang memiliki Tidur dengan karakteristik yang disebutkan di atas, yang umumnya dikaitkan dengan penderita insomnia kronis. Yang terakhir ini kebanyakan asrama yang buruk. Insomnia kronis karena itu bukan populasi yang homogen sejauh parameter obyektif yang bersangkutan dan, jika beberapa dari mereka benar-benar tidur buruk, yang lain tidak menemukan penjelasan obyektif untuk gangguan mereka di laboratorium Tidur (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Bersamaan dengan heterogenitas kondisi yang menyebabkan insomnia, ada polimorfisme yang cukup besar dalam ekspresi klinis gangguan ini. Dalam kondisi tertentu, insomnia pada kenyataannya menghadirkan karakteristik khusus yang membedakannya dari insomnia yang terjadi dalam kondisi yang berbeda, meskipun sering ada tumpang tindih singkat dari aspek klinisnya (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998) . Kita dapat membagi insomnia menjadi:

insomnia psikofisiologis;
insomnia yang berhubungan dengan gangguan kejiwaan;
insomnia yang terkait dengan penggunaan obat-obatan, obat-obatan dan alkohol;
insomnia yang berhubungan dengan gangguan pernapasan yang disebabkan oleh tidur;
insomnia yang berhubungan dengan mioklonus nokturnal dan sindrom kaki gelisah;
insomnia yang berhubungan dengan penyakit, keracunan dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
onset insomnia di masa kecil;
insomnia yang terkait dengan gambar polisomnografi yang tidak biasa;
pseudoinsomnia: asrama pendek;
insomnia subyektif tanpa temuan polisomnografi yang sesuai.

Dalam banyak kasus, insomnia berkembang secara paralel dengan kondisi yang memicu dan dapat bersifat sementara, berulang, atau tahan lama (G. Coccagna., 2000). Dalam banyak kasus muncul sebagai gangguan kronis tanpa koneksi yang jelas dengan kondisi yang menyebabkan timbulnya atau bahkan tanpa itu mungkin untuk mengidentifikasi elemen penyebab yang jelas. Setelah mapan, insomnia mengubah cara hidup pasien dan menentukan, baik di dalamnya maupun di orang lain, reaksi yang dapat berkontribusi pada pemeliharaan gangguan. Seperti halnya kondisi kronis, bahkan untuk insomnia, oleh karena itu tidak tepat untuk mempertimbangkan hanya penyakit dan menghubungkan semua gejala dengan faktor-faktor yang memicu tahun. Ketika insomnia menjadi kronis, interaksi kompleks dari faktor-faktor yang melampaui yang awalnya bertanggung jawab untuk gangguan dipertaruhkan (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Hipersomnia »