Erythema Nodoso

keumuman

Eritema nodosum adalah penyakit radang kulit, ditandai dengan munculnya nodul merah pada area anatomi tertentu pada tubuh. Sasaran dari penyakit ini adalah sel-sel lemak subkutan.

Selain nodul, eritema nodosum menyebabkan gejala mirip flu dan gangguan sendi (umumnya, nyeri, kaku, dan bengkak).

Dalam beberapa kasus penyakit ini memiliki asal yang tidak terbatas, sementara dalam kasus lain itu terkait dengan kondisi patologis tertentu.

Diagnosis eritema nodosum cukup sederhana, karena tanda-tanda patologisnya jelas dan tegas.

Kecuali ketika gejalanya sangat intens, penyembuhan terjadi tanpa perawatan khusus dan dalam waktu 6-8 minggu.

Begitu mereka menghilang, nodul tidak meninggalkan bekas atau tanda-tanda lain dari perjalanan mereka.

Apa itu eritema nodosa?

Eritema nodosum adalah penyakit dermatologis yang bersifat inflamasi. Secara khusus, peradangan mempengaruhi sel-sel lemak subkutan, memicu munculnya nodul berwarna merah pada kulit. Konsistensi nodul ini awalnya kaku dan kemudian lunak.

Daerah kulit yang biasanya ditutupi dengan nodul adalah tibias ; namun, banyak area tubuh lainnya, seperti lengan, leher, wajah, kaki, dan belalai, berpotensi berisiko.

IT'S A PANNICULITE

Erythema nodosum dianggap sebagai panniculitis ; pada kenyataannya, menurut bahasa medis, panniculitis sesuai untuk proses inflamasi yang melibatkan jaringan adiposa subkutan.

epidemiologi

Eritema nodosum adalah bentuk panniculitis yang paling umum. Namun, menurut sebuah studi statistik Anglo-Saxon, itu adalah kelainan langka, yang menyerang 2-3 orang setiap 10.000 orang setiap tahun.

Meskipun dapat timbul pada usia berapa pun, biasanya eritema nodosum lebih suka subjek muda, berusia antara 20 dan 35 tahun. Wanita lebih berisiko: pada kenyataannya, rasio wanita terhadap pria adalah 6 banding 1.

penyebab

Eritema nodosum dapat timbul tanpa alasan spesifik ( eritema idiopatik ) atau karena alasan yang jelas ( eritema sekunder ).

ERYTEMA YANG MENARIK

Dalam kedokteran, suatu penyakit didefinisikan sebagai idiopatik ketika muncul tanpa alasan yang dapat diidentifikasi.

Bentuk idiopatik dari eritema nodosum sangat sering: faktanya, ini mempengaruhi 30-50% orang yang terkena penyakit kulit inflamasi ini.

ERYTEMA TAHAN KEDUA

Dalam kedokteran, suatu penyakit dikaitkan dengan istilah sekunder ketika muncul sebagai akibat dari kondisi tertentu, patologis atau sebaliknya.

Eritema sekunder dapat timbul dari berbagai penyebab. Biasanya didahului oleh infeksi streptokokus atau penyakit autoimun yang dikenal sebagai sarkoidosis; namun, penyakit ini juga dapat berasal dari jenis infeksi lain, penyakit autoimun lainnya, beberapa bentuk kanker, keadaan kehamilan dan, akhirnya, kombinasi beberapa obat.

Gambaran lengkap tentang kondisi yang dapat memicu eritema sekunder dilaporkan dalam tabel di bawah ini.

Infeksi streptokokus dengan kelompok streptokokus beta-hemolitik A. Bakteri ini suka hidup di permukaan kulit dan di dalam tenggorokan. Menurut beberapa penelitian yang dapat dipercaya, infeksi streptokokus kelompok A adalah salah satu penyebab utama eritema sekunder pada anak.
Sarkoidosis . Ini adalah penyakit autoimun, yang menyebabkan keadaan inflamasi menyeluruh (yaitu meluas ke semua organ tubuh). Hal ini ditandai dengan adanya, di berbagai daerah anatomi, massa yang berkembang biak yang disebut granuloma.
TBC Disebabkan oleh bakteri yang disebut basil Koch, TBC adalah penyakit menular yang serius dan menular yang biasanya menyerang paru-paru.
Chlamydia . Milik kategori penyakit menular seksual, klamidia adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis .
Infeksi dengan Mycoplasma pneumoniae . Bakteri ini memicu bentuk pneumonia yang sangat umum di antara anak-anak dan dewasa muda.
Infeksi dengan Yersinia enterocolitica . Yersinia enterocolitica adalah nama bakteri yang memicu proses inflamasi di usus. Gejala khas dari bentuk enterocolitis ini adalah diare dan sakit perut.
Infeksi Salmonella . Salmonella adalah bakteri kecil yang menyebabkan keracunan makanan yang dikenal sebagai salmonellosis. Gejala klasik salmonellosis adalah gastroenteritis.
Infeksi Campylobacter . Campylobacter adalah genus bakteri yang menyebabkan campylobacteriosis, infeksi bawaan makanan yang mirip dengan salmonellosis.
Karena diare dan sakit perut, campylobacteriosis adalah salah satu penyakit bakteri gastrointestinal yang paling umum di dunia.
Kombinasi obat-obatan . Obat-obatan yang, jika dikaitkan satu sama lain, dapat memicu eritema nodosum adalah sulfonamid, turunan penisilin dan pil kontrasepsi.
Kolitis ulserativa . Ini adalah penyakit autoimun, yang termasuk dalam kategori yang disebut penyakit radang usus. Ini mempengaruhi usus besar dan menyebabkan sakit perut dan diare.
Penyakit Crohn . Ini adalah penyakit autoimun, yang, seperti kolitis ulserativa, termasuk dalam penyakit radang usus. Ini dapat mempengaruhi bagian manapun dari sistem pencernaan, tetapi biasanya mempengaruhi usus kecil dan usus besar. Gejala khasnya adalah diare dan sakit perut.
Kehamilan .
Limfoma dan leukemia . Limfoma disebut tumor yang berasal dari sistem limfatik, sedangkan leukemia disebut tumor sel darah.

Tetapi mengapa kehamilan atau klamidia menyebabkan penampilan eritema nodosum hanya pada individu tertentu? Dengan kata lain, perubahan atau proses patologis apa yang dipicu pada orang-orang ini yang tidak terjadi pada orang lain?

Menurut dokter dan peneliti, kondisi yang disebutkan di atas menyebabkan eritema nodosum hanya jika sistem kekebalan subjek, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, diubah dan lebih sensitif daripada normal untuk peristiwa tertentu.

Sistem kekebalan adalah pelindung yang digunakan organisme (manusia atau hewan) melawan ancaman dari lingkungan luar. Kadang-kadang, pada beberapa orang, itu dapat dijelaskan mengalami perubahan dan merespon dengan cara yang tidak biasa untuk terjadinya keadaan tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Eritema nodosum dimulai dengan gejala seperti flu dan masalah persendian. Beberapa hari setelah munculnya tanda-tanda pertama ini, nodul merah (yang disebut ruam atau ruam kulit ) terbentuk pada kulit pasien; lesi ini awalnya konsistensi yang kaku dan menyakitkan, kemudian menjadi lebih lembut dan tidak terlalu mengganggu.

GEJALA SIMIL-PENGARUH

Manifestasi seperti flu yang menjadi ciri eritema nodosum umumnya: demam, batuk, asthenia, malaise, sakit perut, dan penurunan berat badan . Seperti yang disebutkan, mereka adalah tanda-tanda pertama penyakit ini.

MASALAH UNTUK BERGABUNG

Seiring dengan gejala seperti flu, individu dengan eritema nodosum dapat mengalami nyeri sendi, kekakuan dan pembengkakan . Di antara ini, yang paling terkena dampak adalah pinggul, lutut dan pergelangan tangan, meskipun berpotensi semua sendi sendi utama dalam tubuh manusia dapat terlibat.

Masalah sendi dapat berlangsung beberapa minggu (dari sekitar 6 hingga sekitar 8).

CONTOH RASH ATAU KULIT

Ruam, atau ruam kulit, adalah tanda patologis yang paling khas dari eritema nodosum. Ini terdiri dalam penampilan, pada kulit, dari nodul dimensi variabel (2-6 sentimeter), awalnya merah cerah, hangat, kaku dan menyakitkan.

Setiap nodul membutuhkan waktu 2 atau 3 minggu untuk menyelesaikan (atau menghilang): setelah 7 hari pertama, ia mulai berubah dalam konsistensi, menjadi lunak, dan mewarnai, mengambil warna pada awalnya biru-ungu dan kemudian kuning-hijau. Begitu mereka telah menghilang sepenuhnya, nodul tidak meninggalkan tanda-tanda perjalanan mereka, oleh karena itu mereka tidak melibatkan bekas luka.

Ruam kulit biasanya bilateral (tetapi tidak simetris) dan berlangsung sekitar 6 minggu; dalam periode waktu ini, jumlah nodul yang dapat dibentuk cukup besar.

Tibia merupakan area anatomi yang paling terpengaruh, tetapi nodul berpotensi timbul di mana saja, oleh karena itu juga pada kulit kaki, lengan, batang tubuh, leher, dan wajah.

JIKA ERITEMA YANG LUAR BIASA AKIBAT KONDISI PATOLOGI

Ketika eritema nodosum disebabkan oleh kondisi patologis, misalnya infeksi bakteri, gejalanya muncul bersama-sama atau sedikit setelah yang terakhir.

Dari sudut pandang diagnostik, penting untuk memahami penyakit pemicu (jenis infeksi, jenis tumor, dll.), Karena hanya dengan begitu pengobatan terapeutik yang tepat dapat dilakukan.

KAPAN REFER KE DOKTER?

Sangat sering eritema nodosum sembuh tanpa perawatan khusus. Namun demikian, disarankan untuk tetap menghubungi dokter, untuk mengklarifikasi bentuk (apakah idiopatik atau sekunder) dan penyebab pasti penyakit. Selain itu, perhatian maksimum harus diberikan pada evolusi gejala dan kegigihan tanda-tanda karakteristik.

KOMPLIKASI

Pada beberapa kesempatan langka dan tanpa alasan tertentu, nodul dapat bertahan lebih lama dari yang diharapkan atau menjadi gangguan kronis yang hampir berulang.

Ini adalah satu-satunya komplikasi yang diketahui, terkait dengan eritema nodosum, yang pantas untuk dilaporkan.

diagnosa

Mendiagnosis eritema nodosum cukup sederhana, terutama untuk dokter yang berpengalaman, karena tanda-tanda patologisnya jelas dan tegas.

Namun, seringkali, selain pemeriksaan fisik (di mana gejala dan tanda-tanda penyakit dianalisis), tes laboratorium lebih atau kurang invasif diperlukan, yang bertujuan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan munculnya eritema nodosum.

Seperti disebutkan di atas, memahami penyebab timbulnya eritema nodosum memungkinkan dokter untuk merencanakan perawatan terapeutik dengan lebih baik.

Jika ada keraguan mengenai sifat nodul, biopsi kulit mungkin diperlukan.

biopsi

Biopsi melibatkan pengumpulan, melalui sayatan yang dibuat pada area exanthematic, dari sebagian kecil jaringan kulit dan pengamatan ini di bawah mikroskop.

Jika, pada instrumen, sel-sel yang menunjukkan tanda-tanda khas dari peradangan yang sedang berlangsung adalah sel-sel adiposa, itu berarti bahwa itu sebenarnya adalah eritema nodosum.

Biopsi adalah satu-satunya tes diagnostik yang dapat menentukan sifat nodul dengan tingkat kepercayaan tertentu.

UJI LABORATORIUM DAN INSTRUMENTAL

Mengenai tes laboratorium dan instrumental, tergantung pada dugaan diagnosis, dokter dapat meminta pelaksanaan:

Usap faring . Ini adalah tes yang sangat cepat dan sederhana, yang melibatkan pengumpulan, menggunakan cotton bud, dari sampel mukosa faring. Selanjutnya, jaringan ini dianalisis di laboratorium. Analisis berfungsi untuk mengidentifikasi bakteri patogen, seperti streptokokus beta hemolitik kelompok A.
Analisis darah . Mereka digunakan untuk melacak berbagai jenis agen infeksi.
RX-thorax (atau foto rontgen dada) . Ini dilakukan pada kasus-kasus yang diduga tuberkulosis.
Tes kulit tuberkulin (atau tes Mantoux atau reaksi intradermal tuberkulin) . Ini adalah tes yang paling sering dilakukan dalam kasus dugaan tuberkulosis. Ini terdiri dari menyuntikkan, di lengan pasien, zat putih yang disebut tuberculin, yang, dalam kasus tuberkulosis, menyebabkan munculnya pembengkakan dan bercak-bercak kecil di tempat injeksi setelah 48 jam.
Tes tinja . Ini digunakan untuk mengidentifikasi infeksi bakteri pada saluran pencernaan, seperti salmonellosis dan campylobacteriosis.
Kolonoskopi . Berguna jika dicurigai penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Ini menyediakan untuk penyisipan, melalui anale, dari kamera kecil (kolonoskop), yang memungkinkan untuk "melihat" kondisi kesehatan dinding internal usus besar.

pengobatan

Erythema nodosum cenderung sembuh secara spontan (yaitu tanpa pengobatan khusus), dalam 6-8 minggu.

Untuk mempercepat penyembuhan, atau meringankan gejala yang ditandai secara khusus, adalah mungkin untuk menggunakan beberapa pengobatan terapeutik, seperti istirahat, minum obat anti-inflamasi (NSAID dan kortikosteroid), kalium iodida, kompres dingin-lembab pada daerah yang menyakitkan dan lain-lain

Jika erythema nodosum adalah sekunder, penting bagi dokter yang merawat untuk merencanakan terapi yang memadai untuk penyebab yang memicu.

BAGAIMANA MEMBANTU GEJALA-GEJALA

Untuk mempercepat penyembuhan, istirahat sangat penting, tutupi area yang sakit dengan kompres dingin-basah dan, ketika nodul berada di kaki atau lengan, gunakan perban pelindung .

Jika gejalanya ditandai secara tidak biasa, untuk meringankannya, ada kemungkinan dokter meresepkan pasien:

Kalium iodida . Ini adalah obat tertentu yang, diambil secara oral, mengurangi rasa sakit sendi, yang disebabkan oleh nodul dan demam.
Obat antiinflamasi nonsteroid (atau NSAID) . Mereka adalah obat-obatan dengan kekuatan dan keefektifan yang tersembunyi, yang mampu mengurangi keadaan peradangan dan rasa sakit. NSAID yang paling diindikasikan untuk eritema nodoso adalah naproxen, indometasin dan aspirin (NB: aspirin tidak boleh diberikan pada subjek di bawah usia 16 tahun karena kemungkinan timbulnya sindrom Reye ). Efek samping utama adalah: mual, muntah, dan dispepsia.
Kortikosteroid . Mereka adalah obat antiinflamasi yang kuat dan efektif, tetapi pada saat yang sama juga berbahaya; oleh karena itu, mereka hanya boleh diambil atas saran medis dan untuk jangka waktu terbatas. Dalam kasus eritema nodosum, administrasi lokal (yaitu aplikasi langsung pada area eksantematik) lebih disukai; sebaliknya, jika diminum, mereka dapat menutupi gejala-gejala infeksi bakteri serius.
Kolkisin . Colchicine adalah alkaloid yang berasal dari alam, yang memiliki efek baik pada nyeri sendi.

Waspadai kortikosteroid

Obat kortikosteroid harus diambil dengan hati-hati dan perhatian mengikuti instruksi dokter; jika digunakan secara tidak benar mereka sebenarnya dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti hipertensi, peningkatan berat badan, osteoporosis, glaukoma, diabetes dan kelemahan otot .

PENYEBAB PENYEBAB

Jika eritema nodosum adalah penyebab sekunder, dokter harus meresepkan obat khusus untuk melawan penyebab pemicunya. Ini berarti, untuk mengutip beberapa contoh, bahwa eritema nodular yang disebabkan oleh infeksi bakteri memerlukan pengobatan terapeutik berdasarkan antibiotik, sedangkan eritema nodular disebabkan oleh penyakit autoimun (seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn's disease) ) mungkin memerlukan terapi imunosupresif (yaitu berdasarkan asupan obat yang menekan sistem kekebalan).