terbinafine

Terbinafine adalah obat antijamur yang sangat berguna dalam pengobatan infeksi jamur pada kulit dan kuku.

Dari sudut pandang kimia, terbinafine adalah allylamine.

Terbinafine - Struktur Kimia

Terbinafine tersedia dalam bentuk formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian oral dan pemberian topikal.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan terbinafine diindikasikan untuk pengobatan:

Onikomikosis (pemberian oral);
Kurap, kurap pangkal paha dan kurap kaki (pemberian oral dan topikal);
Infeksi jamur pada genus Candida (pemberian oral dan topikal);
Tinea versikolor (administrasi topikal).

peringatan

Selama semua perawatan terbinafine oral, fungsi hati harus terus dipantau. Jika ada gejala yang menunjukkan kemungkinan fungsi hati abnormal muncul, pengobatan dengan terbinafine harus segera dihentikan.

Perhatian yang besar harus digunakan ketika memberikan terbinafine oral pada pasien dengan psoriasis yang sudah ada sebelumnya atau lupus erythematosus sistemik.

Bentuk farmasi dari terbinafine yang cocok untuk pemberian topikal harus digunakan hanya dan secara eksklusif secara eksternal. Karena itu perlu untuk menghindari kontak dengan mulut, mata dan kulit yang rusak.

Terbinafine oral dapat menyebabkan efek samping yang dapat mengubah kemampuan mengemudi kendaraan dan / atau menggunakan mesin, oleh karena itu, harus sangat hati-hati.

interaksi

Tidak ada interaksi obat yang diketahui antara terbinafine topikal dan obat lain. Namun, obat-obatan lain tidak boleh diterapkan pada area kulit yang diobati dengan terbinafine.

Sebagai gantinya, sebelum memulai perawatan terbinafine oral, Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan berikut:

Cimetidine, obat yang digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung;
Amiodarone dan obat antiaritmia lainnya;
Flukonazol atau ketokonazol, obat antijamur lainnya;
Rifampicin, antibiotik;
Antidepresan trisiklik ;
Inhibitor reuptake serotonin selektif (atau SSRI ), obat antidepresan;
Obat penghambat beta ;
Tipe B monoamine oksidase inhibitor (atau MAOIs-B ), obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson;
Dekstrometorfan, bersifat antitusif;
Kafein ;
Siklosporin, obat imunosupresif.

Dalam hal apa pun, masih disarankan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja menggunakan - segala jenis obat, termasuk obat-obatan tanpa resep medis dan produk herbal dan / atau homeopati.

Efek samping

Terbinafine dapat menyebabkan berbagai efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini tergantung pada sensitivitas masing-masing individu terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, tidak dikatakan bahwa efek yang tidak diinginkan semuanya dimanifestasikan dengan intensitas yang sama pada setiap orang.

Efek samping utama yang mungkin terjadi selama perawatan terbinafine tercantum di bawah ini.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Terapi terbinafine dapat menyebabkan perubahan dalam darah dan sistem limfatik (sistem yang bertanggung jawab untuk sintesis sel darah). Perubahan-perubahan ini dapat menimbulkan:

anemia;
Leukopenia, yaitu pengurangan jumlah leukosit dalam darah;
Agranulositosis, yaitu penurunan jumlah granulosit dalam aliran darah;
Piastrinopenia, yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah.

Patologi sistem saraf pusat

Pengobatan dengan terbinafine dapat menyebabkan:

Kepala yang sakit;
pusing;
Perubahan atau hilangnya indera perasa;
paresthesia;
Hypoaesthesia;
Perubahan atau hilangnya indera penciuman.

Gangguan hepatobilier

Terapi terbinafine dapat menyebabkan peningkatan kadar enzim hati, gagal hati, hepatitis, kolestasis dan penyakit kuning.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan terbinafine dapat mendukung timbulnya:

Rasa penuh;
dispepsia;
mual;
diare;
Nyeri perut;
Pankreatitis.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi terbinafine dapat menyebabkan:

Ruam kulit;
urtikaria;
Reaksi fotosensitifitas;
Sindrom Stevens-Johnson;
Nekrolisis epidermis toksik;
Eritema multiforme;
Dermatitis eksfoliatif;
Dermatitis bulosa;
Erupsi kulit psoriasis;
Eksaserbasi psoriasis pada pasien yang terkena;
alopecia;
Ruam obat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (sindrom DRESS).

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama perawatan dengan terbinafine adalah:

Reaksi alergi, bahkan serius, pada individu yang sensitif;
Kehilangan nafsu makan;
Penurunan berat badan;
demam;
kelelahan;
Gejala mirip flu;
Lupus erythematosus sistemik;
kecemasan;
depresi;
Perubahan visi;
Ketajaman visual menurun;
Mendengar perubahan;
Gangguan pendengaran;
tinnitus;
vaskulitis;
arthralgia;
mialgia;
Rhabdomyolysis.

Efek samping khas pemberian dermal terbinafine

Selain beberapa efek samping yang dijelaskan di atas, pemberian terbinafine melalui kulit juga dapat membantu timbulnya:

Mengupas kulit dan gatal-gatal di tempat aplikasi;
Lesi kulit;
Pembentukan keropeng;
Perubahan warna kulit;
Nyeri, kemerahan, terbakar, dan / atau iritasi pada tempat aplikasi;
Kekeringan kulit;
eksim.

overdosis

Jika overdosis oral terbinafine diambil, mual, sakit kepala, pusing, dan sakit perut dapat terjadi. Pemberian arang aktif dapat bermanfaat untuk mengurangi penyerapan kelebihan obat.

Bagaimanapun, jika diduga overdosis terbinafine, hubungi dokter Anda segera atau hubungi rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Terbinafine adalah allylamine dan, dengan demikian, melakukan tindakan fungisida dengan menghambat squalene epoxidase.

Squalene epoxidase adalah enzim yang terlibat dalam proses sintesis ergosterol, sterol yang merupakan bagian dari membran plasma sel jamur.

Tugas enzim ini adalah mengubah squalene (prekursor ergosterol) menjadi squalene epoksida (prekursor lain ergosterol) yang - mengikuti reaksi enzimatik lainnya - kemudian akan diubah menjadi ergosterol.

Penghambatan penyebab squalene epoxidase:

Pengurangan total konten ergosterol dalam membran sel jamur, ini menyebabkan perubahan permeabilitas membran itu sendiri dan malfungsi protein membran yang terlibat dalam transportasi nutrisi dan dalam pengaturan pH seluler;
Akumulasi squalene di dalam sel jamur yang - ketika mencapai jumlah yang terlalu tinggi - menjadi racun bagi sel itu sendiri.

Semua ini menyebabkan sel jamur menuju kematian yang tak terhindarkan.

Mode Penggunaan - Posologi

Terbinafine tersedia untuk:

Pemberian oral dalam bentuk tablet;
Pemberian topikal dalam bentuk krim, gel dermatologis, larutan dermatologis atau semprotan dermatologis.

Dosis terbinafine yang akan diberikan dan lamanya pengobatan harus ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi yang akan diobati.

Terlepas dari penggunaan terbinafine oral atau terbinafine topikal, sangat penting untuk dengan cermat mengikuti arahan yang diberikan oleh dokter, baik untuk apa

memperhatikan jumlah obat yang akan digunakan, baik dalam hal durasi pengobatan.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis terbinafine yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pemberian oral

Dosis terbinafine oral yang biasanya digunakan pada orang dewasa adalah 250 mg sehari, untuk dikonsumsi dalam dosis tunggal atau dalam dua dosis terbagi.

Pada anak-anak di atas dua tahun, bagaimanapun, dosis terbinafine yang biasa digunakan adalah 62, 5-250 mg, harus diminum sekali sehari. Jumlah obat yang diminum berbeda-beda sesuai dengan berat badan anak.

Administrasi topikal

Biasanya - terlepas dari jenis formulasi farmasi yang digunakan (gel, semprotan, larutan atau krim) - disarankan untuk menggunakan terbinafine sekali atau dua kali sehari, sesuai dengan instruksi dokter.

Kehamilan dan laktasi

Umumnya, penggunaan terbinafine oleh wanita hamil merupakan kontraindikasi, kecuali dalam kasus di mana dokter tidak menganggapnya sangat penting.

Lebih lanjut, terbinafine diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu ibu yang menyusui tidak boleh minum obat.

Bagaimanapun, wanita hamil dan ibu menyusui harus selalu mencari nasihat dari dokter mereka sebelum mengambil segala jenis obat.

kontraindikasi

Penggunaan terbinafine dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap terbinafine itu sendiri;
Dalam kehamilan;
Saat menyusui.

Selain itu, terbinafine oral tidak boleh diberikan kepada anak di bawah dua tahun, sedangkan terbinafine topikal tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.