Obat untuk Penyakit Gastroesophageal Reflux

Gastroesophageal reflux adalah kondisi fisiologis yang mempengaruhi lambung dan kerongkongan.

Pada orang sehat ada sekitar 50 episode refluks yang berlangsung beberapa detik sehari.

Penyakit refluks gastroesofagus atau GERD berbeda. Ini mempengaruhi sekitar 7% dari populasi (terutama laki-laki> 50 tahun) dan merupakan patologi sejati.

Ini disebabkan oleh:

Hernia hiatal.
Gaya hidup dan kebiasaan yang salah.

Itu dikenali oleh:

Durasi refluks (3-5 menit).
Kerusakan yang ditimbulkannya ke kerongkongan.

Lesi GERD disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asam lambung dan mekanisme pertahanan mukosa esofagus (esofagus sphincter, pembersihan bahan lambung, trofisme mukosa).

Kerusakan ini dapat berkembang dalam situasi kritis dan cenderung menjadi patologi yang sangat serius (kerongkongan, karsinoma Barret, dll.).

Komplikasi GERD hampir tidak terlihat. Gejala pertama karsinoma esofagus biasanya muncul sangat terlambat.

Pengenalan dini gejala penyakit refluks gastroesofagus sangat penting untuk menghindari prognosis yang buruk.

Apa yang harus dilakukan

Pertama-tama perlu diketahui bagaimana mengenali gejala-gejala yang khas:
- Pyrosis (terbakar) retrosternal.
- Regurgitasi bahan lambung.
- Nyeri epigastrium.
Juga sangat membantu untuk tidak menyingkirkan GERD di hadapan gejala-gejala atipikal; di antaranya:
- Manifestasi orofaringeal (tonsilitis, batuk, dll).
- Perubahan saluran pernapasan bagian atas (polip, laringitis kronis, dll.).
- Manifestasi paru-paru.
Mengenali satu atau lebih gejala khas, bahkan lebih jika di hadapan gejala atipikal berulang (misalnya tonsilitis yang tidak menyembuhkan antibiotik), perlu mencari perhatian medis.
Mulai jalur diagnostik. Dokter umum atau ahli gastroenterologi akan menangani:

Sejarah.
Esophagogastroduodenoscopy.
Nilai pH 24 jam.
Pengukuran impedansi 24 jam.

Dalam hal diagnosis positif dan dengan resep medis, perlu:

Ikuti terapi obat tertentu.
Hormati terapi makanan khusus.
Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan.
Batasi merokok dan alkohol.
Makan dalam posisi tegak.
Makan perlahan dan kunyah sampai tuntas.
Setelah makan:

Pakailah pakaian yang nyaman dan tidak ketat.
Pilih celana atau kawat gigi elastis daripada ikat pinggang.
Tetap diam.
Tetap tegak atau duduk dan pada sudut maksimum 45 °.

Mengunyah permen karet (merangsang air liur dan menelan menyebabkan pembersihan kerongkongan).
Kurangi stres psikologis.

NB . Gaya hidup yang benar mengurangi gejala pada 20-30% kasus.

Apa yang TIDAK harus dilakukan

Abaikan gejala tipikal dan atipikal.
Jangan mencari perhatian medis atau melakukannya untuk waktu yang lama setelah gejala mulai.
Jangan masuk ke dalam diagnosis dengan investigasi instrumen spesifik.
Jangan mengikuti atau menghentikan terapi obat.
Jangan mengikuti atau mengikuti terapi makanan khusus dengan diskontinuitas.
Gemuk atau tetap gemuk.
Merokok.
Alkohol yang menyalahgunakan.
Makanlah dengan cepat mengunyah sedikit.
Setelah makan:

Gaun dengan baju ketat.
Gunakan sabuk konstriksi.
Lakukan upaya fisik yang substansial.
Berbaring.

Mengakumulasi stres saraf yang menyebabkan asam lambung dan membuat GERD semakin buruk.

Apa yang harus dimakan?

Untuk mempelajari lebih lanjut: Diet untuk Penyakit Gastroesophageal Reflux

Dalam kasus kelebihan berat badan (terutama dengan distribusi android), turunkan berat badan dengan mempraktikkan diet rendah kalori dengan asupan energi 70% dibandingkan dengan normal.
Konsumsilah makanan yang dikurangi, dengan porsi sedang. Fraksi kalori dapat menghormati kriteria yang sama: sarapan dengan 15% energi, dua camilan (camilan) 10% atau empat 5%, makan siang 35% dan makan malam 30%.
Makan jauh dari istirahat.
Bumbui sedikit dan hanya dengan minyak zaitun extra virgin. 4 sendok teh sehari sudah cukup antara makan siang dan makan malam.
Dari yang hewan, lebih suka makanan yang kurus dan / atau dengan sedikit jaringan ikat:

Di antara daging: unggas tanpa kulit (ayam, kalkun, dll.), Kelinci, daging babi atau sapi, dll.
Di antara produk perikanan: ikan kod, ikan teri, ikan air tawar, ikan bass, corvina, ombrina, fillet tuna, udang, dll.
Di antara keju: ricotta tanpa lemak, keju yang mudah disebarkan, serpihan susu.
Tidak lebih dari satu telur utuh per sajian.

Dimungkinkan untuk mengkonsumsi minyak sayur, tetapi hanya jauh dari makanan utama, oleh karena itu dekat makanan ringan.
Di antara yang protein, lebih suka makanan yang dimasak sedang. Teknik yang direkomendasikan adalah:

Didihkan dalam air.
Vakum dikemas.
Vasocottura.
Kukus
Di dalam panci bertekanan tinggi.
Dalam wajan api panas.
Dipanggang.
Panggang.
Dalam foil.

Di antara sereal, kacang-kacangan dan turunannya, pilihlah yang seratnya sedang atau rendah. Kelebihan menyebabkan keabadian lambung yang berlebihan.
Buah dan sayuran ditoleransi dimasak dan mentah, tetapi porsinya tidak lebih dari 150 g.
Makanan hambar.
Makanan segar untuk dikonsumsi "alami"; satu-satunya metode pelestarian jangka panjang yang disarankan adalah pembekuan.
Konsumsi produk yang tidak mengandung molekul yang secara langsung terlibat dalam memburuknya refluks gastroesofageal (mereka mengurangi nada Sphincter Esofagus Bawah - SEI).
Jika memungkinkan, makan makanan dengan pH rata-rata.
Ambil makanan pada suhu sedang.

Apa yang BUKAN Makan

Makanan berkalori tinggi yang bisa memicu kegemukan.
Makanan dan sebagian besar.
Makan malam yang berlebihan secara kuantitatif; mereka TIDAK PERNAH menjadi makanan terkaya hari ini.
Makanan mendekati istirahat.
Makanan yang sangat berpengalaman.
Makanan berlemak, terutama yang berasal dari hewan, atau kaya akan jaringan ikat:

Di antara daging: jeroan, potongan daging babi, kulit babi, ossobuco, sosis, daging asap, sosis, hamburger dll.
Di antara produk perikanan: salmon, belut, perut tuna, gurita, sotong, kerang, kerang, siput dll.
Di antara keju: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie dll.
Lebih dari satu kuning telur pada suatu waktu.

Makanan protein mentah atau matang:

Carpaccio, tartare, sushi dll.
Stew.
Ragù dan sejenisnya.
Makanan.
Direbus.
Daging rebus.

Teknik yang tidak direkomendasikan adalah:

Kesal.
Menggoreng dalam wajan.
Lama memasak di oven atau di atas panggangan atau di air mendidih.
Mematri.

Sereal, kacang-kacangan dan turunannya dengan kandungan serat yang tinggi (tidak terpisahkan).
Porsi buah dan sayuran berlebih.
Makanan asin.
Makanan yang diawetkan:

Sottolio.
Dalam air garam.
Di bawah garam.
Merokok dan dikeringkan.

Bumbu dan aroma, terutama yang merangsang sekresi asam:

Chilli.
Pepe.
Lobak.
Jahe.
Bawang, bawang putih, bawang merah.

Produk yang mengurangi nada SEI:

Cokelat dan coklat.
Mint.

Makanan dan minuman asam:

Cuka.
Minuman (misalnya cola).
Buah jeruk dan jus.
Tomat dan jus.

Makanan panas atau dingin.
Susu.
Kopi dan teh.
Alkohol.
Kaldu.
Minuman berkarbonasi (oranye, cola, dll.).
Makanan ringan dan makanan cepat saji lainnya.

Obat dan Obat Alami

Satu-satunya solusi alami untuk penyakit refluks gastroesofagus spesifik untuk mengurangi asam lambung:

Alkaloid dengan aksi antikolinergik yang mengurangi sekresi lambung:

Atropin dan skopolamin: terkandung dalam daun Atropa belladonna. PERINGATAN! Penggunaan tidak lagi direkomendasikan karena efek samping potensial; apalagi, buah dari tanaman yang sama sangat beracun.

Obat mucilaginous yang melindungi selaput lendir lambung dan kerongkongan:

Altea, asam alginat, mallow, lichen pulau dan gel lidah buaya.

Perawatan farmakologis

Inhibitor pompa proton (PPI) dan antagonis reseptor H2: mengurangi keasaman sekresi lambung dan mencegah isi lambung dari korosi pada lumut esofagus.

PPI:

Lansoprazole (mis. Pergastid, Lomevel, Lansox).
Omeprazole (mis. Antra, Nansen).
Rabeprazole (mis. Pariet).

Antagonis reseptor H2:

Nizatidina (mis. Nizax, Cronizat, Zanizal).
Ranitidine (misalnya Zantac, Ranibloc).

Pelindung mukosa esofagus: melindungi dinding esofagus dari serangan asam:

Alginat (mis. Muka Gaviscon).

Obat prokinetik: mempercepat pengosongan lambung dan menghindari perlambatan evakuasi yang mendukung timbulnya gangguan:

Metoclopramide (misalnya Plasil, Isaprandil).
Domperidone (mis. Motilium, Peridon).

Antasida Bench:

Sodium bikarbonat (NaHCO ₃ ).
Kalsium karbonat (CaCO ₃ ).

pencegahan

Pencegahan refluks gastroesofagus secara eksklusif merupakan perilaku. Singkatnya:

Hindari merokok dan alkohol.
Hindari pakaian yang terlalu ketat.
Pertahankan postur yang benar selama dan setelah makan.
Kurangi volume makanan dengan memilih yang kecil dan sering.
Hanya mengonsumsi makanan yang diberikan oleh diet GERD.
Makan perlahan dan kunyah dengan benar.
Berbaringlah setelah setidaknya 3 jam.
Jangan lakukan upaya fisik berlebihan.
Jika kelebihan berat badan, turunkan berat badan.

Perawatan Medis

Perawatan medis alternatif untuk terapi farmakologis adalah pembedahan. Itu tidak selalu atau sangat menentukan. Ini adalah operasi yang dapat dilakukan dalam laparoskopi (fundoplication), yang bertujuan untuk mengembalikan sphincter gastroesophageal.