definisi
Retinitis didefinisikan sebagai setiap peradangan yang mempengaruhi retina, apakah karena infeksi, penyakit degeneratif turun-temurun atau proses peradangan (inflamasi) dari jaringan mata tetangga.
Meskipun ada banyak sub-kategori, retinitis dapat dibagi lagi secara substansial menjadi dua kelompok makro; menurut penyebab asal, mereka dibedakan:
- Retinitis infektif, yang disebabkan oleh bakteri, virus (khususnya, oleh cytomegalovirus) atau mikotetes
- Retinitis pigmentosa, penyakit degeneratif herediter yang hampir selalu menyebabkan kebutaan
Retinitis infektif
Seperti yang diprediksi oleh kata itu sendiri, infeksi retinitis disebabkan oleh infeksi yang dipicu oleh bakteri, virus, atau jamur. Retinitis infektif dibalut dengan kata sifat "purulen" ketika diinduksi oleh transpor patogen di retina melalui darah (darah).
Retinitis menular yang paling umum tidak diragukan lagi adalah yang ditopang oleh bakteri dan jamur. Namun, ada varian lain yang kurang dikenal, di mana penghinaan infektif disebabkan oleh protozoa (misalnya Toxoplasma gondii ).
Mari kita cari kejelasan ...- Retina: membran terdalam mata yang darinya berasal proses neurologis kompleks yang memungkinkan penglihatan. Sejumlah reseptor untuk cahaya terletak di retina, yang mampu mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls saraf. Ketika mereka melewati saraf optik, impuls ini ditransmisikan ke sistem saraf pusat.
- Choroid: bagian dari kebiasaan pembuluh darah rata-rata mata yang, bersama-sama dengan tubuh ciliary dan kristal, membentuk uvea. Koroid sangat penting untuk mengamankan retina.
RETINIT BAKTERI
Biasanya, retinitis bakteri didukung oleh basil Koch ( Mycobacterium tuberculosis ) atau oleh Treponema pallidum, dua bakteri utama yang masing-masing bertanggung jawab atas tuberkulosis dan sifilis. Umumnya, peradangan ini tidak terbatas hanya pada retina *: pada kebanyakan kasus, pada kenyataannya, proses inflamasi-infektif juga melibatkan koroid *. Inilah sebabnya mengapa kita sering berbicara tentang chorioretinitis .
Ketika infeksi mencapai kutub posterior retina (atau koroid), korban mungkin mengalami pengurangan penglihatan, konsekuensi dari perkembangan mikro-akses di sepanjang jaringan retina. Pada kasus yang lebih parah, retinitis menyebabkan kerusakan retina secara harafiah, dan penggantian berikutnya dengan jaringan parut fibrosa. Akibatnya, adhesi terbentuk antara retina dan koroid yang dapat menyebabkan ablasi retina.
Dalam kasus ini, perlu untuk campur tangan dengan antibiotik dosis besar (untuk diminum secara umum); ketika pengobatan dimulai terlambat, risiko kerusakan penglihatan permanen adalah nyata.
RETINITIS CITOMEGALOVIRUS
Retinitis yang didukung oleh cytomegalovirus adalah infeksi retina yang menakutkan yang dapat menyebabkan kebutaan. Mari kita ingat secara singkat bahwa cytomegalovirus adalah virus milik keluarga Herpesviridae, mikroorganisme patogen yang sama yang terlibat dalam infeksi yang sangat umum seperti cacar air, luka dingin, herpes zoster dan banyak lagi lainnya. Jenis retinitis ini cenderung muncul dengan sendirinya terutama pada individu dengan sistem imun yang sangat lemah - pertama di antara semua pasien AIDS - dan pada pasien yang telah menjalani transplantasi.
Infeksi memanifestasikan dirinya dengan penampilan fokus retina putih dikelilingi oleh perdarahan yang jelas, seperti untuk kompromi penglihatan. Selain itu, gambaran klinis pasien dengan retinitis sitomegalovirus dilengkapi dengan gejala khas infeksi mata, yaitu nyeri parah pada mata, fotofobia (intoleransi ringan) dan hiperemia (kemerahan mata).
Obat yang paling terindikasi untuk mengobati infeksi adalah ganciclovir, foscarnet atau cidofovir (misalnya Vistide), yang dapat dikonsumsi secara oral, intravena, disuntikkan langsung ke mata atau diberikan melalui implan intravitreal. Asupan obat tertentu untuk mengobati infeksi umumnya memungkinkan untuk membendung perkembangan penyakit.
RETINITIS MIKOTIK
Jenis infeksi retina ini, untuk mengatakan yang paling tidak menghancurkan, disebabkan oleh penghinaan yang disebabkan oleh mikotetes, khususnya oleh Candida albicans atau Aspergillus.
- Mirip dengan infeksi retina yang didukung oleh cytomegalovirus, Candida retinitis juga tipikal - walaupun tidak eksklusif - pada pasien dengan immunocompromised. Selain itu, retinitis jamur dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala yang mengerikan bahkan setelah trauma atau operasi mata yang terluka. Kasus-kasus tertentu dari candida retinitis telah diamati pada pecandu narkoba dan pada beberapa pasien yang dikateterisasi. Pada pemeriksaan fisik, Candida retinitis terjadi dengan lesi retina keputihan dengan diameter minimal 1 mm; tubuh vitreous - massa agar-agar dan transparan antara retina dan lensa kristal, yang menutupi 4/5 bola mata - tampak agak kabur. Pasien dengan retinitis jamur mengeluh sakit mata dan gangguan penglihatan yang parah, yang diterjemahkan pertama menjadi penglihatan kabur, kemudian (dalam kasus terapi gagal / tertunda) pada kebutaan absolut.
- Beberapa bentuk retinitis jamur disebabkan oleh infeksi Aspergillus. Jenis infeksi mata ini telah diamati pada pecandu narkoba, pasien transplantasi, dan pasien kanker paru-paru. Aspergillus retinitis dimanifestasikan oleh infiltrat kekuningan yang terletak di bawah retina, bertanggung jawab atas kehilangan penglihatan yang cepat, peradangan yang sangat jelas dan, dalam beberapa kasus, perdarahan.
Pada kedua varian retinitis jamur, pengobatan dengan obat antijamur harus tepat waktu untuk membalikkan infeksi dan menghilangkan patogen. Secara umum, untuk sepenuhnya menghilangkan wabah infeksius, vitrectomy digunakan, yang merupakan ablasi bedah dari tubuh vitreous.
Semua berbagai bentuk retinitis infeksi dapat menyebar ke daerah mata yang berdekatan, menyebabkan kerusakan seperti uveitis dan korio-retinitis.
Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa yang halus dan tak terbendung adalah penyakit retina degeneratif yang sifatnya turun temurun secara eksklusif yang, dalam banyak kasus, berkembang menjadi menyebabkan kebutaan.
Fenomena ini tampaknya menemukan penjelasan yang paling jelas dalam malformasi fotoreseptor (reseptor yang menangkap impuls cahaya) atau, kadang-kadang, dalam anomali retina yang sama.
Karakteristik retinitis pigmentosa adalah apa yang disebut teleskop atau penglihatan terowongan : dengan kata lain, korban kehilangan bidang visual perifer.
Gejala lain dari timbulnya penyakit adalah kesulitan beradaptasi dengan gelap: pasien yang menderita retinitis pigmentosa memiliki pengurangan penglihatan secara progresif di malam hari yang, dari sedang, secara bertahap menjadi semakin dan semakin ditandai sampai kebutaan malam.
Retinitis pigmentosa tidak selalu dikenali saat lahir: faktanya, gejala dapat dimulai bahkan selama masa kanak-kanak atau remaja. Secara umum, timbulnya gejala kemudian, hilangnya penglihatan lebih cepat.
Di luar penglihatan, retinitis pigmentosa tidak melibatkan kelainan fisik apa pun: pada kenyataannya, pasien dengan penyakit mengerikan ini tampaknya adalah orang normal dan sehat.
Meskipun para ahli melanjutkan penelitian tentang kemungkinan perawatan, saat ini, belum ada obat yang diidentifikasi yang dapat sepenuhnya menyembuhkan retinitis pigmentosa. Namun, tampaknya pemberian vitamin A palmitat, diminum setiap hari, dapat menunda timbulnya kebutaan, sehingga memperlambat (tetapi tidak menghalangi) perkembangan retinitis pigmentosa.
Lihat juga: Obat untuk pengobatan retinitis "
