Psoriasis guttata

keumuman

Psoriasis guttata adalah penyakit radang kulit, sementara atau kronis, yang terutama disebabkan oleh lengan, kaki, dada, dan perut, bintik-bintik kecil berwarna merah muda atau merah, berbentuk tetesan tertutup oleh sisik dan kulit gatal.

Menurut penelitian yang dilakukan sejauh ini, psoriasis guttate akan menjadi penyakit genetik, manifestasi yang akan terjadi hanya ketika peristiwa tertentu terjadi, termasuk, misalnya, infeksi streptokokus beta-hemolitik kelompok A yang bertanggung jawab untuk faringotonsilitis.

Psoriasis guttate cenderung sembuh secara spontan dalam beberapa minggu; Namun, dokter menyarankan untuk menggunakan terapi kontrol gejala.

Ulasan singkat tentang psoriasis

Psoriasis adalah patologi inflamasi pada kulit, hampir selalu kronis-kambuh, bersifat non-menular, yang terjadi sebagai akibat dari hiperproliferasi keratinosit epidermal dan merupakan penyebab ruam yang khas (misalnya sisik, plak keperakan, patch kemerahan, dll). ) di berbagai bagian tubuh, termasuk khususnya: kulit kepala, ketiak, siku, tangan, lutut dan kaki.

Psoriasis termasuk dalam kategori penyakit autoimun, yaitu penyakit yang ditandai dengan respons sistem kekebalan yang berlebihan atau tidak tepat, terhadap tubuh yang seharusnya dilindungi oleh sistem kekebalan yang dipertanyakan.

Apa itu Guttata Psoriasis?

Psoriasis guttata adalah jenis psoriasis tertentu, yang menghasilkan, terutama pada kaki, lengan, dan bagian anterior batang, bercak merah muda-merah yang khas, dengan penampilan bersisik dan berbentuk tetesan air mata atau berbentuk air mata.

Tahukah Anda bahwa ...

Dokter dan ahli di bidang patologi mengenali keberadaan 5 jenis psoriasis: psoriasis plak (jenis yang paling umum), psoriasis terbalik, psoriasis erythrodermic, psoriasis pustular, dan topik pembahasan artikel ini, guttate psoriasis.

Asal nama

Dalam ungkapan "psoriasis guttata" ada referensi ke bentuk tetesan air mata dari bercak-bercak merah muda yang khas dari kondisi medis yang dipertimbangkan dalam artikel ini. Istilah "guttata", pada kenyataannya, berasal dari kata Latin " gutta ", yang dalam bahasa Italia berarti "drop".

epidemiologi

Bertanggung jawab atas 10% total kasus psoriasis, psoriasis guttate adalah jenis psoriasis paling umum kedua dalam populasi umum; di hadapannya, sebenarnya, hanya ada psoriasis plak, yang menjadi ciri sekitar 80% dari semua kasus psoriasis.

Suatu kondisi langka di antara orang dewasa di atas usia 30, psoriasis guttate terutama mempengaruhi anak-anak dan remaja (begitu banyak sehingga secara eksklusif untuk dua kategori individu ini adalah jenis psoriasis yang paling umum).

Studi ilmiah ad hoc telah menunjukkan bahwa psoriasis guttate tidak memiliki kecenderungan khusus untuk jenis kelamin tertentu.

penyebab

Penyebab pasti guttate psoriasis tidak diketahui. Namun, menurut pendapat bulat dari komunitas medis, penyakit kulit yang dimaksud adalah penyakit berbasis genetika, yang manifestasinya hanya akan terjadi ketika peristiwa-peristiwa tertentu terjadi; dengan kata lain, dokter percaya bahwa, untuk menderita psoriasis guttate, tidak cukup menjadi pembawa perubahan genetik tertentu, tetapi juga perlu untuk terlibat dalam peristiwa atau situasi tertentu.

Dalam daftar peristiwa / situasi ini - yang ditunjukkan oleh para ahli di sektor ini dengan pemicu kata bahasa Inggris - jatuh:

Infeksi streptokokus beta-hemolitik Grup A yang menghasilkan faringitis, dikombinasikan dengan tonsilitis (faringitis). Sebuah penelitian statistik yang menarik pada sekelompok pasien psoriasis guttate menemukan bahwa sekitar 80% dari kasus yang dipertimbangkan telah menderita, sesaat sebelum timbulnya penyakit kulit yang dipertanyakan, dari pharyngotonsillitis yang disebabkan oleh Streptococcus beta-hemolitik dari kelompok A;

Infeksi virus yang menyebabkan beberapa penyakit terkenal, seperti cacar air, rubella, campak dan flu biasa;
Sengatan matahari, goresan, luka bakar dan suntikan . Dalam konteks psoriasis guttate dan penyakit terkait lainnya, ketika penghinaan atau cedera pada kulit memicu ruam khas kondisi saat ini, para dokter berbicara tentang fenomena Koebner ;
Asupan obat - obatan tertentu, termasuk litium, antimalaria, indometasin, quinidine dan inderil ;
Stres yang kuat ;
Konsumsi alkohol berlebihan .

Berdasarkan apa yang dilaporkan para dokter tentang masalah ini, pemicu tidak akan memiliki dampak yang sama pada setiap individu yang memiliki kecenderungan untuk guttate psoriasis; ini berarti bahwa pemicu yang mampu memicu ruam khas pada seseorang bisa sepenuhnya tanpa konsekuensi dalam subjek lain.

Mekanisme yang tepat dimana pemicu membuat perubahan genetik yang bertanggung jawab untuk manifestasi psoriasis guttate sama sekali tidak diketahui.

Faktor risiko

Pada orang-orang dengan kecenderungan untuk guttate psoriasis, faktor-faktor utama yang mendukung yang terakhir adalah: usia remaja dan kelompok A beta hemolytic streptococcus infeksi.

Gejala dan Komplikasi

Awalnya, psoriasis guttate terjadi, pada lengan, kaki, dada dan / atau perut, dengan bintik-bintik merah atau salmon kecil, sedikit gatal dan berbentuk tetesan air mata atau tetesan air mata; setelah itu, pada minggu-minggu setelah onset, progresif berevolusi, menyebabkan pembesaran bintik-bintik awal dan pembentukan pada yang terakhir ini dari skala perak, skala yang dikenakan pengelupasan bertahap.

Dalam kasus psoriasis guttate, sekarang terkonsolidasi (yaitu, hadir untuk beberapa waktu), bintik-bintik merah muda / merah dapat sebesar diameter satu inci dan, karena amplitudo, mereka dapat mengalir satu sama lain, memberikan kesan sebagai entitas tunggal tidak didefinisikan.

Masih dalam tahap paling lanjut dari psoriasis guttate, mungkin terjadi bahwa manifestasi kulit tersebut juga menyerang bagian lain dari tubuh, seperti telinga, wajah, kelopak mata, punggung, pantat, leher, dan kulit kepala; perlu, namun, untuk menunjukkan bahwa invasi oleh psoriasis guttate pada area yang berbeda dari yang lebih biasa (lengan, kaki, dll.) sangat tidak biasa.

Psoriasis guttate berpotensi untuk muncul dengan sendirinya di seluruh tubuh; satu-satunya area anatomi yang hampir tidak pernah menarik adalah telapak tangan dan telapak kaki.

Penyakit sporadis atau kronis?

Pada sekitar 2/3 dari pasien, psoriasis guttate menunjukkan tanda-tanda itu sendiri sekali dalam seumur hidup atau dalam beberapa kasus beberapa kali sangat kecil (dalam situasi ini, itu disebut penyakit sporadis atau sementara); di 1/3 sisanya, di sisi lain, ia memiliki semua karakteristik penyakit kronis, yang berganti-ganti saat penyembuhan nyata dengan saat-saat gejala berat.

Meskipun banyak penelitian pada subjek, alasan mengapa psoriasis guttate adalah penyakit sporadis, untuk seseorang, dan kronis, untuk orang lain, sama sekali tidak diketahui.

Tahukah Anda bahwa ...

Dalam kasus-kasus di mana guttate psoriasis terjadi setelah infeksi Streptococcus beta hemolitik kelompok A, gejala pertama biasanya muncul dalam 3 minggu setelah kejadian infeksi.

Kondisi serupa terkait

Psoriasis guttate kadang-kadang dikaitkan dengan jenis psoriasis lain: psoriasis plak tersebut.

Psoriasis plak terutama menyerang siku, lutut, kulit kepala, dan bagian punggung, dan bertanggung jawab atas bercak merah yang terangkat dan terdefinisi dengan baik, di mana muncul sisik berwarna putih keperakan, tebal, dan kering.

Pengaruh musim

Melihat perjalanan guttate psoriasis selama 12 bulan dalam setahun, adalah mungkin untuk memperhatikan bahwa ruam khas dari kondisi yang dipertanyakan cenderung lebih parah selama musim dingin, daripada selama musim panas. Para dokter percaya bahwa, pada dasar perilaku musiman ini, ada pengaruh positif dari iklim musim panas pada gejala (yaitu, iklim musim panas melibatkan perbaikan umum dari gambaran gejala).

komplikasi

Psoriasis guttate dapat merosot dan menjadi protagonis dari beberapa komplikasi penting; di antara komplikasi ini, termasuk:

Sifat kronis dari gejala, yaitu berulangnya gejala dan tanda yang khas. Seperti yang telah dinyatakan, psoriasis guttate memiliki karakteristik kondisi kronis pada sekitar 1/3 pasien.
Dislipidemia . Untuk alasan yang tidak diketahui (tetapi tentu saja tidak tergantung pada gaya hidup yang salah), psoriasis guttate kadang-kadang dikaitkan dengan kondisi seperti kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia) dan trigliserida tinggi (trigliseridemia);
Psoriasis plak . Psoriasis plak merupakan komplikasi, karena merupakan penyakit kronis dan karena, dalam kasus yang parah, ini merupakan penyebab ketidaknyamanan estetika yang cukup besar.
Psoriasis plak kadang-kadang dapat menggantikan psoriasis guttate.
Infeksi kulit . Ketika gatal-gatal karena bintik-bintik sangat kuat, pasien dengan psoriasis guttate dapat melukai dirinya sendiri dengan menggaruk dan luka kulit yang dihasilkan dapat menjadi terinfeksi. Infeksi yang dimaksud mungkin berasal dari bakteri atau jamur.
Artritis psoriatik . Statistik menunjukkan bahwa sekitar 10% dari pasien dengan psoriasis guttate berulang mengembangkan bentuk arthritis psoriatik yang lebih atau kurang parah dalam hidup mereka. Alasan di balik asosiasi ini sama sekali tidak diketahui.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Secara umum, pelatihan tanpa penjelasan yang masuk akal tentang bintik-bintik pada kulit selalu menjadi alasan yang baik untuk menghubungi dokter yang merawat dan mengatur kunjungan kepadanya, untuk menyelidiki situasinya.

Identifikasi psoriasis guttate yang tepat waktu berguna, karena memungkinkan untuk bertindak pada penyakit ketika gejalanya masih terkandung dan risiko infeksi rendah; Selain itu, memungkinkan pasien untuk memberitahu dirinya sendiri tepat waktu tentang obat-obatan dan perilaku efektif untuk mengendalikan simtomatologi.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi infeksi?

Jika proses infeksi terjadi di area kulit yang mengalami psoriasis guttate, orang yang bersangkutan harus segera menghubungi dokter mereka, untuk menerima instruksi tentang perawatan yang paling tepat.

Dalam keadaan seperti itu, kecerobohan dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.

diagnosa

Untuk diagnosis psoriasis guttate, berikut ini sudah cukup: akun pasien dari gejala, riwayat medis dan pemeriksaan fisik .

Namun, dalam penyelidikan ini, dokter memiliki kecenderungan untuk menambahkan, dengan tujuan tunggal menyelidiki situasi saat ini, tes seperti: tes darah (untuk penelitian Streptococcus beta-hemolitik kelompok A), swab faring (juga untuk penelitian beta A hemolytic Streptococcus grup A) dan biopsi kulit (jelas, sel-sel biopsi berasal dari tempat flek).

rasa ingin tahu

Ciri khas dari guttate psoriasis - tanda yang memungkinkan psoriasis untuk dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari psoriasis - adalah bintik-bintik merah muda-merah.

terapi

Sebelum membahas pengobatan psoriasis guttate, perlu diklarifikasi bahwa:

Kecuali dalam jumlah kasus yang terbatas, psoriasis guttate cenderung sembuh secara spontan dalam beberapa minggu;
Obat untuk psoriasis guttate bersifat simtomatik unik (yaitu bertujuan menangkal gejala), karena dokter dan ahli patologi belum mengidentifikasi obat tertentu, mampu mempercepat proses penyembuhan definitif (atau menyembuhkan kasus kronis).

Untuk mengendalikan gejala psoriasis guttate, perawatan yang mungkin tersedia untuk pasien adalah:

Kortikosteroid topikal;
Fototerapi;
Krim atau salep dengan sifat pelembab dan emolien;
Lotion berbasis tar mineral;
Vitamin A (atau turunannya) untuk aplikasi topikal;
Vitamin D (atau turunannya) untuk aplikasi topikal;
Obat imunosupresif.

Selain itu, penting juga untuk menambahkan obat-obatan terapeutik ini sebagai tindakan pencegahan antibiotik yang harus diambil dalam kasus infeksi streptokokus beta hemolitik kelompok A dan penanggulangan antibiotik atau antijamur yang akan diterapkan jika terjadi infeksi kulit terkait dengan rasa gatal yang hebat.

Kortikosteroid topikal

Kortikosteroid topikal adalah obat dalam bentuk krim dengan kapasitas antiinflamasi yang tinggi.

Di hadapan psoriasis guttate, penggunaan yang tepat dari obat ini melibatkan aplikasi mereka di mana ada bintik-bintik merah muda.

Berkat kemanjurannya yang luar biasa, kortikosteroid topikal mewakili pengobatan simptomatik lini pertama dari psoriasis terbalik; Namun, jika digunakan untuk jangka waktu lama atau tidak tepat, mereka bertanggung jawab atas beberapa efek samping, termasuk kulit tipis, munculnya stretch mark, telangiectasia dan pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan.

Penting!

Penggunaan kortikosteroid selalu membutuhkan kehati-hatian; Oleh karena itu, sebelum menggunakannya atau sebelum menambah dosis, praktik yang baik adalah berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengandalkan instruksinya.

pengobatan dgn cahaya

Fototerapi adalah teknik terapi berdasarkan penggunaan sumber cahaya, yang memancarkan radiasi UVB.

Dalam konteks psoriasis guttate, paparan pasien terhadap radiasi ini memperlambat pertumbuhan sel yang mencirikan bintik-bintik khas dari kondisi saat ini.

Penggunaan fototerapi, sebagai obat untuk pengendalian gangguan yang berkaitan dengan psoriasis guttate, diramalkan hanya dalam kasus-kasus klinis dengan gejala yang berkepanjangan atau kronis.

Sayangnya, dan untuk alasan yang masih belum diketahui, tidak semua pasien dengan psoriasis guttate merespon positif terhadap fototerapi.

Produk (krim atau salep) dengan sifat pelembab dan emolien

Produk pelembab dan pelembut digunakan untuk mengurangi kekeringan pada kulit, terkait dengan keberadaan sisik, dan untuk melawan konsekuensi dari proses pengelupasan kulit (yang menganggap sisik di atas sebagai protagonis).

Produk pelembab dan emolien meliputi: parafin, minyak almond manis, ichthyosis dan gliserin.

Lotion berbasis tar mineral

Mineral tar berguna dengan adanya psoriasis guttate, karena memperlambat proses pertukaran seluler yang khas pada area kulit yang tertutup oleh tambalan dan karena memiliki efek anti-inflamasi yang terlokalisir (karena itu mengurangi rasa gatal).

Vitamin A dan vitamin D untuk aplikasi topikal

Vitamin A dan vitamin D topikal adalah di antara perawatan simptomatik psoriasis guttate, karena mereka meningkatkan penampilan bintik-bintik merah muda-merah dan mempercepat hilangnya mereka.

Sayangnya, bagaimanapun, mereka memiliki dua kelemahan: hanya beberapa pasien yang sangat efektif dan dapat menyebabkan iritasi pada kulit, bahkan ketika digunakan dengan benar.

Obat imunosupresif

Imunosupresan adalah obat yang dapat mengurangi efektivitas pertahanan kekebalan.

Di hadapan penyakit autoimun seperti psoriasis guttate, sifat-sifat imunosupresan berguna, karena mereka mengurangi efek yang berasal dari gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Digunakan secara eksklusif ketika simptomatologinya persisten dan tidak merespons terhadap pengobatan simptomatik lainnya, imunosupresan yang paling banyak diadopsi dalam pengendalian psoriasis gutat adalah siklosporin dan metotreksat, keduanya diberikan secara sistemik.

Pengobatan antibiotik infeksi streptokokus

Dimana psoriasis guttate dikaitkan dengan infeksi streptokokus beta-hemolitik kelompok A, pengobatan antibiotik yang terakhir sering memiliki dampak positif pada gejala psoriasis guttate itu sendiri. Efek menarik ini mendukung hipotesis bahwa ada ketergantungan yang erat antara kedua keadaan.

prognosa

Psoriasis guttate cenderung memiliki prognosis jinak; seperti yang dinyatakan dalam lebih dari satu keadaan, pada kenyataannya, seringkali protagonis dari proses penyembuhan spontan, yang berakhir secara positif (karena itu tanpa akibat) dalam beberapa minggu.

Jelas, di mana penyembuhan spontan tidak terjadi dan, memang, gejalanya menjadi kronis, psoriasis guttate mengasumsikan semua karakteristik suatu kondisi dengan prognosis yang tidak menyenangkan.