Keloid - diagnosis, perawatan dan pencegahan

pengenalan

Keloid adalah jaringan parut abnormal dan abnormal yang terbentuk pada kulit karena trauma, abrasi, luka, luka bakar atau menusuk. Apa yang membedakan mereka dari bekas luka hipertrofi klasik adalah ekstensi dan irreversibilitas lesi: keloid, pada kenyataannya, tumbuh dengan cara yang berlebihan mulai dari luka, menyebar bahkan di daerah tetangga tanpa mundur secara spontan. Terlepas dari kenyataan bahwa keloid itu sendiri bukan merupakan lesi ganas, banyak pasien menggunakan intervensi spesifik (misalnya laser, cryotherapy, suntikan kortison) karena kerusakan yang dibuat secara objektif tidak estetika. Dianggap, bahwa mereka juga dapat tumbuh di wajah, keloid seringkali menjadi penyebab rasa malu dan ketidaknyamanan bagi pembawa yang tidak beruntung.

diagnosa

Diagnosis keloid agak mudah dan terdiri dari pemeriksaan obyektif sederhana dari lesi oleh dokter.

Karakteristik makroskopik keloid, dideteksi dengan diagnosis klinis, dapat diringkas sebagai:

Awalnya lesi berwarna merah pekat; selanjutnya, warnanya memudar menjadi kemerahan atau kecoklatan
Tidak adanya folikel rambut
Penyembuhan bekas luka tidak spontan resorbable
Pembesaran yang jelas dari luka awal dan ekstensi di daerah tetangga
Tekstur yang tidak teratur dan konsistensi lesi yang kenyal

Pada pemeriksaan histologis, dalam keloid, infiltrat seluler dan akumulasi matriks ekstraseluler yang berlebihan (terutama terdiri dari kolagen tipe III dan asam hialuronat) diamati.

Kadang-kadang, keloid menyebabkan gatal, ketidaknyamanan atau rasa sakit di daerah di mana ia muncul, yang ditekankan dengan gerakan atau menarik kulit di lokasi yang terkena. Ketika keloid berasal dekat sendi, pasien mungkin mengalami pengurangan mobilitas tungkai.

Biopsi kulit mungkin diperlukan jika ada dugaan lesi tumor (misalnya melanoma).

pengobatan

Dengan banyak kemungkinan, pengangkatan keloid secara bedah yang normal akan mengarah pada lesi baru, sehingga meletakkan dasar untuk pembentukan proses kikatrikial lebih lanjut (dengan pembentukan bekas luka keloid yang lebih tebal dan lebih panjang dibandingkan dengan yang sebelumnya). Untuk menghindari konsekuensi yang serupa, sangat sering dokter menawarkan pasien pendekatan konservatif atau alternatif.

Kemungkinan intervensi untuk memperbaiki kulit yang terkena keloid adalah:

Suntikan kortison intralesi (terapi elektif untuk pengobatan keloid): praktiknya, tidak terlalu menyakitkan, cukup aman dan manfaatnya sangat baik. Biasanya, pasien harus menjalani injeksi kortison sebulan: setelah beberapa siklus pengobatan, keloid diratakan dan keberadaannya tidak diragukan lagi kurang mencolok. Diperkirakan 70% pasien yang menderita keloid dan diobati dengan suntikan kortison puas dengan hasilnya; meskipun demikian, tingkat kekambuhan sangat tinggi.
Terapi laser: metode yang banyak digunakan, laser meratakan keloid sehingga, dari waktu ke waktu, kurang terlihat. Perawatan laser menginduksi regresi keloid progresif dengan menekan proliferasi fibroblast. Meskipun intervensi ini efektif, aman dan tidak terlalu menyakitkan, perlu menjalani lebih banyak perawatan (yang agak berat) untuk mendapatkan hasil yang memuaskan.
Suntikan interferon (sekelompok kecil protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap infeksi yang disebabkan oleh patogen seperti bakteri, virus, dan jamur): suatu metode yang melibatkan menyuntikkan zat ini langsung ke dalam keloid untuk mengurangi ekstensi dan ukurannya. Menjadi inovatif, metode ini dikelilingi oleh awan keraguan dan kontroversi; banyak ahli yang meragukan efektifitas jangka panjang dari perawatan ini. Sebagai alternatif untuk suntikan interferon, beberapa peneliti percaya bahwa aplikasi topikal (lokal) obat imunomodulator seperti imiquimod dapat bermanfaat untuk penyembuhan keloid karena akan merangsang tubuh untuk memproduksi interferon.
Suntikan Fluorourasil: beberapa peneliti berpendapat bahwa injeksi topikal (in situ) dari agen kemoterapi ini dapat digunakan dalam monoterapi, atau dalam hubungan dengan injeksi kortikosteroid dan / atau dengan laser, untuk mengurangi ekstensi keloid .
Lembaran silikon (misalnya silikon hidrogel): meskipun aplikasi yang berkepanjangan (selama beberapa minggu) lembaran silikon langsung pada keloid bukan merupakan jaminan keberhasilan untuk menghilangkan cedera ini, beberapa ahli percaya diri dan mengusulkan jenis perawatan ini di pasien. Hasilnya bervariasi: umumnya, pendekatan ini diindikasikan untuk penatalaksanaan gejala (pruritus, ketidaknyamanan) pada pasien dengan keloid stabil dan untuk pencegahan kekambuhan, bukan untuk pengobatan keloid yang efektif.
Cryotherapy: metode yang terdiri dari pembekuan lesi keloid dengan nitrogen cair. Batas perawatan ini adalah hipopigmentasi (perubahan warna kulit di mana terdapat hilangnya progresifitas warna yang sama), yang membuat prosedur ini tidak mungkin dilakukan untuk orang dengan kulit gelap.
Radiasi: beberapa dokter mengusulkan radiasi untuk meratakan atau mengaburkan keloid. Meskipun hasilnya baik, radioterapi tidak selalu diindikasikan karena efek samping jangka panjang (peningkatan risiko kanker kulit) jauh lebih besar daripada manfaatnya.

pencegahan

Perawatan terbaik untuk perawatan keloid adalah pencegahan: kita masing-masing harus menghindari trauma atau operasi yang tidak perlu (termasuk tindik telinga sederhana, tato dan operasi kosmetik). Selain itu, setiap gangguan kulit - seperti jerawat dan infeksi - harus segera diobati, oleh karena itu mulai dari munculnya gejala pertama, untuk meminimalkan daerah yang meradang.

Untuk mencegah keloid yang sudah terbentuk mengalami degenerasi dan peningkatan ukuran, penting untuk menjaga bekas luka selalu bersih.

Sekali lagi, untuk mencegah bekas luka cheloid membesar dan menyebabkan ketidaknyamanan, kami menyarankan penggunaan krim bergizi dan antioksidan harian atau multi-harian.

Untuk menyimpulkan, tidak mungkin untuk mendikte garis profilaksis generik terhadap keloid: satu-satunya trik penting adalah untuk menghindari intervensi atau trauma yang tidak perlu yang dapat berubah menjadi bekas luka yang tidak dapat dibalik seperti keloid.