Luka Bakar Tingkat Kedua

keumuman

Luka bakar derajat kedua adalah lesi yang melibatkan permukaan kulit dan lapisan jaringan tepat di bawahnya. Ini ditandai dengan peradangan kulit yang intens, di mana rasa sakit, terbakar, bengkak dan pembentukan lepuh atau lepuh ( flittene ) cepat mengambil alih.

Penyembuhan luka bakar tingkat dua sangat lambat. Lesi yang kurang serius sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu, tanpa bekas luka, tetapi dengan kemungkinan hasil pigmen (yaitu area kulit yang rusak tampak lebih gelap). Dalam kasus keterlibatan dermis dalam, di sisi lain, waktu penyembuhan lebih lama dan tanda-tanda permanen tetap ada.

Penyebab luka bakar tingkat dua termasuk kontak langsung atau paparan panas, listrik, radiasi dan bahan kimia .

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kecelakaan dan luasnya permukaan kulit yang terlibat. Dalam kasus apa pun, untuk menghindari konsekuensi serius, disarankan untuk segera menghubungi rumah sakit khusus.

Apa mereka

Luka bakar derajat kedua (juga disebut luka bakar kulit) adalah lesi traumatis yang mempengaruhi bagian kulit yang paling dangkal ( epidermis ) dan lapisan jaringan di bawahnya ( dermis ) pada kedalaman yang berbeda-beda.

Bagaimana kulit dibuat

Kulit adalah organ terbesar dan mewakili bagian terbesar tubuh yang bersentuhan dengan lingkungan luar.
Permukaan kulit bukan hanya cangkang sederhana, tetapi melakukan serangkaian fungsi dasar untuk organisme: melindungi dari agresi eksternal (seperti trauma), mengatur suhu tubuh, meningkatkan penyerapan zat-zat penting, dll.
Kulit tampak seperti kain tipis, ditutupi rambut dan ketidaksempurnaan kecil. Pada kenyataannya, ini terdiri dari tiga lapisan utama, yang masing-masing melakukan fungsi yang berbeda dan, pada gilirannya, dibagi ke dalam zona lebih lanjut:
- Epidermis (lapisan paling dangkal): itu adalah perancah eksternal kulit dan ada sel-sel germinatif, yang terlibat dalam produksi semua komponen kulit.
- Derma (bagian tengah): dibentuk oleh jaringan ikat, lunak dan elastis. Dermis dilintasi oleh kapiler, pembuluh limfatik, dan reseptor saraf (lapisan papiler). Selain itu, ini memungkinkan kulit tetap elastis dan kencang, memungkinkan perlindungan yang memadai dari seluruh tubuh (lapisan reticular).
- Hipoderm atau subkutan (lapisan paling dalam): ia menghubungkan dermis dan epidermis ke jaringan internal, memungkinkan penjangkaran pada otot dan tulang dan mendukung kepatuhan kulit selama pergerakan tubuh.

Luka bakar tingkat dua sangat menyakitkan. Selain tampak merah dan bengkak, kulit juga memiliki lepuh yang lebih atau kurang, penuh dengan cairan serosa.

Tergantung pada tingkat kerusakannya, luka bakar tingkat dua dapat dibedakan menjadi:

Luka kulit dermal superfisial : luka ini melibatkan bagian atas dermis, oleh karena itu terdapat gangguan pada membran dasar epidermis dengan keterlibatan parsial lapisan papiler. Ini adalah lesi khas dari kontak dengan cairan panas atau paparan langsung api yang singkat.
Luka bakar pada kulit dalam : mereka juga merusak lapisan reticular dermis, tetapi tanpa ekstensi ke jaringan subkutan. Cedera ini sering terjadi akibat pemaparan langsung terhadap api.

Luka bakar derajat kedua melibatkan penghancuran sebagian atau total struktur epitel intradermal, yang memiliki kemampuan untuk meregenerasi kulit. Ini membuat waktu penyembuhan lebih pendek atau lebih pendek.

penyebab

Luka bakar derajat dua adalah cedera jaringan yang disebabkan oleh tindakan:

Agen fisik / termal : kontak langsung dengan nyala api terbuka, panas berlebih yang dihasilkan oleh api, badan logam panas-merah (seperti setrika atau kompor), uap, cairan mendidih (seperti air matang atau minyak goreng) atau barang sangat panas lainnya;
Zat kimia atau kaustik : mis. pemutih, asam muriatik, amonia dan soda kaustik;
Listrik : kejutan listrik, kabel dan peralatan listrik;
Radiasi : paparan sinar X yang terlalu lama, zat radioaktif atau sinar ultraviolet, termasuk sinar matahari dan lampu penyamakan.

Gravitasi luka bakar

Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat keparahan luka bakar tingkat dua adalah:

Tingkat kedalaman (tingkat keterlibatan epidermis dan lapisan yang mendasarinya);
Persentase total permukaan tubuh yang terkena lesi;
Bagian tubuh yang terlibat.

Peringatan! Jika luka bakar derajat kedua mempengaruhi lebih dari 15% area permukaan tubuh (10% pada kasus anak-anak), rawat inap yang mendesak selalu diperlukan di rumah sakit khusus. Dalam kasus ini, sebenarnya, komplikasi serius dapat muncul yang juga bisa berakibat fatal bagi pasien. Ketika luka bakar mempengaruhi kurang dari 15% dari total permukaan, intervensi medis masih diperlukan untuk manajemen terapi yang tepat, tetapi rawat inap mungkin tidak diperlukan.

Tingkat luka bakar derajat dua juga bervariasi sesuai dengan karakteristik agen penyebab, yaitu:

Intensitas suhu (semakin tinggi, semakin besar kerusakan);
Waktu pemaparan (luka bakar lebih dalam, semakin lama kontak dengan sumber panas berlangsung);
Panas spesifik dan jenis bahan bakar (luka bakar cair lebih luas, sedangkan yang dari bahan padat cenderung terlokalisasi, tetapi lebih dalam);

Peringatan! Ketika luka bakar tingkat dua parah atau melibatkan bagian tubuh yang rapuh (mata, mulut, hidung, telinga, perut, sendi dan alat kelamin), perlu segera menghubungi ruang gawat darurat : hanya dokter yang tahu bagaimana cara beroperasi dalam keadaan ini, tanpa menyebabkan kerusakan lebih lanjut.

Gejala dan Komplikasi

Luka bakar tingkat dua terjadi segera dengan:

Kemerahan pada kulit (eritema);
Pembengkakan (edema);
Nyeri terbakar yang sangat hebat, yang berlangsung seiring waktu;
Hipersensitivitas kulit dan nyeri kontak;
Area terlalu panas;
Vesikel atau gelembung, diangkat dan diisi dengan cairan jerami.

Luka bakar tingkat dua dangkal

Luka bakar yang melibatkan dermis superfisialis dan tengah bisa sangat menyakitkan. Kemerahan yang ditandai pada daerah tersebut disertai dengan perkembangan lepuh atau gelembung (catatan: ukuran lesi ini berdasarkan tingkat kerusakan); formasi-formasi ini mengumpulkan di dalam kulit ketebalan bahan serum yang berasal dari kapiler yang rusak oleh zat yang membakar.

Ketika vesikel terbuka, lesi itu tetap berwarna merah muda dan daerah itu sangat nyeri.

Waktu penyembuhan sangat bervariasi dan tergantung pada kesehatan subjek dan luasnya luka. Secara umum, luka bakar tingkat dua dangkal dapat mengalami resolusi dalam 10-15 hari; proses regenerasi kulit dimulai dari area perifer yang kurang rusak, meninggalkan sedikit hiperpigmentasi (resolusi spontan).

Ketika lesi memanjang dalam, bagaimanapun, penyembuhan lebih lambat (dibutuhkan dari 2 hingga 4 minggu) dan bekas luka mungkin tetap ada.

Tingkat kedua terbakar dalam

Luka bakar kulit yang juga mempengaruhi lapisan reticular dermis (yaitu yang paling dalam) dapat memakan waktu hingga 4 bulan untuk sembuh. Pada lesi-lesi ini, seringkali, vesikel tidak ditemukan, karena dermis telah rusak sampai tidak memiliki ketebalan yang memungkinkan pelepasan dan pengumpulan transudat yang khas dari kandung kemih.

Area yang terkena luka bakar derajat dua yang dalam menghitam atau keputihan, kering dan tidak terlalu menyakitkan.

Konsekuensi yang mungkin

Kerusakan penghalang kulit yang terkait dengan luka bakar tingkat dua, dapat menjadi predisposisi timbulnya infeksi .
Selama bertahun-tahun, pengulangan luka bakar di daerah yang terluka dapat meningkatkan risiko kanker kulit . Untuk alasan ini, bekas luka yang dihasilkan harus dipantau sepanjang hidup pasien.
Jika kerusakannya sangat luas, baik di permukaan maupun di kedalaman, keadaan penderitaan umum dapat terjadi, yang disebut " kejut bakar ".

diagnosa

Diagnosis luka bakar derajat dua melibatkan anamnesis dan pemeriksaan fisik daerah yang terkena.

Untuk menentukan tingkat keparahan cedera, dokter akan mengevaluasi aspek-aspek berikut:

Perluasan luka bakar pada permukaan tubuh dan derajat kedalaman (tingkat keterlibatan epidermis dan lapisan yang mendasarinya) ;
Kemungkinan keterlibatan bagian tubuh yang sensitif yang membutuhkan perawatan segera (seperti mata, hidung dan mulut);
Tanda-tanda infeksi (kebocoran nanah atau pembengkakan parah).

Kapan harus mencari perhatian medis segera

Untuk semua luka bakar paling serius dan pada bagian tubuh yang halus, seperti wajah dan perut;
Untuk luka bakar dengan skala berapa pun ketika pasien adalah orang tua, pembawa penyakit kronis atau anak di bawah usia 3 tahun);
Untuk luka bakar yang disebabkan oleh bahan kimia dan listrik (kerusakannya bisa lebih serius daripada yang terlihat);
Dalam kasus keterlambatan penyembuhan, meskipun perawatan diberikan pada luka;
Selama kursus, luka bakar menunjukkan tanda-tanda infeksi atau kerusakan.

terapi

Tidak seperti luka bakar tingkat pertama, luka bakar tingkat dua selalu memerlukan intervensi dokter untuk menghindari komplikasi, seperti bekas luka yang dalam atau infeksi kulit.

Intervensi pertama

Sambil menunggu intervensi dari dokter dan / atau rawat inap, perlu untuk mendinginkan bagian yang terbakar: kulit memiliki sifat melestarikan panas, oleh karena itu operasi pertama harus bertujuan untuk menurunkan suhu daerah yang terkena.

Bahkan ketika bagian yang terluka telah dihapus dari sumber panas, pada kenyataannya, kerusakan pada kulit terus berlanjut. Pilek mengganggu proses destruktif ini, serta memiliki efek menghilangkan rasa sakit.

Bagian yang terluka dapat didinginkan dengan merendamnya di dalam baskom berisi air tawar (sekitar 15 ° C) atau dengan menjaganya di bawah keran terbuka, sampai rasa sakitnya hilang (indikasinya selama 5-15 menit). Sebaliknya, pengolesan es langsung pada area harus dihindari, karena dapat memperburuk luka bakar.

Peringatan! Jika terjadi kontak dengan bahan kimia (misalnya kapur api), hindari kontak dengan air, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan yang lebih besar.

Di hadapan luka bakar tingkat dua, untuk menghindari trauma lebih lanjut di daerah itu, disarankan untuk dengan hati-hati melepaskan pakaian atau aksesori apa pun seperti cincin, gelang, dan kalung. Namun, jika pakaian tetap melekat pada kulit, jangan coba melepaskannya: operasi ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis medis.

obat-obatan

Perawatan ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang diminum dan / atau dioleskan secara lokal, untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat proses penyembuhan, mendukung regenerasi kulit.

Obat-obatan sistemik yang paling umum diindikasikan untuk pengelolaan luka bakar derajat dua meliputi:

Antipiretik harus diambil jika demam (misalnya parasetamol);
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dengan aktivitas analgesik, seperti ibuprofen, diklofenak, atau ketoprofen.

Manajemen topikal luka bakar tingkat dua memiliki tugas memfasilitasi penyembuhan dan melindungi pihak yang terluka. Untuk tujuan ini, dokter dapat menunjukkan aplikasi kasa obat atau salep tertentu, yang mengandung zat-zat, seperti asam hialuronat atau phytostimuline, yang mempercepat proses regenerasi kulit.

Pada awalnya, balutan akan diperbarui setiap hari untuk mendeteksi perkembangan proses reparatif; setelah itu, harus diganti setiap 3-4 hari sampai penyembuhan, selalu hati-hati desinfeksi bagian itu, untuk menghindari risiko infeksi. Untuk alasan yang sama, ketika lepuh terbentuk, Anda harus benar-benar menghindari menusuk mereka. Dengan cara ini integritas kulit akan terganggu, membahayakan pertahanan terhadap agen infeksius.

Namun, dalam kasus nyeri hebat dan menetap, dimungkinkan untuk menggunakan aplikasi produk lokal dengan aksi anestesi, yang mengandung, misalnya, benzokain atau lidokain .

Dalam pengobatan sendiri luka bakar derajat dua, penting untuk menjaga bagian yang terkena menjadi steril. Untuk mencegah komplikasi infeksi, pembersihan yang hati-hati dan desinfeksi akurat dari lesi dengan larutan antiseptik, non-alkohol berdasarkan iodopovidone, oksidan elektrolit klorida atau chlorhexidine disarankan. Pada resep dari dokter, dalam kasus dugaan infeksi atau untuk pencegahan sederhana, akhirnya, terapi antibiotik (lokal atau sistemik) dapat diindikasikan.

Intervensi bedah

Luka bakar derajat kedua yang dalam mungkin memerlukan cedera sayatan dan implantasi cangkok (kulit atau sintetis) untuk memfasilitasi penyembuhan dan mengurangi risiko infeksi. Hasil lesi (misalnya keloid) dapat dikoreksi dengan operasi plastik.

Apa yang harus dilakukan

Hapus agen yang terbakar;
Dinginkan area yang terkena segera dengan air segar;
Lindungi area yang rusak.

Apa yang TIDAK harus dilakukan

Jangan pernah mencoba melepas pakaian yang menempel di area yang terbakar (selain pakaian Anda berisiko menghilangkan kulit, memperburuk situasi);
Jangan menembus atau menghilangkan gelembung yang ada (ini menimbulkan rasa sakit dan merupakan predisposisi infeksi);
Jangan pernah meremehkan luka bakar tingkat dua: lesi superfisial yang sangat luas bisa sama berbahayanya dengan ukuran terbatas, tetapi mendalam. Perhatikan cedera terutama jika lambat untuk menyembuhkan atau memengaruhi anak-anak yang sangat muda, orang tua dan mereka yang menderita penyakit kronis (misalnya diabetes);
Jangan mengoleskan obat rumah, seperti minyak atau mentega, ke area yang terbakar. Zat-zat ini memperlambat proses penyembuhan dan, tidak seperti persiapan khusus, tidak steril, sehingga mereka dapat mempengaruhi infeksi;
Jangan menggunakan krim antibiotik tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda;
Jangan gunakan asam borat dan alkohol terdenaturasi untuk perawatan luka;
Jangan kompres area yang terkena dampak pembakaran tingkat dua.