Ulkus peptikum adalah penyakit yang memiliki relevansi sosial yang cukup besar. Dari data yang tersedia saat ini, tampak bahwa di negara-negara Barat 2% dari populasi memiliki tukak aktif, sementara 6-15% telah menunjukkan, selama masa hidup, manifestasi klinis yang kompatibel dengan adanya tukak lambung atau duodenum. Pria lebih sering terkena daripada wanita, dengan rasio 3: 1. Lokalisasi duodenum adalah yang paling sering, kecuali dalam statistik Jepang, di mana ulkus lambung terjadi. 5-15% pasien memiliki tukak lambung dan duodenum. Pada pria, penampakan ulkus peptikum jarang terjadi sebelum usia 20 tahun, tetapi insidensinya meningkat selama beberapa dekade berikutnya hingga mencapai puncak maksimum pada usia 50 tahun. Onset ulkus pada wanita jarang terjadi pada usia pra-menopause; ini menunjukkan kemungkinan peran perlindungan yang dimainkan oleh hormon. Insiden ulkus peptikum, khususnya ulkus duodenum, telah menurun dalam 30 tahun terakhir, mungkin terkait dengan penemuan faktor-faktor yang menyebabkannya dan eliminasi relatifnya.
Ulkus peptikum adalah lesi lokal yang memengaruhi mukosa saluran pencernaan yang terpapar oleh asam lambung yang disekresikan. Lokasi ulkus yang paling sering adalah pada tingkat lambung dan duodenum, tetapi juga dapat muncul di kerongkongan, dalam kasus refluks asam atau alkali dari lambung ke kerongkongan itu sendiri, di jejunum, setelah operasi yang telah mengangkat bagian bawahnya. lambung dan duodenum, pada sindrom Zollinger-Ellison (tumor yang sering dikenal pada sistem endokrin, dan kadang-kadang juga di divertikulum Mekel (divertikulum usus kecil), karena adanya mukosa lambung ketika, biasanya, ini seharusnya tidak menjadi.
Sekresi lambung asam hidroklorat dan pepsin memainkan peran mendasar dalam timbulnya ulkus; sebenarnya telah terbukti bahwa tukak peptik tidak terjadi pada kasus achlorhydria (kekurangan sekresi asam). Selaput lendir lambung dan duodenum, dalam kondisi normal, sangat resisten terhadap aksi sekresi asam-peptik; timbulnya ulkus di lambung dan duodenum karena itu dianggap sebagai hasil dari ketidakseimbangan antara faktor agresif untuk mukosa (asam dan pepsin, zat pencernaan, bakteri, dll) dan faktor defensif (sekresi lendir dan bikarbonat, aliran darah) dari mukosa, pembaharuan sel), yang berpartisipasi dalam pembentukan yang disebut "penghalang mukosa". Mukosa saluran lain dari saluran pencernaan sebaliknya sangat sensitif terhadap sekresi lambung; refluks asam di bagian bawah kerongkongan pada subjek dengan inkontinensia kardia (katup yang memisahkan kerongkongan dari lambung), atau lewatnya asam chyme di jejunum setelah operasi pengangkatan sebagian lambung dan duodenum, dapat dilakukan bedah sebenarnya menginduksi timbulnya tukak lambung. Namun, dua bentuk terakhir ini memiliki insidensi yang sangat rendah, oleh karena itu, dengan istilah ulkus peptikum, patologi ulseratif gastro-duodenum biasanya diindikasikan, yang mewakili 98% dari seluruh patologi ulseratif.
Jika kita mengamati sebagian kecil jaringan yang merupakan tukak lambung di bawah mikroskop optik, kita dapat menghargai lesi mukosa dan submukosa, yang hampir selalu soliter, yang dapat diperdalam di dinding lambung atau duodenum di luar mukosa muskularis, mencapai dan sering melebihi rok otot. Ini membedakan borok dengan erosi mukosa sederhana, ditandai dengan resolusi cepat dan lengkap, karena mereka terbatas pada epitel mukosa. Dalam beberapa kasus, erosi mukosa, lebih dari entitas yang berbeda, merupakan tahap awal yang sederhana dari penampilan ulkus. Ulkus lambung dan duodenum dalam banyak hal berbeda satu sama lain; karena itu mereka diilustrasikan secara terpisah.
Survei laboratorium dan instrumental
Penggunaan tes laboratorium dan penyelidikan instrumen sangat penting untuk memastikan diagnosis, merumuskan prognosis, dan memandu perilaku terapi penyakit lambung dan duodenum. Metode yang paling penting untuk studi penyakit gastro-duodenal adalah:
- endoskopi pencernaan, dengan metode yang terkait dengannya (biopsi endoskopi, kromoendoskopi, endoskopi operatif, ultrasonografi endoskopi). itu tentu saja ujian yang paling sering digunakan, karena fakta bahwa itu membutuhkan waktu pelaksanaan yang singkat dan menggunakan teknik sederhana. Selain itu, dalam kondisi darurat juga dapat dilakukan di ruang operasi.
- pemeriksaan radiologis pada bagian pertama saluran pencernaan dengan makanan radio yang tidak jelas;
- evaluasi aktivitas sekresi lambung ;
- dosis gastrinemia .
Pencarian darah gaib dalam feses adalah pemeriksaan non-spesifik tetapi berguna pada fase "diagnostik" awal (skrining); kepositifan tes ini mengindikasikan pendarahan darah yang kecil tapi konstan (mengalir) di saluran pencernaan. Perut dan duodenum adalah salah satu tempat perdarahan yang paling sering.
Ultrasonografi dan CT scan perut hampir selalu dianggap sebagai tes pilihan kedua, berguna untuk menentukan sifat formasi baru yang menentukan kompresi dari luar pada perut dan duodenum dan untuk menilai kemungkinan keterlibatan organ perut lainnya dari bagian dari patologi gastro-duodenal primitif, seperti metastasis hati yang sering disebabkan oleh tumor lambung.
Arteriografi selektif dari celiac trunk dan arteri mesenterika superior kadang-kadang dapat digunakan untuk mengidentifikasi lokasi perdarahan dalam kasus pendarahan pencernaan yang sedang berlangsung; adalah pemeriksaan radiologis yang jarang digunakan, yang telah diganti dalam banyak kasus dengan endoskopi.
