Splenectomy - Pengangkatan Limpa

keumuman

Splenectomy adalah operasi bedah pengangkatan limpa, yang dilakukan ketika organ rusak tidak dapat diperbaiki atau tidak lagi berfungsi dengan baik.

Limpa melakukan fungsi-fungsi penting, seperti melawan infeksi dan mendukung pematangan sel darah merah, tetapi itu bukan organ vital.

Gambar: tampilan depan tubuh manusia. Limpa, berwarna merah, terletak di bagian kiri atas perut, di sebelah perut dan pankreas, di bawah diafragma dan di atas usus . Dari situs: buzzle.com

Oleh karena itu, pengangkatannya tidak mengurangi harapan hidup pasien.

Splenektomi dapat dilakukan dengan dua cara berbeda: dengan teknik laparoskopi atau dengan prosedur tradisional (atau prosedur terbuka). Secara umum, jarang terjadi operasi yang mengarah pada komplikasi, namun, agar berhasil, ada baiknya untuk mengikuti saran dokter.

Pemulihan penuh dari operasi membutuhkan waktu 4 hingga 6 minggu.

Apa itu splenectomy?

Splenektomi adalah operasi bedah untuk mengangkat limpa, yang dilakukan ketika telah mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki atau tidak lagi berfungsi karena penyakit serius.

Limpa adalah organ perut, sebesar kepalan, terletak tepat di bawah tulang rusuk, di sebelah kiri.

Limpa mencakup berbagai fungsi:

• Ini melawan infeksi, mengendalikan keberadaan patogen yang bersirkulasi (bakteri dan partikel asing) dan memproduksi antibodi dan sel darah putih.
• Mempromosikan pematangan sel darah merah ( eritrosit ).
• Membersihkan darah dari sel darah merah yang sudah tua (sel darah merah memiliki usia rata-rata 120 hari) atau rusak.
• Ini adalah cadangan zat besi, trombosit dan sel darah putih.

Ketika Anda berlari

Prosedur splenektomi dipraktikkan ketika salah satu dari kondisi atau kondisi berikut muncul:

• Limpa pecah . Disebabkan oleh trauma perut, itu menyebabkan pendarahan internal, yang, jika tidak diblokir, dapat menyebabkan kematian. Splenektomi sangat sering merupakan satu-satunya solusi yang sah untuk menghentikan kehilangan darah.

  Splenomegali, suatu kondisi patologis di mana limpa membesar, adalah salah satu faktor yang mendukung pecahnya limpa, karena limpa lebih terkena dampak karena ukurannya yang besar.

• Penyakit darah . Beberapa penyakit darah serius, seperti penyakit sel sabit, talasemia, polisitemia vera, atau purpura trombositopenik idiopatik, mungkin memerlukan splenektomi. Keputusan untuk mengeluarkan limpa, bagaimanapun, dibuat hanya setelah semua perawatan lain yang mungkin gagal.
• Tumor . Neoplasma tertentu, seperti leukemia limfatik kronis, limfoma Hodgkin, limfoma non-Hodgkin, atau leukemia sel berbulu, juga dapat memengaruhi limpa, menyebabkannya membengkak (splenomegali). Seperti dalam kasus sebelumnya, jika semua perawatan yang diterapkan untuk pengobatan splenomegali tidak efektif, perlu dilakukan splenektomi.
• Infeksi . Beberapa patogen (virus, bakteri, dan parasit) dapat menyalakan limpa, menyebabkan splenomegali. Jika infeksi sangat serius dan perawatannya tidak efektif, obat terakhir adalah pengangkatan organ yang meradang. Beberapa contoh patogen, yang menyebabkan splenomegali (dan yang berpotensi memerlukan splenektomi), adalah malaria plasmodium (parasit) dan bakteri sifilis.
• Kista atau tumor jinak . Limpa dapat mengembangkan kista atau tumor jinak yang mengubah anatomi normalnya. Jika malformasi ini besar atau pengangkatan total dengan operasi tidak memungkinkan, splenektomi adalah satu-satunya obat yang layak.
• Kasus khusus . Pada kesempatan yang sangat jarang, limpa dapat membengkak tanpa penyebab yang tepat, atau lebih tepatnya tanpa penyebab yang dapat didokumentasikan melalui tes diagnostik. Dalam kasus ini, menyiapkan terapi itu sulit, karena Anda tidak tahu apa pemicunya. Oleh karena itu, satu-satunya obat, untuk menghindari komplikasi splenomegali, adalah splenektomi.

risiko

Berkat kemajuan dalam kedokteran, splenectomy sekarang menjadi operasi yang aman. Namun, pelaksanaannya, seperti operasi lainnya, menghadirkan risiko potensial, yang tidak boleh diremehkan.

Perdarahan, pembekuan darah (trombi), infeksi luka dan lesi organ yang berdekatan (lambung, pankreas dan usus besar) adalah empat komplikasi paling penting dari eksisi limpa.

HIDUP TANPA RIBUAN: RISIKO JANGKA PANJANG

Limpa, seperti telah dikatakan, melawan infeksi, menghasilkan antibodi dan sel darah putih; oleh karena itu, ia memiliki peran dalam apa yang disebut sistem kekebalan, yaitu penghalang pertahanan yang melindungi organisme manusia dari patogen dan benda asing.

Kurangnya limpa, dengan sendirinya, tidak mempengaruhi harapan hidup seseorang, tetapi itu memperlihatkan orang-orang yang kekurangan itu untuk semua jenis infeksi (dari yang paling ringan ke yang paling serius). Situasi ini juga dikenal sebagai imunodepresi pasca-splenektomi .

Mengingat hal ini, dianjurkan untuk divaksinasi terhadap bakteri pneumokokus, yang menyebabkan pneumonia, dan, dari tahun ke tahun, melawan flu .

Selain itu, tindakan pencegahan lain, yang diadopsi dalam kondisi patologis tertentu, adalah dengan menggunakan antibiotik, yang meningkatkan dinding terhadap agen bakteri yang ada di lingkungan.

persiapan

Splenectomy, jika diprogram untuk beberapa waktu (yaitu jika itu bukan intervensi darurat), memberikan langkah-langkah pra operasi berikut:

• Transfusi darah . Ini berfungsi untuk mengurangi dampak pengangkatan organ seperti limpa pada pasien. Itu dilakukan sesaat sebelum operasi.
• Vaksin pneumokokus . Ini digunakan untuk mencegah pneumonia, yang, pada individu limpa dan tidak divaksinasi, terjadi sangat sering.
• Perkenalkan diri Anda pada puasa absolut . Splenektomi dilakukan dengan anestesi umum, oleh karena itu diminta untuk tidak makan dan tidak minum cairan selama beberapa jam sebelum operasi.
• Berhenti minum obat tertentu . Mengingat intervensi, ada obat yang tidak boleh diminum (misalnya, antikoagulan). Untuk alasan ini, penting bahwa pasien berkomunikasi dengan dokter semua obat yang diminum atau diminumnya di masa lalu.

prosedur

Setelah anestesi umum dengan pasien duduk, splenektomi dapat dilakukan dengan dua prosedur bedah yang berbeda: dengan laparoskopi atau dengan teknik tradisional, di tempat terbuka .

Pada akhir intervensi, dengan cara apa pun itu dilakukan, rawat inap setidaknya dua hari dan istirahat total selama setidaknya satu minggu diperlukan.

ANESTESI UMUM

Anestesi umum melibatkan penggunaan anestesi dan obat penghilang rasa sakit, yang membuat pasien tidak sadar dan tidak sensitif terhadap rasa sakit.

Pemberian obat-obatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau inhalasi, terjadi sebelum dan selama durasi operasi.

Pada akhir operasi, pada kenyataannya, pengobatan farmakologis berhenti, untuk memungkinkan pasien untuk kembali sadar.

SPLENEKTOM LAPAROSKOPIK ATAU MINIMAL INVASIVE

Splenektomi laparoskopi dilakukan sebagai berikut.

Dokter bedah, pertama-tama, melakukan empat sayatan kecil di perut pasien; melalui salah satu dari ini, ia menempelkan kamera video mungil, yang, terhubung ke monitor, memungkinkannya untuk mengarahkan dirinya sendiri selama manuver berikut. Kemudian, melalui tiga sayatan lainnya, ia memimpin alat untuk isolasi dan ekstraksi limpa.

Seluruh prosedur berlangsung dengan pasien diposisikan di sisi lateral kanan (dekubitus lateral kanan), sedemikian rupa sehingga limpa "cocok sendiri" lebih baik untuk pengangkatan.

Gambar: titik insisi, untuk splenektomi laparoskopi. Lubang, dari mana limpa diekstraksi, dan posisi yang diberikan kepada pasien (dekubitus lateral kanan) dapat dilihat. Dari situs: www.acssurgery.com

• Keuntungan : prosedur invasif minimal. Bahkan, dengan hanya empat sayatan kecil, organ internal dapat diekstraksi.

• Kekurangan : splenektomi laparoskopi tidak cocok untuk semua orang. Bahkan, orang dengan limpa sangat besar biasanya memerlukan operasi terbuka.

Gambar: selama splenektomi laparoskopi, limpa pertama kali dipisahkan dari ligamen pendukung dan pembuluh darah yang memasok itu. Operasi ini dilakukan sedemikian rupa untuk meminimalkan perdarahan. Selanjutnya, organ yang akan diekstraksi dimasukkan ke dalam semacam tas dan diseret keluar. Ada juga kemungkinan untuk menghancurkannya, sekali di dalam tas, dan menghapusnya sepotong demi sepotong. Dari situs: www.laparoscopy.am

SPLENEKTOM TRADISIONAL ATAU SKY OPEN

Splenektomi tradisional, atau splenektomi terbuka, adalah intervensi klasik pengangkatan limpa. Ini dilakukan setelah diukir dan membuka bagian kiri atas perut. Setelah diisolasi dari pembuluh dan ligamennya, limpa diekstraksi dengan hati-hati, berhati-hati agar tidak merusak organ penganut lainnya.

Setelah ekstraksi selesai, perut ditutup dengan jahitan.

• Keuntungan : dengan splenektomi tradisional, limpa dalam berbagai ukuran dapat diekstraksi.

• Kekurangan : ini adalah prosedur invasif, yang membutuhkan waktu pemulihan lebih lama, dibandingkan dengan splenektomi laparoskopi.

DURASI INTERVENSI

Splenektomi, terlepas dari prosedur yang diterapkan, dapat berlangsung dari minimal tiga perempat jam hingga maksimal 2 jam. Panjangnya tergantung pada ukuran limpa dan anatomi internal perut, yang, dalam rinciannya, berbeda dari pasien ke pasien.

PERTANYAAN YANG SERING DIAJUKAN TENTANG INTERVENSI

Berapa lama sayatan pada perut, dalam operasi terbuka?

Itu dapat bervariasi dari 12 hingga 20 sentimeter.

Setelah limpa diangkat, adakah organ lain yang melakukan tugasnya sendiri?

Ya, fungsi limpa sebagian tertutup oleh sumsum tulang dan oleh apa yang disebut sel retikuloendotelial.

Apakah mungkin untuk memiliki anak, bahkan tanpa limpa?

Ya, selama pengangkatan limpa bukan karena leukemia atau tumor ganas; dalam kondisi seperti itu, sebenarnya, kami sangat menyarankan untuk tidak hamil.

Fase pasca operasi

Setelah operasi, rawat inap disediakan, yang dapat berkisar dari minimal dua hari hingga maksimal enam hari. Lama tinggal adalah berdasarkan kebijaksanaan dokter yang hadir, yang memutuskan berdasarkan status kesehatan pasien yang dioperasi.

Pada saat dipulangkan, perlu untuk beristirahat total setidaknya selama seminggu. Selama periode ini, penting untuk mengikuti saran dokter untuk surat itu, yang juga akan melarang kegiatan sehari-hari yang paling sederhana dan paling umum, seperti mandi, mengemudi dll.

Pemulihan total biasanya terjadi dalam 4-6 minggu.

KEMBALI KE AKTIVITAS HARIAN

Dimulainya kembali kegiatan sehari-hari yang normal (bekerja, mengendarai mobil, melakukan pekerjaan rumah tangga, dll.) Harus dimulai segera setelah periode istirahat, bukan sebelum, dan harus bertahap. Secara umum, Anda harus menunggu 10-14 hari sejak Anda menjalani operasi; namun ada baiknya bahwa setiap tahap selalu disetujui, di muka, dengan dokter Anda sendiri. Faktanya, setiap pasien adalah kasus tersendiri.

Waktu yang diperlukan untuk kembali ke kegiatan olahraga berkisar antara 8 hingga 10 minggu, tergantung pada olahraga yang biasanya dilakukan (olahraga kontak jelas membutuhkan waktu lebih lama).

PEMERIKSAAN PERIODIK

Setelah operasi, penting untuk menjalani pemeriksaan darah berkala, untuk mengevaluasi bagaimana pemulihan berlangsung dan untuk mencegah komplikasi.

hasil

Keberhasilan splenektomi tergantung terutama pada gangguan mendasar yang membutuhkan implementasinya. Dengan kata lain, untuk memberikan contoh praktis tentang apa yang baru saja dikatakan, seseorang dengan leukemia parah akan memperoleh manfaat parsial dari operasi, karena pengangkatan limpa hanya berfungsi untuk melemahkan gejala; sebaliknya, seorang individu dengan trauma limpa yang parah, sekali operasi pada splenektomi, akan dapat sepenuhnya menyembuhkan dan menyelesaikan gangguan apa pun.

HIDUP TANPA LIMA

Hidup tanpa limpa adalah mungkin, selama Anda mengikuti semua saran medis yang sesuai, yaitu:

• Dapatkan vaksinasi terhadap bakteri pneumokokus dan, setiap tahun, melawan virus flu
• Mengalami tes darah berkala
• Hubungi dokter Anda, pada tanda-tanda infeksi pertama

Bagi mereka yang telah menjalani splenektomi, ada kemungkinan memakai gelang identifikasi.