keumuman
Kista Tarlov - juga dikenal sebagai kista perineural - adalah lesi kistik yang mengandung cairan serebrospinal, yang terbentuk pada tingkat tulang belakang, terutama di daerah sakral.
Sebagai indikasi, diperkirakan bahwa insiden kista Tarlov pada populasi orang dewasa adalah 5%, tetapi dari persentase ini, hanya 1% yang memiliki bentuk gejala.
penyebab
Bahkan saat ini, penyebab yang bertanggung jawab untuk pembentukan kista Tarlov tetap menjadi misteri, meskipun hipotesis yang dibuat pada subjek banyak.
Sebagai contoh, beberapa penulis berhipotesis bahwa kista Tarlov dapat disebabkan oleh: anomali dalam produksi dan reabsorpsi minuman keras oleh meninges; perubahan tekanan cairan serebrospinal itu sendiri; kerapuhan meningeal dan / atau infeksi virus yang diderita oleh Herpes simplex .
Dalam beberapa kasus yang dilaporkan dalam literatur, di sisi lain, kista Tarlov (sebelumnya tidak didiagnosis) menunjukkan gejala mereka setelah trauma dilaporkan di daerah tulang ekor.
Oleh karena itu, kemunculan kista Tarlov dan manifestasi simptomatologinya dapat disebabkan bukan oleh satu sebab, tetapi oleh serangkaian faktor yang berbeda.
gejala
Seperti disebutkan, kista Tarlov adalah lesi kistik yang mengandung cairan serebrospinal, terletak di sepanjang kolom vertebral dan tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan kasus.
Namun, mungkin terjadi bahwa kista ini meningkatkan ukurannya dari waktu ke waktu dan memberi tekanan pada tulang dan saraf tulang belakang tempat mereka terbentuk. Kompresi ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan timbulnya radikulopati.
Mengingat tekanan yang diberikan oleh kista Tarlov pada saraf, dapat dikatakan bahwa gejala utama yang mereka sebabkan adalah nyeri neuropatik. Namun, tergantung pada area di mana kista Tarlov memberikan tekanan, gejala yang lebih spesifik dapat muncul, seperti:
- Penipisan dan erosi tulang (terutama ketika kista Tarlov terletak di tingkat sakral);
- Nyeri punggung bawah;
- sciatica;
- Nyeri pada tungkai bawah;
- Paresthesia atau hypoesthesia pada tungkai bawah;
- paraplegia;
- Tetraparesis kejang;
- hyperreflexia;
- Nyeri perineum;
- Kekakuan pada otot-otot punggung dan leher;
- Nyeri leher;
- Atrofi dan kelumpuhan otot;
- Sakit kepala terkait dengan hipotensi intrakranial;
- pusing;
- Nyeri serviks.
Tidak ada gunanya menggarisbawahi bagaimana gejala-gejala ini dapat berdampak negatif pada kehidupan pasien yang menderita.
Gejala yang terkait dengan kista Tarlov juga dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti masalah berjalan, disfungsi kandung kemih, gangguan sfingter dan disfungsi ereksi.
diagnosa
Kista Tarlov merupakan patologi nyata, yang sayangnya masih sedikit diketahui dan tidak menunjukkan gejala yang terlihat yang membantu untuk memprediksi, atau dalam setiap kasus mengidentifikasi, timbulnya secara tepat waktu. Faktanya, dalam kebanyakan kasus, kista Tarlov ditemukan secara kebetulan selama tes yang dilakukan untuk mengidentifikasi patologi lain dan, sangat sering, mereka didefinisikan sebagai "temuan sesekali".
Gambar kista Sacral Tarlov, diperoleh dengan resonansi magnetik. Dari situs: tarlovcyst.eu
Namun, metode utama dimana kista Tarlov dapat didiagnosis adalah pelaksanaan MRI.
pengobatan
Setelah didiagnosis, pengobatan kista Tarlov mungkin tergantung pada beberapa faktor, termasuk tempat di mana mereka terbentuk, gejala yang ditunjukkan oleh pasien dan tingkat keparahan penyakit.
Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan pembedahan, tetapi hasilnya tidak selalu seperti yang diinginkan.
Sejauh terapi farmakologis yang bersangkutan, sebagai gantinya, ini terdiri secara substansial dalam jenis pengobatan paliatif, yang bertujuan memberikan bantuan kepada pasien dari nyeri neuropatik terus menerus yang menimpa mereka.
Obat utama yang digunakan dalam pengobatan nyeri neuropatik adalah:
- Antidepresan trisiklik, seperti clomipramine;
- Antidepresan, penghambat selektif serotonin dan noradrenalin (atau SNRI) reuptake, seperti duloxetine;
- Antikonvulsan, seperti gabapentin dan pregabalin;
- Obat penghilang rasa sakit opioid, seperti tramadol;
- Anestesi lokal, seperti lidokain.
Lebih lanjut, tergantung pada kasusnya, dokter mungkin juga meresepkan pemberian relaksan otot, seperti, misalnya, baclofen.
Akhirnya, pada pasien dengan kista Tarlov mungkin perlu untuk menggunakan dukungan psikologis, mengingat dampak negatif jelas bahwa patologi ini mungkin memiliki kualitas hidup mereka.
