arthrocentesis

Apa itu Arthrocentesis?

Arthrocentesis adalah prosedur medis yang biasa dilakukan untuk diagnosis dan perawatan penyakit sendi tertentu.

Tujuan arthrocentesis adalah untuk menarik, dengan aspirasi, sampel cairan sinovial, yang terkandung dalam kapsul sendi relatif; sampel yang dikumpulkan diperiksa di laboratorium untuk menilai tingkat peradangan dan adanya kristal atau agen patogen, terutama dalam kasus efusi sinovial yang tidak diketahui asalnya. Selama arthrocentesis, dokter juga dapat memutuskan untuk melakukan injeksi sendi, yang melibatkan pemberian obat intra-artikular yang berguna untuk memberikan bantuan dari rasa sakit dan pembengkakan. Obat yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah steroid anti-inflamasi (atau kortikosteroid).

Indikasi Arthrocentesis

Arthrocentesis diindikasikan untuk menegakkan diagnosis, meringankan gejala, mengeringkan cairan yang terinfeksi atau menginfus obat.

diagnosa	terapi
Efusi sendi yang tidak diketahui asalnya; Kecurigaan artritis septik; Artropati yang diinduksi kristal: asam urat dan pseudogout; Perdarahan (trauma); Artritis reumatoid, artrosis dan osteonekrosis.	Pengurangan tekanan intra-artikular dan pengurangan gejala efusi besar (pembengkakan); Batasi kerusakan sendi akibat proses infeksi, menghilangkan eksudat dari sendi.

• Nilai diagnostik. Arthrocentesis digunakan terutama dalam diagnosis gout, radang sendi dan infeksi. Cairan sinovial dapat diuji keberadaan darah, nanah, kristal, protein dan glukosa, karena dapat ditempatkan dalam kultur untuk menentukan keberadaan mikroorganisme patogen. Penampilan sampel (warna, viskositas, kekeruhan, volume cairan sinovial, dll) juga dievaluasi dan penghitungan komponen seluler (jumlah sel darah putih atau merah) dilakukan. Masing-masing parameter ini dapat bermanfaat untuk menentukan penyebab patologi tertentu.
  • Aspek makroskopik memberikan informasi yang berguna mengenai tingkat peradangan dan keberadaan hemarthrosis (pengumpulan darah di rongga artikular).
  • Mikroskopi untuk penelitian kristal memungkinkan diagnosis yang tepat dari gout (adanya kristal monosodium urat ) dan pseudogout (penyakit kalsium deposisi kalsium pirofosfat dihidrat).
  • Studi mikrobiologis adalah kunci untuk mengkonfirmasi kondisi infeksi (contoh: pewarnaan Gram dan kultur mikrobiologis untuk artritis septik).

diagnosa	penampilan	kelekatan	Hasil tertentu
normal	Jelas - kuning	tinggi
traumatis	merah	tinggi	Kehadiran darah
Artritis reumatoid	keruh	rendah	Gangguan emosi pada tes Reuma (atau tes RA)
osteoarthritis	Jelas - kuning	Tinggi (normal)	Kemungkinan adanya fragmen tulang rawan kecil
Harus	keruh	mengurangi	Kristal urat monosodium (berbentuk jarum)
pseudogout	keruh	mengurangi	Kristal kalsium pirofosfat (belah ketupat)
Artritis septik	Turbid atau bernanah	rendah	Budaya mikrobiologis positif
Artritis tuberkulosis	keruh	rendah	Kultur mikrobiologis positif untuk basil tahan asam

• Nilai terapi: injeksi sendi. Arthrocentesis dapat berguna untuk meningkatkan mobilitas sendi dan memberikan bantuan dari rasa sakit dan pembengkakan. Drainase efusi sendi juga dapat mengangkat sel-sel yang berpartisipasi dalam proses inflamasi; neutrofil dan leukosit mononuklear, pada kenyataannya, melepaskan enzim dan bahan kimia yang dapat merusak jaringan sensitif dan menginduksi degenerasi sendi. Untuk meredakan radang sendi dengan cepat dan mengurangi gejala lebih lanjut, suatu obat dapat disuntikkan ke dalam sendi selama artrocentesis. Aplikasi ini berguna dalam pengelolaan kondisi peradangan, seperti rheumatoid arthritis, gout, tendinitis, radang kandung lendir dan osteoartritis.

Zat yang paling sering diberikan selama arthrocentesis adalah:

• Kortikosteroid : obat anti-inflamasi yang bertindak dengan mengurangi gejala radang sendi dan membatasi akumulasi zat kimia yang dihasilkan oleh sel-sel dari proses inflamasi dalam ruang sendi. Dengan melemahkan sistem kekebalan yang terlalu aktif, kortikosteroid dapat membantu mengurangi peradangan dan meminimalkan kerusakan jaringan. Pereda nyeri dapat berlangsung beberapa bulan, tetapi suntikan tidak selalu efektif dan tidak boleh melebihi empat administrasi per tahun untuk sendi tertentu.
• Asam hialuronat : melumasi sendi, dapat disuntikkan untuk meningkatkan mobilitas dan meredakan gejala selama 6-12 bulan.

prosedur

Setelah membersihkan bagian yang akan dirawat secara menyeluruh, larutan iodin cair dioleskan ke kulit (contoh: Betadine ®), kemudian obat bius lokal disuntikkan ke daerah tersebut. Jarum jarum suntik steril dimasukkan ke dalam sendi untuk dengan mudah mengumpulkan cairan sinovial dengan aspirasi. Setelah kelebihan cairan dikeluarkan, dokter juga dapat menyuntikkan obat untuk mengobati kondisi tertentu. Jarum kemudian dilepas dan pembalut diterapkan di atas tempat pemasukan. Sendi yang biasa terkena artrosentesis meliputi: lutut, bahu, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, pangkal ibu jari dan sendi tangan dan kaki. Mengingat pentingnya analisis ini, panduan ultrasound kadang-kadang disarankan untuk memfasilitasi arthrocentesis dalam kasus-kasus sulit. Selain itu, USG mungkin berguna dalam mendeteksi keberadaan cairan sinovial sebelum aspirasi dan, selanjutnya, membantu untuk membedakan beberapa aspek karakteristik artropati yang diinduksi kristal.

komplikasi

Kemungkinan komplikasi dari arthrocentesis termasuk ecchymosis, perdarahan lokal ringan dan depigmentasi kulit di tempat suntikan. Efek ini sangat umum. Infeksi (artritis septik) jarang terjadi tetapi merupakan komplikasi serius dari artrosentesis. Jika obat kortikosteroid disuntikkan ke dalam sendi, komplikasi lebih lanjut mungkin termasuk atrofi dan, jika diberikan terlalu sering, efek samping sistemik dapat terjadi.