keumuman
Rinitis kronis adalah proses iritasi dan inflamasi yang mempengaruhi mukosa hidung, yang gejalanya muncul secara bertahap, beberapa bulan terakhir dan memiliki tingkat keparahan sedang.
Rinitis kronis dapat bersifat alergi atau non-alergi (atau vasomotor).
Rinitis alergi kronis muncul setelah alergi terhadap zat-zat seperti serbuk sari, debu, bulu binatang atau yang disebut Balsamo Peru.
Di sisi lain, rinitis non-alergi kronis muncul karena pelebaran berlebihan pembuluh darah mukosa hidung, yang mengarah pada penumpukan darah dan cairan di rongga hidung.
Pengobatan rinitis kronis tergantung pada penyebabnya. Karena itu, diagnosis yang benar sangat penting.
Arti medis dari Rhinitis
Rhinitis adalah istilah medis untuk setiap proses iritasi dan peradangan yang mempengaruhi mukosa hidung.
Fungsi utama mukosa hidung:- Memanaskan dan melembabkan udara yang masuk ke hidung;
- Ini menjebak zat berbahaya (atau dalam hal apa pun orang asing) yang dapat ditemukan di udara yang masuk ke hidung;
- Ini mendukung indra penciuman, karena memiliki koneksi dengan saraf kranial pertama (atau saraf penciuman).
Sangat vaskularisasi, mukosa hidung adalah epitel yang mensekresi lendir, yang melapisi dan melembabkan rongga hidung.
Apa itu rinitis kronis?
Rinitis kronis adalah bentuk rinitis yang gejalanya muncul secara bertahap, beberapa bulan terakhir dan memiliki tingkat keparahan sedang.
Menurut definisi yang lebih khusus, diciptakan oleh dokter, rinitis kronis ketika manifestasi klinisnya berlangsung setidaknya satu jam sehari, selama sekitar satu tahun.
Penting untuk menggarisbawahi bahwa apa yang baru saja dinyatakan berlaku dalam banyak kasus, tidak untuk semua orang (karena itu mungkin ada variasi).
PERBEDAAN DIBANDINGKAN DENGAN AKUT RHINITIS
Rinitis adalah akut ketika gejala-gejala yang mencirikannya muncul dengan cepat, bertahan beberapa hari dan sangat parah.
penyebab
Ada dua jenis rinitis kronis: rinitis alergi kronis dan rinitis vasomotor kronis (atau non-alergi).
Kedua jenis rinitis ini berbeda dalam penyebabnya.
PENYEBAB RINITE ALLERGIC KRONIS
Penyebab rinitis alergi kronis sama dengan penyebab rinitis alergi generik.
Rinitis alergi adalah hasil dari respons alergi (jadi alergi) terhadap zat-zat, seperti serbuk sari, debu, yang disebut Balsamo Peru atau bulu hewan.
Dari sudut pandang fisiopatologis, dengan adanya rinitis alergi, alergen (yaitu zat yang disebutkan di atas) menginduksi sel mast yang ada di tingkat hidung untuk menjadi protagonis dari degranulasi yang abnormal dan masif, yang darinya mereka memperoleh sejumlah besar zat peradangan. Zat yang berasal dari degranulasi, khususnya aktif dalam menyebabkan proses peradangan yang menjadi ciri rinitis alergi, adalah histamin.
Apa itu alergi?
Alergi dapat didefinisikan sebagai respon antibodi yang berlebihan, tidak tepat, dan berbahaya, dipicu oleh sistem kekebalan terhadap zat (yang disebut alergen) yang, bagi kebanyakan orang, sama sekali tidak berbahaya.
PENYEBAB RHINITE VASOMOTOR KRONIS
Rhinitis kronis vasomotor muncul dengan cara yang sama dengan rhinitis vasomotorik generik (atau rinitis non-alergi ).
Menurut teori medis yang paling terakreditasi, untuk memulai proses inflamasi yang menjadi ciri rinitis non-alergi akan menjadi pelebaran berlebihan dari pembuluh darah mukosa hidung dan akibatnya akumulasi, dalam rongga hidung tertutup oleh yang terakhir (yaitu mukosa hidung), dari sejumlah besar darah dan cairan.
Berdasarkan berbagai penelitian ilmiah, beberapa faktor utama yang tampaknya dapat mendukung proses vasodilatasi tersebut dalam keadaan yang masih sulit dipahami adalah:
- Temperatur tinggi, perubahan suhu yang tiba-tiba, kelembaban tinggi, paparan asap beracun (mis. Asap rokok), makanan pedas, makanan yang terlalu panas, stres, alkohol, aroma intens, dll. Semua faktor ini diberi label dengan istilah faktor lingkungan;
- Ketidakseimbangan hormon, yang menjadi ciri saat-saat tertentu dalam kehidupan manusia, seperti kehamilan (khusus untuk wanita) atau masa pubertas;
- Terapi hormonal atau kontrasepsi hormonal;
- Zat farmakologis khusus, termasuk: beberapa NSAID (misalnya: ibuprofen atau aspirin), beta-blocker, ACE inhibitor (atau inhibitor enzim pengonversi angiotensin), dekongestan hidung dalam bentuk semprotan (dalam situasi ini, kita berbicara tentang rinitis medikasi), obat-obatan untuk pengobatan disfungsi ereksi dan beberapa obat penenang (misalnya: benzodiazepin);
- Adanya kerusakan pada turbinat atau tidak adanya turbinat, misalnya disebabkan oleh operasi pengangkatan pembedahan. Turbinat adalah area spesifik rongga hidung, yang terdiri dari jaringan yang memiliki tugas melembabkan bagian dalam hidung dan mencegah masuknya ke dalam tubuh agen bakteri dan mikroorganisme berbahaya lainnya.
Rinitis vasomotor, yang tergantung pada kerusakan atau ketidakhadiran turbin, juga disebut rhinitis atrofi ;
- Latihan fisik yang intens;
- Emosi yang kuat;
- Gairah seksual.
Penting untuk menunjukkan bahwa, dalam beberapa kasus, rinitis vasomotor muncul tanpa terjadinya salah satu dari keadaan di atas; dengan kata lain, itu muncul karena alasan yang tidak bisa dijelaskan. Dalam situasi ini, para dokter menggambarkan kondisi peradangan sebagai gangguan idiopatik ( rhinitis vasomotor idiopatik ).
epidemiologi
Rinitis kronis cukup umum.
Ini dapat mempengaruhi individu dari segala usia, tetapi memiliki kecenderungan khusus untuk orang dewasa.
Dalam kebanyakan kasus, episode rinitis kronis alergi.
Gejala dan Komplikasi
Gejala klasik rinitis kronis adalah gejala khas rinitis generik, yaitu: hidung tersumbat, pilek, bersin berulang, tetesan postnasal (atau tiriskan) dan suara hidung.
Jika rinitis kronis alergi, gangguan berikut dapat ditambahkan:
- Gatal hidung;
- batuk;
- Sakit kepala;
- Rasa lelah;
- malaise;
- Tenggorokan gatal;
- konjungtivitis;
- merobek;
- Pembengkakan palpebral (atau kelopak mata bengkak);
Jika rinitis kronis adalah vasomotor, mereka dapat melengkapi simptomatologi klasik:
- Iritasi sedang dan rasa tidak nyaman di dalam dan sekitar hidung;
- Pengurangan indra penciuman (anosmia);
- Pembentukan satu atau lebih keropeng di dalam rongga hidung. Keropeng ini dapat menyebabkan bau tidak sedap yang keluar dari hidung dan pendarahan (jika Anda mencoba menghilangkannya);
- Kecenderungan mendengkur dan halitosis.
INTENSITAS DAN PERIODIKITAS GEJALA
Intensitas gejala rinitis kronis bervariasi dari pasien ke pasien, dengan beberapa dari mereka lebih menderita daripada yang lain.
Namun, keparahan gejala selalu lebih rendah daripada yang diamati dengan rinitis akut.
Secara umum, mereka yang menderita rinitis kronis mengganti periode di mana gejalanya sangat jelas dengan periode di mana manifestasi klinis hampir tidak disebutkan; dalam beberapa situasi, pergantian ini dapat terjadi pada hari yang sama dan dalam beberapa jam.
KOMPLIKASI
Rinitis kronis yang ditandai dengan gejala yang sangat intens dapat sangat memengaruhi kualitas hidup pasien, memengaruhi aktivitas kerja, hubungan interpersonal, kinerja akademik, dll.
Dalam kasus spesifik dari rinitis vasomotor kronis, ini, jika tidak diobati dengan benar, dapat menyebabkan timbulnya sinusitis, polip hidung dan / atau otitis.
diagnosa
Untuk mendiagnosis rinitis kronis dan memahami pemicunya (jadi jika alergi atau vasomotor), hal-hal berikut diperlukan: pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan serangkaian tes alergi (tes kulit dan tes darah).
Respons positif terhadap tes alergi menunjukkan rinitis alergi kronis; respon negatif, di sisi lain, menunjukkan rhinitis vasomotor kronis.
Pengetahuan tentang penyebab pasti dari rinitis kronis sangat penting untuk merencanakan terapi yang paling tepat.
pengobatan
Pengobatan rinitis kronis terutama tergantung pada penyebab yang memicu. Faktanya, rinitis alergi kronis memerlukan terapi yang, untuk berbagai aspek, berbeda dari terapi yang dipertimbangkan dalam kasus rinitis vasomotor kronis.
RINITE ALLERGIC KRONIS
Terapi yang paling banyak digunakan dalam kasus rinitis kronis alergi meliputi:
- Serangkaian tindakan pencegahan yang ditujukan untuk menghindari paparan alergen yang memicu gejala;
- Pemberian antihistamin dalam semprotan, tablet atau larutan cair. Obat antihistamin digunakan untuk memblokir pelepasan histamin, yang, sebagai pembaca akan ingat, adalah zat yang bertanggung jawab untuk proses inflamasi alergi;
- Penggunaan dekongestan diberikan dengan semprotan atau melalui mulut. Dekongestan bermanfaat untuk membersihkan hidung tersumbat.
Mereka dikontraindikasikan dalam kasus hipertensi dan penyakit genitourinari. Mereka tidak boleh digunakan untuk jangka waktu yang lama;
- Gunakan obat tetes mata dan semprotkan larutan saline. Tetes mata berfungsi untuk meredakan mata gatal; larutan semprotan garam, di sisi lain, berfungsi untuk membersihkan hidung dari lendir yang berlebihan;
- Imunoterapi. Alergi adalah respon berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi dimaksudkan untuk mengurangi kekuatan sistem kekebalan tubuh, sehingga kemungkinan respon berlebihan oleh sistem kekebalan terhadap beberapa jenis alergen lebih sedikit.
RHINITE VASOMOTOR KRONIS
Perawatan rinitis non-alergi meliputi:
- Serangkaian perhatian ditujukan untuk menghindari paparan faktor-faktor yang tampaknya mendorong pelebaran pembuluh darah mukosa hidung dan proses inflamasi yang terjadi. Ini mungkin, tentu saja, dalam semua kasus di mana rhinitis vasomotor tidak idiopatik;
- Pencucian hidung dengan larutan saline. Mereka berfungsi untuk membersihkan rongga hidung dari lendir dan iritasi yang berlebihan. Selain mengurangi keadaan peradangan, mereka adalah sumber bantuan;
- Penggunaan semprotan hidung berdasarkan kortikosteroid. Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat, yang merupakan obat yang mengurangi peradangan. Penggunaannya yang berkepanjangan dapat menyebabkan efek samping yang berbeda, oleh karena itu baik untuk menggunakannya hanya setelah resep;
- Penggunaan semprotan hidung antikolinergik. Mereka membatasi produksi lendir di dalam rongga hidung, sehingga menghilangkan gejala yang dikenal sebagai pilek;
- Penggunaan semprotan hidung dekongestan. Mengurangi pelebaran berlebihan pembuluh darah di mukosa hidung.
DURASI PENGOBATAN
Rinitis kronis adalah kondisi jangka panjang, sehingga kemungkinan perawatan harus bertahan lama.
Umumnya, dokter menyarankan untuk menghentikan perawatan setelah beberapa bulan karena setidaknya dua alasan:
- Karena beberapa terapi yang disebutkan di atas, jika diterapkan untuk jangka waktu yang lama, dapat memiliki efek samping yang serius;
- Untuk melihat apakah kondisinya telah membaik atau jika, di lain pihak, jika terapi berhenti, ia muncul kembali.
prognosa
Secara umum, jika pasien menghindari paparan diri terhadap pemicu gejala, mereka memiliki probabilitas yang cukup untuk pulih dari rinitis kronis atau, setidaknya, membatasi gangguan yang dihasilkan.
