Diet untuk Insufisiensi Ginjal

Diet dan kesehatan ginjal

Ginjal (dua) adalah organ yang bertanggung jawab untuk penyaringan (atau pemurnian) darah, oleh karena itu mereka penting untuk kehidupan manusia. Untuk menjamin integritasnya, disarankan untuk mengenali dan menghilangkan agen etiologi yang dapat membahayakan mereka; di antaranya: penyalahgunaan narkoba, perilaku makanan yang tidak pantas, alkoholisme, doping olahraga, kecanduan narkoba, infeksi, hipertensi, diabetes, gangguan organ lain, dll.

Diet memainkan peran mendasar dalam menjaga kesehatan ginjal; pada kenyataannya, sisa-sisa SEMUA molekul nutrisi yang sebelumnya dicerna-terserap-dimetabolisme disaring oleh aliran peredaran berkat ginjal, kemudian dikumpulkan dalam kandung kemih dan dikeluarkan dengan urin melalui buang air kecil. Diet yang menjamin fungsi ginjal yang baik harus normocaloric dan didistribusikan dengan benar (lihat LARN - Tingkat Nutrisi yang Direkomendasikan untuk populasi Italia).

Gangguan dan gagal ginjal

Gangguan ginjal berbeda dan memerlukan perawatan khusus; mengikuti diagnosa nefrologi medis, profesional gizi mengintervensi rezim nutrisi subjek berdasarkan kebutuhan metabolik yang diberikan oleh gangguan spesifik.

Sindrom nefritik: sindrom nefritik didefinisikan sebagai proses inflamasi (sebagian besar bersifat sementara) yang disebabkan oleh aksi toksik beberapa bakteri (biasanya stafilokokus). Sindrom nefritik ditandai dengan reduksi filtrat glomerulus (glomerulus adalah bagian vaskular nefron) dan karena gagal ginjal progresif ; selain itu, retensi air dan natrium (Na) meningkat secara signifikan. Diet insufisiensi ginjal tipe nefritik harus benar-benar memberi MINIMUM dan kontribusi penting protein; katabolisme asam amino (terutama aromatik) memperburuk keseimbangan nitrogen secara signifikan mengubah komposisi darah. Lebih lanjut, mengingat kapasitas filtrasi yang berkurang, juga disarankan untuk mengurangi kandungan makanan dari elektrolit dan air. Secara paralel, perlu untuk menjamin pasokan energi yang tepat dan terus-menerus memonitor parameter darah; dalam kasus gagal ginjal akut, hemodialisis, terapi yang menggantikan fungsi ginjal, sangat penting.
Sindrom nefrotik: sindrom nefrotik dapat mengekspresikan patologi glomerulus primer dan gangguan sistemik lainnya; itu ditandai dengan ekskresi protein urin yang, dalam jangka panjang, menyebabkan hipoproteidemia (berkurangnya protein dalam darah) dan penurunan jumlah protein jaringan. Diet pada sindrom nefrotik bertujuan untuk mengendalikan hipertensi melalui pengurangan natrium makanan, dan pada saat yang sama menjaga kadar protein konstan untuk melindungi hipoproteidemia yang disebabkan oleh kehilangan urin yang melimpah; pengurangan natrium dan pemeliharaan konsentrasi protein plasma yang tepat menghindari pembentukan hipertensi darah dan hipo-osmolaritas, mencegah pembentukan edema interstitial (akumulasi cairan) yang juga bisa serius. Sederhananya, itu perlu untuk benar-benar menghapus garam tambahan dan semua makanan yang mengandung natrium; mengutip beberapa: diawetkan dalam garam, dalam air garam, keju berpengalaman, sosis, gurih, moluska bivalvia, roti biasa, beberapa makanan yang dipanggang seperti kerupuk dan stik roti, stok kubus dengan glutamat, dll.
Gagal ginjal kronis (CRF): adalah penghancuran sejumlah besar nefron (unit fungsional ginjal) setelah pekerjaan proses morbid; gagal ginjal kronis sering merupakan konsekuensi dari kelanjutan dari beberapa penyakit atau gangguan nefrologi. Makanan untuk gagal ginjal kronis adalah IPOPROTEIC dan jika dilakukan lebih awal, ini memungkinkan pengurangan kemajuan patologis, serta peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup. Perubahan metabolik yang terdapat pada gagal ginjal kronis berbeda:

pengurangan pengeluaran protein katabolit: urea, asam urat, kreatinin, guanidin
mengurangi toleransi glukosa dan konsekuensinya hiperinsulinemia, hiperglukagonemia dan peningkatan glukoneogenesis
peningkatan lipoprotein VLDL dan pengurangan HDL
pengurangan ekskresi natrium, kalium, magnesium, fosfor dan air
pengurangan penyerapan kalsium dalam usus karena hipo-produksi vitamin D3 (1-25 OH)
defisiensi multi-vitamin
Kehilangan protein urin yang menyebabkan anemia.

Diet untuk gagal ginjal kronis harus mempromosikan penurunan berat badan hanya pada tahap awal, karena nantinya dapat mempengaruhi pH darah yang mendukung asidosis metabolik. Asupan lipid harus moderat dan terutama terdiri dari asam lemak tak jenuh ganda; berkenaan dengan protein, lebih baik untuk menjamin asupan moderat dari nilai biologis yang baik, dan hanya dalam kasus kehilangan protein urin mencapai 1, 4 g / kg berat badan. Dianjurkan untuk secara signifikan membatasi asupan elemen tertentu seperti natrium, kalium dan fosfor, dan pada saat yang sama melengkapi diet dengan kalsium, zat besi, asam folat dan piridoksin melalui penggunaan suplemen makanan. Dalam kasus dialisis, harus dipertimbangkan bahwa prosedur ini mendukung penghapusan banyak senyawa yang larut dalam air (seperti vitamin), oleh karena itu, akan sesuai untuk secara berkala menyediakan kepatuhan terhadap persyaratan tertentu.

Akhirnya, ingat bahwa diet untuk gagal ginjal terkait erat dengan kondisi spesifik dan tingkat kekurangan; Oleh karena itu, mempertimbangkan dan mempertimbangkan bahwa kebutuhan pasien secara konstan dimodifikasi oleh kemajuan patologis, juga rezim pencernaan yang diberikan harus dimodifikasi sesuai. Namun demikian, garam dapur HARUS dihilangkan secara total terlepas dari tingkat keparahan kekurangannya dan dengan semua makanan yang mengandungnya (lihat di atas, poin 2); sebaliknya, asupan protein harus dievaluasi secara eksklusif berdasarkan kehilangan protein plasma dalam urin. Faktanya, walaupun produk katabolik dari asam amino dapat merusak sistem yang sudah dikompromikan, defisiensi protein yang signifikan akan mempengaruhi lebih banyak (dan dengan cara yang menentukan) status kesehatan pasien dengan manifestasi: edema, anemia, hipoalbuminemia, defisiensi jaringan dll.

Mungkin perlu untuk menggunakan makanan farmasi hipoproteinat (untuk membatasi memburuknya keseimbangan nitrogen) dan untuk mengevaluasi integrasi dengan sejumlah kecil asam amino esensial. Juga disarankan untuk secara drastis membatasi (dan dalam beberapa kasus menghapuskan) penggunaan makanan yang mengandung jumlah kalium tinggi (kacang-kacangan, jamur, buah kering, pisang, jus buah yang diawetkan) dan fosfor (susu, keju, sosis, daging dan ikan yang diawetkan).

Pemberian makanan semacam ini harus dianggap sebagai terapi nutrisi klinis yang nyata, oleh karena itu bobotnya HARUS dihormati dengan ketepatan yang ekstrem bahkan dalam jangka panjang, untuk membatasi kelebihannya dan menjamin pasokan energi yang cukup untuk pemeliharaan kondisi kesehatan terbaik. .

bibliografi: