keumuman
Bergantung pada sumber yang dikonsultasikan, seseorang berbicara tentang makrosomia janin ketika berat lahir lebih dari 4 kg atau 4 kg.
Lebih tepatnya, berat janin harus dikaitkan tidak terlalu banyak dengan nilai absolut dengan standar yang dianggap normal untuk perkembangannya; karenanya, dalam perspektif ini, setiap janin dengan berat lebih besar dari persentil ke-90 dari referensi untuk usia kehamilan didefinisikan sebagai makrosomik.
Namun harus dikatakan bahwa sebelum kelahiran, perkiraan berat badan janin, yang dilakukan terutama dengan USG (ultrasonografi), cukup tidak akurat.
penyebab
Sekitar delapan dari seratus ibu yang baru lahir yang tidak menderita diabetes adalah makrosomik; pada populasi diabetes, di sisi lain, insidensi meningkat menjadi 26%. Diabetes, pada kenyataannya, merupakan faktor risiko utama untuk makrosomia neonatal, terlepas dari apakah itu terjadi sebelum atau selama kehamilan (diabetes gestasional). Hiperglikemia dan terutama hiperinsulinemia merupakan elemen penting dalam merangsang pertumbuhan janin. Bayi baru lahir sangat makrosomik, dengan organomegali ditandai oleh sel yang lebih besar dan lebih banyak daripada bayi berat normal.
Faktor risiko penting lainnya untuk makrosomia termasuk obesitas, kenaikan berat badan yang berlebihan selama kehamilan, multiparitas, kehamilan sebelumnya dengan makrosomia janin (kondisi ini masih dapat terjadi bahkan jika belum terjadi pada kehamilan sebelumnya), etnisitas (kejadian makrosomia lebih tinggi pada ras kulit hitam), keakraban (lebih mungkin bahwa anak makrosomik lahir ketika anggota keluarga tinggi dan kuat) dan durasi kehamilan (ketika berlangsung lebih dari 40 minggu risiko meningkat makrosomia janin). Selanjutnya, bayi laki-laki cenderung memiliki berat badan lebih tinggi daripada perempuan.
Risiko untuk bayi baru lahir
Dalam kebanyakan kasus, bayi baru lahir makrosomik sehat dan sehat. Anak yang belum lahir dapat menimbulkan komplikasi serius jika diabetes terjadi sebelum kehamilan dan tidak dikontrol dengan baik. Sebaliknya, ketika diabetes muncul selama kehamilan (gestational diabetes) - berdasarkan fakta bahwa itu muncul ketika perkembangan organ dan sistem sekarang lengkap - tidak menyebabkan malformasi bawaan. Jelas bahwa bahkan seorang wanita penderita diabetes dapat melakukan kehamilan dengan tenang dan tanpa komplikasi, tetapi penting bahwa konsepsi tersebut didahului oleh konsultasi medis preventif dan kontrol diabetes yang optimal sebelum, selama dan setelah kehamilan. Konsepsi dan minggu-minggu pertama kehamilan, khususnya, harus terjadi dalam situasi kontrol glikemik yang sempurna.
Pada saat kelahiran, untuk alasan yang jelas, bayi baru lahir makrosomal merasa lebih sulit untuk terungkap secara alami, dalam banyak kasus memerlukan penggunaan operasi caesar. Oleh karena itu, dalam kasus persalinan alami, risiko laserasi vagina (hingga keterlibatan sfingter anal) dan perdarahan post partum meningkat untuk ibu, sedangkan anak yang belum lahir berisiko lebih tinggi terhadap fraktur dan distosia bahu. Lebih jauh lagi, pada saat kelahiran, anak yang belum lahir dapat menderita krisis hipoglikemik, karena - terbiasa hidup di lingkungan hiperglikemik - ia dapat dipengaruhi oleh penurunan tiba-tiba gula ketika tali pusar terlepas. Kemungkinan komplikasi lain saat lahir diwakili oleh hiperbilirubinemia dan sindrom gangguan pernapasan.
Makrosomia, seperti kondisi yang berlawanan, tampaknya meningkatkan risiko obesitas dan komplikasinya yang terlambat (diabetes tipe II, aterosklerosis, hipertensi) pada masa kanak-kanak dan pada kelompok usia berikutnya.
pencegahan
Untuk mencegah makrosomia pada wanita diabetes, konsultasi pra-konsepsi yang tepat terkait dengan kontrol diabetes yang optimal sebelum, selama dan setelah kehamilan; ibu hamil, di pihaknya, harus benar-benar mengikuti saran yang diberikan oleh dokter anak dan tim diabetologi, yang meliputi dokter, perawat, ahli gizi dan pekerja sosial.
Adapun wanita euglycemic, bagaimanapun, sangat penting untuk mencegah timbulnya diabetes selama periode kehamilan. Pekerjaan pencegahan yang sangat penting ini dilakukan pertama-tama dengan membandingkan secara teratur dengan dokter kandungan dan asisten lainnya. Rekomendasi mendasar adalah untuk melupakan pepatah lama "dalam kehamilan perlu makan untuk dua orang" dan kecenderungan yang semakin luas untuk menempatkan masalah estetika murni di atas kesejahteraan diri sendiri dan anak yang belum lahir. Kepatuhan dengan saran tentang nutrisi dan jumlah momentum yang tepat sangat penting untuk pencegahan makrosomia neonatal. Pendekatan pola makan dan perilaku yang tepat memungkinkan untuk mempertahankan kadar glukosa darah dan berat badan dalam batas yang dianggap "optimal" untuk kehamilan. Jika kadar gula darah masih tinggi, dosis kecil insulin dapat diresepkan saat makan.
