pneumothorax

Definisi pneumotoraks

Singkatan PNX, pneumotoraks adalah kondisi patologis jinak di mana ada keberadaan gas dalam rongga pleura. Dengan kata lain, pneumotoraks adalah ekspresi akumulasi udara yang tidak normal di dalam ruang yang memisahkan paru-paru dari dinding dada. Kondisi serupa dapat menyebabkan gangguan pernapasan serius: dengan memberikan tekanan yang nyata pada paru-paru, udara yang terakumulasi di tempat mencegahnya berkembang secara normal, sehingga menyebabkan dispnea dan rasa sakit selama tindakan pernapasan.

Untuk memahami ...

Dalam kondisi fisiologis, tekanan yang lebih rendah dari tekanan atmosfer diberikan pada permukaan luar paru-paru. Dengan cara ini, paru-paru benar-benar mampu memenuhi fungsinya. Dalam kasus pneumotoraks, perbedaan tekanan ini tidak ada, oleh karena itu umpan balik elastis dari paru lebih disukai; gagal mengembang, paru-paru ditakdirkan untuk runtuh dengan sendirinya (seperti bola yang tertusuk)

Udara menembus ke dalam rongga pleura menghalangi adhesi antara paru-paru dan dinding toraks internal. Dengan menyusut, paru-paru mengurangi volumenya dan menyebabkan dispnea.

penyebab

Pneumotoraks mengenali berbagai penyebab dan justru berdasarkan pemicu itulah bentuk-bentuk patologis yang berbeda dapat diidentifikasi:

Pneumotoraks spontan: keruntuhan paru-paru muncul tiba-tiba, tanpa motif yang tepat dan dapat diamati. Pneumotoraks spontan dibagi menjadi dua varian: primer dan sekunder. Bentuk primer (atau primitif) dimulai pada subjek muda tanpa gangguan paru yang mendasarinya; varian sekunder, di sisi lain, terjadi ketika pasien memiliki disfungsi paru-paru yang parah, dan mewakili kondisi yang lebih serius daripada yang sebelumnya.
Traumatic pneumothorax: patologi adalah hasil dari cedera traumatis, seperti tembakan ke dada, penusukan di belakang, patah tulang rusuk atau kesalahan operasi. Penyakit ini mengasumsikan konotasi hemo-pneumotoraks ketika darah menumpuk di samping gas dalam rongga pleura.
Iatrogenik pneumotoraks: ekspresi langsung dari manuver terapeutik / diagnostik invasif, seperti biopsi pleura, kateterisasi vena sentral, dan aspirasi jarum trans-toraks.

Telah diamati bahwa pneumotoraks terjadi paling sering di antara laki-laki usia muda, terutama jika mereka ekstremitas panjang. Namun, faktor-faktor risiko lain yang mempengaruhi subjek munculnya penyakit paru-paru ini juga telah diidentifikasi.

Faktor utama yang menjadi predisposisi pneumotoraks tercantum di bawah ini:

Asma akut
COPD (penyakit paru obstruktif kronis)
Kanker paru-paru
empisema
Fibrosis kistik
Fibrosis paru idiopatik
Infeksi paru-paru (ditopang oleh bakteri atau parasit)
Histiocytosis (proliferasi histiosit yang abnormal dan tidak terkontrol dalam darah dan jaringan, bertanggung jawab untuk kanker)
Gangguan jaringan ikat (misalnya sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis)
pertusis
sarkoidosis
sarkoma
rokok
TBC

insidensi

Dari statistik medis, hasil yang menarik telah muncul mengenai kejadian pneumotoraks. Diperkirakan bahwa varian spontan dari penyakit ini muncul lebih sering pada anak laki-laki laki-laki dari usia 20, sementara mereka yang berusia empat puluhan jarang terpengaruh; statistik sebaliknya menunjukkan data yang berbeda mengenai pneumotoraks spontan sekunder: dalam hal ini, targetnya adalah pria berusia antara 60 dan 65 tahun.

Diperkirakan bahwa 18 laki-laki per 100.000 pria dipengaruhi setiap tahun oleh pneumotoraks. Adapun jenis kelamin wanita, diamati bahwa setiap tahun hanya 6 dari 100.000 wanita mengeluh ketidaknyamanan ini.

Elemen lain yang dianalisis oleh negarawan adalah frekuensi pneumothorax memanifestasikan dirinya dalam bentuk relaps. Dipercayai bahwa 30% pasien yang dirawat karena pneumotoraks spontan primer sekali lagi dipengaruhi oleh masalah yang sama dalam waktu 6 bulan hingga 3 tahun setelah episode akut pertama. Di sisi lain, pneumotoraks sekunder berulang pada 45% pasien yang terkena. Risiko kambuh tampaknya meningkat dengan bertambahnya usia, dengan kebiasaan merokok dan di hadapan fibrosis paru.

Selain itu, dalam kasus AIDS dan COPD, risiko kekambuhan pneumotoraks dan prognosis buruk meningkat secara berlebihan.

Berhenti merokok meminimalkan risiko kambuh

gejala

Gejala-gejala yang menyertai pneumotoraks dapat samar dan diragukan, terutama dalam bentuk ringan. Dalam varian yang lebih serius, bagaimanapun, prodromes dapat sangat ditekankan: dalam situasi yang sama, pneumotoraks merupakan keadaan darurat medis dalam semua hal.

Gejala-gejala yang menjadi ciri sebagian besar bentuk pneumotoraks adalah: dispnea, hipoksia, nyeri dada, dan nyeri intrascapular (dipersepsikan sebagai semacam getaran atau berderak saat inspirasi). Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pasien yang terkena mungkin juga mengeluh kelelahan, perubahan tekanan darah, sianosis (karena kekurangan oksigen), nyeri pada arteri karotid, paresthesia kaki, lengan dan mulut, sesak dada, takikardia dan vertigo.

diagnosa

Seringkali, pemeriksaan fisik sederhana tidak cukup untuk memastikan diagnosis pneumotoraks. CT (computed tomography) atau radiografi dada umumnya adalah dua teknik diagnostik yang paling banyak digunakan untuk konfirmasi patologi.

Diagnosis banding harus dibuat dengan efusi pleura, nyeri dada sederhana, dan emboli paru

perawatan

Tujuan pengobatan pneumotoraks adalah untuk meringankan tekanan yang diberikan pada paru-paru untuk memastikan perluasannya kembali. Pilihan opsi terapi daripada yang lain tergantung pada bentuk di mana patologi dimanifestasikan.

Tidak semua varian pneumotoraks memerlukan perawatan medis segera. Ketika ia bekerja tanpa gejala, pneumotoraks cenderung sembuh secara spontan selama sekitar sepuluh hari. Pendekatan terapeutik yang serupa hanya dapat dipertimbangkan dengan tidak adanya cedera paru yang mendasari. Bahkan ketika hanya sebagian paru-paru telah runtuh, dokter dapat memilih untuk tidak menundukkan pasien pada perawatan invasif apa pun; Namun, pemantauan klien sangat penting.

Wacana yang berbeda perlu diatasi untuk varian yang lebih agresif: dalam keadaan seperti itu, pasien mengalami drainase dada . Praktek medis ini terdiri dari memasukkan jarum berlubang atau tabung di antara tulang rusuk, tepatnya di ruang pleura yang diisi dengan udara yang menekan paru-paru yang runtuh. Tabung dihubungkan ke sistem hisap yang mampu secara konstan menghilangkan udara yang telah menumpuk di situ. Perangkat khusus ini dapat dilepas setelah beberapa jam atau beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pembedahan dapat direkomendasikan baik ketika drainase belum memberikan hasil yang memuaskan, dan sebagai bentuk pencegahan untuk menghindari kekambuhan:

Pleurodesis: mendorong adhesi paru ke dinding dada. Pleurodesis dapat berupa pembedahan (pembedahan dalam segala hal) atau medis (berangsur-angsur obat sklerosis dengan kateter pleural)
Pleurectomy: eksisi parsial pleura parietal

Tidak ada cara untuk menghindari pneumotoraks; Namun, berhenti merokok dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh.