keumuman
Polio, atau polio, adalah penyakit virus akut dan sangat menular, yang dapat mempengaruhi saraf sistem saraf pusat dan menyebabkan kelumpuhan sementara atau permanen .
Untuk pasien dengan poliomielitis, keterlibatan sistem saraf pusat bisa berakibat fatal; untungnya, bagaimanapun, fenomena ini sangat jarang (ia mempengaruhi 6% kasus), sedangkan bentuk penyakit yang ringan (atau minor), di mana virus polio hanya menyerang usus, jauh lebih umum.
Sayangnya, masih belum ada obat khusus untuk polio; Oleh karena itu, pasien harus menunggu penyakit berkembang, hanya mengandalkan perawatan simtomatik yang direncanakan berdasarkan tingkat keparahan infeksi.
Kurangnya penyembuhan spesifik tentu saja memberikan relevansi ekstrem dengan pencegahan. Saat ini, untuk mencegah polio, vaksinasi adalah cara paling efektif dari semuanya.
Apa itu polio?
Polio, atau hanya polio, adalah penyakit virus menular yang sangat menular dan akut, yang dapat menyerang dan merusak saraf sistem saraf pusat, dan menyebabkan kelumpuhan parsial atau total pada otot-otot tubuh.
Polio adalah kondisi yang berpotensi mematikan.
epidemiologi
Saat ini, polio sangat jarang, terutama di negara-negara industri, tetapi pada suatu waktu, sebelum munculnya vaksin polio pertama (1955), itu adalah infeksi virus yang tersebar luas di semua bagian dunia, terutama di antara yang termuda, dan ditakuti oleh seluruh populasi dunia.
Insiden poliomielitis yang rendah saat ini adalah hasil dari program untuk memberantas penyakit ini, dimulai pada tahun 1988 dan direncanakan oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), UNICEF dan The Rotary Foundation. Dalam beberapa tahun terakhir, program yang disebutkan di atas (terdiri dari vaksinasi massal) sangat efisien, yang menyebabkan berkurangnya 99% kasus polio.
Menurut statistik, jumlah kasus polio global telah menurun dari 350.000 pada tahun 1988 menjadi 483 pada tahun 2001 menjadi 42 pada tahun 2016.
Saat ini, polio masih menjadi ancaman nyata di negara-negara seperti Afghanistan, Nigeria, Pakistan, dan India, di mana program vaksinasi polio belum menjadi ujung tombak.
penyebab
Sebagai penyakit infeksi virus, poliomielitis adalah hasil dari tindakan virus.
Lebih tepatnya, virus yang menyebabkan polio adalah apa yang disebut virus polio .
Virus Polio
Polyovirus adalah agen virus milik genus enterovirus manusia (NB: virus yang sama yang menyebabkan virus usus) dan untuk keluarga picornavirus .
Dilengkapi dengan capsid, virus polio memiliki genom RNA beruntai tunggal, terdiri dari sekitar 7.500 nukleotida.
Secara alami, ada tiga serviars berbeda dari virus polio, yang disebut PV1, PV2 dan PV3; untuk membedakan berbagai serotipe adalah komposisi protein kapsid.
Ketika menginvasi host, poliovirus berperilaku persis seperti semua enterovirus manusia lainnya: ia mengendap di usus dan, hanya setelah mencapai situs ini, ia mulai mereplikasi dirinya sendiri sehingga memberikan manifestasi kehadirannya yang kurang lebih jelas.
Seperti yang akan dilihat lebih lengkap dalam bab tentang gejala, virus polio dapat:
- Cukup menyerbu saluran usus dan menyebabkan viremia simptomatik sementara, asimptomatik, atau ringan
atau
- Menyebar, setelah invasi usus dan bagian dalam darah, ke sistem saraf pusat, memengaruhi lebih atau kurang dalam dan lebih atau kurang secara permanen.
WAKTU inkubasi ...
Masa inkubasi virus polio (yaitu waktu yang harus dilalui dari paparan pertama ke virus polio hingga kemunculan gejala yang mungkin) berfluktuasi antara 6 dan 20 hari, walaupun itu baik untuk menentukan bahwa itu bisa lebih pendek (minimal 3 hari) atau lebih jauh lagi (maksimal 35 hari).
... DAN KURSOSIS LAINNYA
Setelah infeksi, virus polio hadir dalam kotoran dan air liur individu yang terinfeksi, masing-masing, selama beberapa minggu dan selama beberapa hari.
Di negara-negara beriklim sedang di dunia, poliovirus bersifat musiman: pada kenyataannya, puncak infeksi diamati di musim panas dan musim gugur. Namun, di daerah geografis dengan iklim tropis, virus polio aktif secara praktis selama semua musim dalam setahun.
Bagaimana penularan virus polyovirus terjadi
Virus polio adalah mikroorganisme yang penularannya antara manusia dan manusia dapat terjadi:
- Dengan rute fecal-oral ( penularan fecal-oral ). Dokter berbicara tentang penularan tinja-oral ketika, karena tindakan sanitasi yang tidak memadai, patogen lewat, dalam beberapa cara, dari sistem pencernaan orang yang terinfeksi ke sistem pencernaan orang yang sehat.
Sebagai contoh, ini adalah kasus penularan fecal-oral keadaan di mana individu yang terinfeksi menginfeksi individu yang tidak terinfeksi, menyiapkan makanan untuk yang terakhir dengan tangan yang tidak dicuci dengan benar setelah buang air besar.
Sejauh ini, penularan fecal-oral merupakan cara penularan virus polio yang paling umum.
- Dengan kontak dengan lendir, air liur atau dahak milik orang yang terinfeksi dan jelas mengandung patogen virus. Ini adalah cara penularan yang tidak biasa, namun memungkinkan.
- Untuk kontak sederhana antara orang yang terinfeksi dan orang yang tidak terinfeksi . Ini adalah cara penularan virus polio yang tidak biasa.
Gejala dan komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Polio
Komplikasi neurologis dan potensi konsekuensi mematikan polio membuat yang terakhir penyakit yang sangat ditakuti. Akan tetapi, baik untuk menunjukkan bahwa, dalam banyak kasus, polio adalah kondisi tanpa gejala atau hanya sedikit gejala, sehingga mirip dengan banyak infeksi lain yang jauh lebih tidak berbahaya.
Sehubungan dengan kemungkinan polio dan sifat agresifnya, investigasi medis yang paling andal cukup jelas dan melaporkan bahwa:
- Pada lebih dari 70% kasus klinis, polio adalah infeksi asimptomatik (tanpa gejala), yang sering terjadi tanpa sepengetahuan orang yang terinfeksi;
- Pada sekitar 24% dari kasus klinis, poliomielitis bertanggung jawab, secara sementara, untuk gejala seperti flu dan tanda-tanda lain yang menumpuk banyak infeksi tidak berbahaya;
- Pada sekitar 5% kasus klinis, polio menghasilkan suatu bentuk meningitis aseptik, yang ditandai dengan gejala yang sangat spesifik;
- Akhirnya, dalam 1% kecil kasus klinis, poliomielitis adalah penyebab lesi neuron yang sangat serius, yang dapat menyebabkan kematian pasien karena kelumpuhan permanen dari beberapa otot penting dari tubuh manusia.
Menurut laporan dari komunitas medis-ilmiah, dan berdasarkan laporan dalam teks medis, poliomielitis asimptomatik dan poliomielitis asimptomatik termasuk dalam polio minor atau polio minor poliklinik ; polio yang menyebabkan meningitis aseptik diidentifikasi dengan istilah poliomielitis non-paralitik ; akhirnya, polio yang menghasilkan kerusakan neurologis dan menyebabkan kelumpuhan disebut lumpuh poliomielitis .
Polio kecil atau subklinis
Ketika poliomielitis simtomatik, minor atau subklinis menyebabkan gejala yang sedikit relevan secara klinis, seperti:
- kelelahan;
- Nyeri perut;
- Mual dan muntah;
- Diare dan / atau konstipasi;
- Demam ringan (demam ringan);
- Lekas marah;
- Sakit tenggorokan;
- Ketidaknyamanan umum.
Ketika ada, gejala-gejala ini umumnya tetap selama seminggu .
Polio non-paralitik
Ditandai dengan meningitis aseptik, poliomielitis non-paralitik menghasilkan gambaran gejala yang sangat tepat, yang meliputi:
- sakit kepala;
- Nyeri dan kaku di leher dan punggung;
- Nyeri perut yang kuat;
- demam;
- kelesuan;
- muntah;
- Kelemahan otot secara umum;
- Nyeri dan kaku di lengan dan kaki.
Dalam situasi ini, virus polio telah mencapai sistem saraf pusat, namun tidak seberapa menyerangnya.
Sebagai aturan, simptomatologi tersebut bertahan selama 7-10 hari, setelah fase pemulihan dimulai.
Poliomielitis paralitik
Paralytic poliomyelitis memanifestasikan dirinya pada awalnya dengan gejala yang mirip dengan flu biasa; kemudian, setelah sekitar satu atau dua minggu, itu mulai menghasilkan gejala seperti:
- Hilangnya refleks;
- Nyeri otot utama;
- Ketidakmampuan berjalan;
- Hilangnya sensitivitas kulit sementara;
- Kejang otot;
- Kelumpuhan yang lembek.
Paralisis yang lembek adalah konsekuensi paling serius dari lumpuh poliomielitis, karena dapat membahayakan kemampuan untuk mengontrol pernapasan dan menelan otot dan, sebagai konsekuensinya, meningkatkan secara eksponensial risiko kekurangan pernapasan dan mati lemas dari fenomena makanan .
Bukan kebetulan bahwa di antara orang yang menderita poliomielitis, gagal napas dan mati lemas adalah penyebab utama kematian.
BAGAIMANA POLYOMIELITIS PARALYTIC ADALAH PENYEBAB PARALISIS FLACID
Ketika poliomielitis menghasilkan kelumpuhan otot-otot tubuh, itu berarti bahwa virus polio telah mencapai sistem saraf pusat dan telah menyerang otak dan / atau neuron motorik sumsum tulang belakang, menyebabkan perubahan fungsi yang serius atau bahkan kerusakan.
Invasi yang dilakukan virus polio terhadap motor neuron di sistem saraf pusat tidak selalu memiliki konsekuensi yang sama; otot-otot yang mengalami kelumpuhan, pada kenyataannya, bervariasi tergantung pada bagian otak atau sumsum tulang belakang yang dipengaruhi oleh virus polio.
Lebih lanjut, kelumpuhan dapat bersifat sementara atau permanen, tergantung pada apakah invasi virus telah menyebabkan kerusakan sementara atau permanen.
SUBTIP POLYOMIELITE PARALYTIC
Para ahli mengenali tiga subtipe (atau bentuk) dari lumpuh polio:
- Polio tulang belakang . Ini terjadi ketika virus polio menyerang neuron motorik sumsum tulang belakang.
Efek: kehilangan kendali otot-otot tubuh dan tungkai, dan otot-otot interkostal.
Lain-lain: subtipe poliomielitis paralitik yang paling umum.
- Bulbar polio . Itu terjadi ketika virus polio menyerang motoneuron dari medula oblongata (bulb) batang otak.
Efek: melemahnya otot di bawah kendali saraf kranial, ensefalitis, kesulitan bernapas dan menelan, dan masalah bahasa.
Lain-lain: mencakup 2% kasus lumpuh polio.
- Polio bulbo-spinal (atau polio pernapasan ). Ini muncul ketika virus polio menyerang motor neuron dari bagian serviks sumsum tulang belakang dan motoneuron dari medula oblongata batang otak.
Efek: masalah menelan yang parah dan defisit pernapasan yang parah (ini disebabkan oleh keterlibatan saraf frenikus, yang mengendalikan diafragma).
Lain-lain: mencakup 19% kasus lumpuh polio.
komplikasi
Selain kemungkinan efek dramatis pada pernapasan dan kapasitas menelan, poliomielitis paralitik dapat menyebabkan timbulnya kelainan bentuk dan cacat pada pinggul, pergelangan kaki dan kaki, serta masalah seperti ileus paralitik, infeksi saluran kemih, infeksi saluran kemih. jantung paru, miokarditis, dll.
Untuk semua ini kita harus menambahkan, kemudian, kemungkinan bahwa polio (dalam bentuk apa pun itu terjadi) memicu, bertahun-tahun kemudian, suatu kondisi yang dikenal sebagai sindrom post-polio .
SINDROM POST-POLIO: APA ITU?
Kumpulan tanda dan gejala ini meliputi:
- Mialgia progresif (nyeri otot) dan artralgia (nyeri sendi), terkait dengan kelemahan;
- Rasa lelah kronis;
- Kecenderungan mudah lelah, bahkan setelah upaya minimal;
- Apnea malam;
- Atrofi otot;
- Kesulitan tidur;
- Kesulitan bernapas dan menelan;
- Toleransi dingin yang buruk;
- Masalah kognitif, seperti kesulitan konsentrasi dan defisit memori;
- Depresi dan perubahan suasana hati.
Saat ini, belum jelas dengan berapa persentase kejadian sindrom post-polio mempengaruhi mantan penderita polio; statistik dalam hal ini, pada kenyataannya, melaporkan data yang bertentangan: menurut beberapa, sindrom post-polio akan mempengaruhi 25% dari mantan pasien polio; menurut yang lain, bagaimanapun, itu akan menyangkut lebih dari 50% dari mantan pasien.
rasa ingin tahu
Saat ini, menurut perkiraan yang paling dapat diandalkan, di Inggris, pembawa sindrom post-polio akan menjadi sekitar 120.000.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Seseorang harus menghubungi dokternya dan meminta klarifikasi mengenai vaksin polio, jika dia memutuskan untuk melakukan perjalanan ke wilayah geografis di dunia di mana polio masih merupakan penyakit luas atau metode vaksinasi tidak canggih.
Dianjurkan untuk menghubungi dokter untuk orang tua dari:
- Anak-anak yang belum menyelesaikan program vaksinasi polio;
- Anak-anak yang merespons vaksinasi polio dengan reaksi alergi;
- Anak-anak yang, di tempat suntikan vaksin polio, mengeluh sakit.
diagnosa
Seorang dokter dengan beberapa pengalaman mampu mengenali pasien dengan poliomielitis hanya dari gejala (pemeriksaan fisik) dan dari analisis riwayat klinis.
Untuk keperluan diagnosis polio yang benar, manifestasi klinis yang paling signifikan (oleh karena itu juga yang paling dicari oleh dokter, selama pemeriksaan fisik) adalah:
- Adanya kekakuan tertentu pada leher dan / atau punggung;
- Sakit punggung;
- Kesulitan bernapas dan menelan;
- Adanya refleks abnormal.
Apa saja tes konfirmasi?
Konfirmasi dari apa yang ditunjukkan oleh analisis kritis dari gejala berasal dari analisis sampel biologis, seperti dahak, cairan serebrospinal atau feses.
terapi
Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk perawatan Poliomyelitis
Sayangnya, hingga hari ini, penderita polio hanya dapat mengandalkan terapi simtomatik (yaitu bertujuan mengendalikan gejala), karena para dokter dan peneliti, walaupun telah banyak berupaya dalam penelitian, belum menemukan obat yang mampu memusnahkan virus polio, ketika berada di tubuh manusia, dan secara khusus mengobati infeksi yang dihasilkan.
Tujuan terapi simtomatik
Terapi simtomatik melawan poliomielitis bertujuan untuk "meringankan" gejalanya, sehingga dapat meningkatkan kondisi hidup pasien. Untuk pasien yang menderita polio, kualitas hidup yang baik mendukung organisme, sementara ini melawan infeksi, dan akibatnya mengurangi risiko komplikasi.
Apa terapi simptomatik terhadap poliomielitis?
Terapi simtomatik bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan infeksi yang dipicu oleh virus polio. Begini caranya:
- Dalam kasus poliomielitis yang tidak terlalu parah (polio minor dan subklinis), perawatannya menyediakan, cukup sederhana, periode istirahat absolut (lebih disukai di rumah sakit) dan minum obat untuk mengendalikan demam dan gejala mirip flu;
- Dalam kasus-kasus poliomielitis non-paralitik, terapi yang dipertimbangkan terdiri, selain untuk beristirahat dan minum obat melawan demam, dalam minum obat penghilang rasa sakit melawan sakit leher dan sakit punggung, dan dalam periode terapi fisik untuk mengembalikan tonus otot (jelas terapi fisik harus dilakukan pada fase kedua, setelah periode istirahat);
- Akhirnya, dalam kasus lumpuh polio, perawatannya sangat kompleks dan melibatkan:
- Istirahat mutlak dalam lingkungan yang lengkap (karena itu di rumah sakit);
- Obat pengontrol demam;
- Obat penghilang rasa sakit melawan sakit kepala, nyeri otot dan nyeri sendi;
- Bantuan ventilasi;
- Fisioterapi dan latihan penguatan otot, untuk mencegah atau mengobati kemungkinan konsekuensi dari kelumpuhan sementara otot-otot tubuh;
- Gunakan kawat gigi (mis: sepatu korektif), untuk mencegah atau mengobati kelainan pada pergelangan kaki dan kaki;
- Diet yang tepat;
- Terapi okupasi, untuk membuat pasien sebebas mungkin dari orang lain.
- Gunakan antibiotik dan kateter urin untuk mencegah timbulnya infeksi saluran kemih (khususnya kandung kemih).
prognosa
Bagi mereka yang jatuh sakit dengan poliomielitis, prognosisnya tergantung pada beratnya proses infeksi. Bahkan, jika virus polio telah membatasi dirinya untuk menyebabkan bentuk subklinis atau bentuk non-paralitik, ada kemungkinan besar pemulihan total (terutama dalam kasus polio poliklinik subklinis); dan sebaliknya, jika virus polio telah menginvasi neuron motorik otak dan / atau sumsum tulang belakang, harapan pemulihan total jelas lebih rendah, tentu saja, probabilitas bahwa pasien mengembangkan cacat fisik dan / atau kognitif permanen atau, bahkan, pergi mati.
Apakah cacat atau kematian lebih umum?
Poliomielitis paralitik lebih sering menyebabkan cacat fisik dan / atau kognitif daripada kematian. Ini ditunjukkan oleh beberapa statistik, yang menunjukkan bahwa 5-10% pasien dengan polio lumpuh (sementara, jelas, kecacatan mempengaruhi persentase pasien yang tersisa).
rasa ingin tahu
Jika ditangani dengan tepat dan tepat, poliomielitis lumpuh tulang belakang dapat sembuh tanpa menyebabkan komplikasi; dengan kata lain, dengan perawatan yang benar, ada kemungkinan sembuh sepenuhnya bahkan dari kondisi yang sangat serius seperti lumpuh polio yang mempengaruhi sumsum tulang belakang.
Di hadapan kelumpuhan sementara, berapa waktu pemulihan?
Dimungkinkan untuk pulih secara memuaskan dari lumpuh polio yang telah menghasilkan perubahan neurologis sementara, tetapi dibutuhkan 6-8 bulan perawatan rehabilitasi yang akurat.
Sayangnya, fisioterapi dapat melakukan sedikit dengan kelumpuhan permanen.
pencegahan
Senjata terbaik untuk bertahan melawan penyakit yang tak tersembuhkan seperti polio adalah pencegahan dengan vaksin khusus.
Di Italia serta di Amerika Serikat, Inggris, dll., Vaksinasi terhadap polio adalah siklus terapeutik yang melibatkan 4 administrasi, di mana 3 harus dilakukan hanya pada tahun pertama kehidupan dan yang terakhir pada tahun ke 5-6.
Secara teoritis, cakupan vaksinasi, yang ditawarkan oleh vaksin polio yang tidak aktif, bertahan seumur hidup.
Di antara vaksin polio yang diinokulasi paling terkenal adalah: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML dan IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ML.
Kapan vaksinasi lebih lanjut diperlukan?
Dokter merekomendasikan vaksinasi polio lebih lanjut untuk semua orang yang berencana untuk bepergian ke negara-negara di mana, karena kondisi sanitasi yang buruk misalnya, risiko mengembangkan polio masih tinggi.
