Gangguan Ovulasi dan Kontrol Ovulasi

gejala

Jika gejala ovulasi tidak terjadi atau jika Anda memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur, maka ovulasi mungkin tidak terjadi setiap bulan.

Gejala utama yang terkait dengan gangguan ovulasi adalah:

• ketidakteraturan siklus menstruasi
• tidak adanya menstruasi (amenore)
• memperpanjang ritme alami dari siklus menstruasi (oligomenore)
• penurunan berat badan yang berlebihan dan tiba-tiba
• pertumbuhan rambut yang tidak normal atau berlebihan pada tubuh dan wajah
• galaktorea (sekresi susu dari puting susu)
• kegemukan
• jerawat dan hirsutisme (pertumbuhan rambut dan tubuh yang abnormal atau berlebihan)

Oligo-ovulasi dan Anovulasi

Gangguan ovulasi diklasifikasikan sebagai gangguan menstruasi, dan termasuk:

• Oligo-ovulasi: itu adalah ovulasi yang jarang atau tidak teratur, biasanya diidentifikasi dengan adanya siklus yang melebihi 36 hari atau secara numerik kurang dari 8 siklus dalam setahun.
• Anovulasi : penyebab umum infertilitas, terjadi ketika seorang wanita tidak memiliki ovulasi. Gejala anovulasi lain yang mungkin adalah periode yang sangat singkat atau panjang atau tidak adanya menstruasi sama sekali. Anovulasi adalah tidak adanya aliran menstruasi pada usia subur untuk periode minimal 3 bulan dan biasanya bermanifestasi sebagai ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, dipahami sebagai variabilitas yang tidak terduga dalam durasi, atau kuantitas aliran menstruasi. Anovulasi juga dapat menyebabkan berhentinya periode menstruasi (amenore sekunder) atau perdarahan berlebihan (perdarahan uterus disfungsional). GEJALA: pada dirinya sendiri, anovulasi tidak berhubungan dengan gejala fisik apa pun, namun pada wanita yang tidak berovulasi, lendir serviks cenderung tidak teratur, sedangkan pada mereka yang memiliki nilai androgen tinggi, hirsutisme mungkin ada.

klasifikasi

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengembangkan klasifikasi gangguan ovulasi berikut, berdasarkan pada: 1) tingkat prolaktin; 2) tingkat gonadotropin LH dan FSH; 3) tingkat estrogen

1. KELOMPOK I - Kegagalan hipotalamus hipofisis : Wanita dengan amenore (tidak adanya menstruasi) dan tidak adanya tanda-tanda produksi estrogen, kadar prolaktin dalam batas, kadar FSH rendah, tidak adanya tanda lesi anatomi pada daerah hipotalamus-hipofisis.

2. KELOMPOK II - Disfungsi yang melibatkan hipotalamus dan kelenjar hipofisis (penyebab paling umum): Wanita dengan berbagai kelainan siklus menstruasi seperti ketidakcukupan fase luteal, siklus anovulasi, sindrom ovarium polikistik, tidak adanya menstruasi, dengan kehadiran produksi estrogen dan kadar normal FSH dan prolaktin
3. KELOMPOK III - Kegagalan ovarium (Kegagalan ovarium) : Wanita tanpa menstruasi, tidak ada tanda-tanda fungsi ovarium, kadar FSH yang tinggi, nilai prolaktin normal
4. KELOMPOK IV: perubahan bawaan atau didapat dari sistem reproduksi : Wanita tanpa menstruasi yang tidak menanggapi siklus estrogen berulang
5. KELOMPOK V: Wanita subur dengan hiperprolaktinemia dan lesi di daerah hipotalamus-hipofisis : Wanita dengan berbagai kelainan siklus, prolaktin tingkat tinggi dan tanda-tanda lesi di daerah hipotalamus-hipofisis
6. KELOMPOK VI: Wanita dengan infertilitas, hiperprolaktinemia, dan tidak adanya lesi di daerah hipotalamus-hipofisis : Wanita dengan berbagai kelainan siklus, kadar prolaktin yang tinggi, seperti pada kelompok V tetapi TANPA lesi di daerah hipotalamus-hipofisis.
7. KELOMPOK VII: Wanita tanpa menstruasi, nilai-nilai dalam batas-batas prolaktin dan tanda-tanda lesi di wilayah hipotalamus-hipofisis : Wanita dengan kadar estrogen dan nilai prolaktin yang rendah dalam batas

penyebab

Beberapa gangguan ovulasi dapat ditentukan oleh:

• Hiperprolaktinemia - Hiperprolaktinemia adalah adanya kadar prolaktin yang tinggi dan abnormal dalam darah.

  Prolaktin adalah hormon peptida yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis, terutama terkait dengan menyusui. Hiperprolaktinemia dapat memicu produksi ASI spontan dan perubahan siklus menstruasi normal, sehingga mereproduksi variasi normal tubuh selama kehamilan dan menyusui (sebagian besar wanita menyusui tidak ada menstruasi karena ovulasi makulasi) . Ketika produksi prolaktin meningkat di luar periode ini, karena berbagai penyebab, proses ovulasi terganggu, bahkan jika menstruasi mempertahankan ritme yang normal. Tanda klasik hiperprolaktinemia adalah amenore dan galaktorea. Hiperprolaktinemia sering disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi kelenjar hipofisis (misalnya karena adanya tumor hipofisis jinak kecil, yang disebut adenoma).

• Polycystic ovary syndrome (PCOS) - Polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah salah satu gangguan endokrin wanita yang paling umum. PCOS adalah kelainan heterogen kompleks yang dapat menyebabkan berbagai kelainan: anovulasi, mengakibatkan ketidakteraturan menstruasi atau amenore, munculnya kista ovarium (karena itu disebut ovarium polikistik) dan sejumlah besar hormon androgenik atau amplifikasi efeknya, menyebabkan jerawat dan hirsutisme; sering dikaitkan dengan resistensi insulin, obesitas, diabetes tipe 2 dan kadar kolesterol tinggi.

  Gejala dan tingkat keparahan sindrom sangat bervariasi di antara wanita yang terkena.

• Endometriosis - Endometriosis adalah suatu kondisi patologis yang mempengaruhi sel-sel lapisan dalam rahim (endometrium), yang dalam kondisi normal mengalami stimulasi hormon bulanan dan mengelupas selama menstruasi. Di hadapan endometriosis ada proliferasi sel-sel endometrium di luar rongga rahim, lebih sering pada peritoneum yang menutupi rongga perut dan pada ovarium, di mana darah "menstruasi" berkumpul dalam kista, sehingga menimbulkan reaksi oleh organisme yang menyebabkan efek negatif pada anatomi dan fisiologi dari seluruh sistem reproduksi. Gejala utama (tetapi tidak universal) endometriosis adalah nyeri panggul pada berbagai manifestasi.
• Kelainan tiroid
• Anomali karena stres, penurunan berat badan, sindrom cushing, tumor ovarium atau adrenal, tumor hipotalamus

Kontrol ovulasi

1) Induksi ovulasi

Induksi ovulasi adalah teknologi reproduksi berbantuan yang menjanjikan bagi pasien dengan kondisi seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan oligomenore (perubahan irama siklus menstruasi). Ini juga digunakan dalam fertilisasi in vitro untuk membawa folikel menjadi matang sebelum menarik oosit. Biasanya, stimulasi ovarium digunakan dalam kombinasi dengan induksi ovulasi untuk merangsang pembentukan beberapa oosit.

Dengan stimulasi ovarium yang lengkap, dosis rendah human chorionic gonadotropin (HCG), hormon yang biasanya diproduksi oleh embrio segera setelah implantasi dalam rahim, dapat disuntikkan. Ovulasi akan terjadi antara 24 dan 36 jam setelah injeksi HCG.

2) Penindasan ovulasi

Kontrasepsi menekan kejadian ovulasi.

Faktanya, sebagian besar kontrasepsi hormonal fokus pada fase ovulasi dari siklus menstruasi, karena itu adalah periode waktu yang paling penting untuk kesuburan. Estradiol dan progesteron, diambil dalam berbagai bentuk, termasuk penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, meniru tingkat hormon dari siklus menstruasi dan menggunakan kontrol umpan balik negatif dengan mematikan folliculogenesis dan ovulasi.

Oleh karena itu terapi hormon dapat mengganggu ovulasi secara positif atau negatif dan dapat memberi wanita rasa kontrol siklus dan kesuburan.