Apa itu dan seberapa sering?
Kanker paru-paru adalah penyakit yang sangat serius yang mempengaruhi organ vital bagi tubuh kita.
epidemiologi
Secara keseluruhan itu mewakili 11% dari kanker yang didiagnosis secara keseluruhan.
Hanya di negara kita ada sekitar 33.000 kematian akibat kanker paru-paru / bronkus dan trakea per tahun, di mana sekitar 25.000 kasus melibatkan individu pria.
Faktor Risiko
Asap Rokok
Penyebab utamanya adalah merokok, bersalah 85-90% dari semua kasus baru kanker paru-paru yang diamati di negara-negara Barat.
Risiko meningkat dengan jumlah rokok yang dihisap dan dengan durasi merokok.
- Risiko relatif perokok dibandingkan dengan bukan perokok telah meningkat sekitar 14 kali dan selanjutnya meningkat hingga 20 kali pada perokok berat (lebih dari 20 batang sehari).
- Penghentian merokok menyebabkan pengurangan risiko yang signifikan.
Kebiasaan merokok terus meningkat di kalangan wanita, sementara sejak akhir 1980-an telah terjadi regresi lambat dalam jumlah perokok pria. Saat ini sekitar 1/3 pria merokok sementara di kalangan wanita jumlah perokok adalah sekitar 20%, persentase yang jelas lebih tinggi daripada dalam beberapa dekade terakhir.
Angka ini dalam hubungan yang jelas dengan peningkatan terus-menerus dalam kasus kanker paru-paru yang tercatat dalam hubungan seks yang lebih adil. Pada dasar peningkatan ini juga bisa ada kecenderungan yang lebih besar dari organisme wanita terhadap efek karsinogenik dari asap rokok.
Pengurangan jumlah perokok laki-laki dalam dua puluh tahun terakhir bukannya telah disertai dengan pembalikan yang jelas dalam tren, mencatat penurunan jumlah pria yang menderita kanker paru-paru.
Studi epidemiologis juga menunjukkan insiden kanker paru yang lebih besar di antara kelompok sosial yang kurang beruntung. Faktanya, kondisi sosial ekonomi rendah berkorelasi dengan paparan asap tembakau yang lebih besar dan, pada tingkat lebih rendah, terhadap polutan lingkungan dan agen infeksi (misalnya tuberkulosis).
Penyebab utama masih merokok, karena yang sekitar 1/3 dari perokok meninggal. Dari jumlah tersebut, lebih dari setengah meninggal karena kanker paru-paru. Risiko relatif berkaitan erat dengan jumlah rokok yang dihisap, lamanya kebiasaan merokok selama bertahun-tahun, kandungan tar dari rokok yang dihisap dan ada atau tidaknya filter.
- Bagi seorang perokok, peluang terkena kanker paru-paru adalah 14 kali lebih tinggi daripada bagi yang bukan perokok. Untuk perokok berat (> 20 batang / hari) probabilitas ini naik menjadi 20 kali lebih tinggi. Oleh karena itu risikonya tergantung pada dosis (meningkat "hanya" tiga kali lipat jika Anda merokok 5 batang sehari)
- Semakin dini Anda mulai merokok dan semakin besar risiko terkena kanker paru-paru dan penyakit pernapasan lainnya. Sebaliknya, semakin cepat Anda berhenti dan semakin kecil peluang Anda.
- Fungsi pernapasan membaik agak cepat setelah berhenti merokok. Risiko kardiovaskular yang didapat dibatalkan dalam beberapa tahun setelah penghentian.
Namun pada mantan perokok, peningkatan risiko kanker paru-paru dihilangkan hanya 10-15 tahun setelah berhenti merokok (risiko kumulatif). Hanya setelah waktu ini kemungkinan sakit identik dengan orang yang belum pernah merokok. Meskipun memiliki waktu pengurangan yang begitu lama, risiko onkologis mulai berkurang, meskipun sedikit, segera setelah penghentian.
- Untuk mantan perokok, risiko terkena kanker paru-paru rata-rata 11, 2 kali lebih tinggi daripada non-perokok.
BEBERAPA DATA
Jumlah kematian akibat kanker paru-paru meningkat dari 1% kematian pada awal abad terakhir menjadi 10% saat ini. Demikian pula, frekuensi relatif dibandingkan dengan kanker lain telah meningkat dari 3-5% sebelum Perang Dunia Kedua menjadi 11% saat ini. Diperkirakan saat ini, dalam perjalanan hidup:
- 1 dari 9 pria dan satu dari 37 wanita mungkin menderita kanker paru-paru;
- satu pria dari 10 dan satu wanita setiap 47 akan menanggung risiko kematian akibat kanker paru-paru
- Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada laki-laki (27% dari total kematian) dan penyebab utama ketiga pada wanita, setelah payudara dan kolorektal (11% dari total kematian).
SURVIVAL
Selama 20 tahun terakhir kelangsungan hidup pasien kanker paru-paru telah meningkat, tetapi pada tingkat yang dapat diabaikan.
- Persentase penyintas 5 tahun di antara pasien kanker paru-paru telah meningkat secara moderat antara awal 1990-an dan akhir 2000-an, meningkat dari 10 menjadi 14% pada pria dan 12 hingga 18% pada wanita.
Meskipun teknik terapeutik telah mengalami perbaikan yang cukup besar dalam banyak kasus, penyakit ini masih didiagnosis pada stadium lanjut, menyisakan sedikit peluang bagi pasien.
CATATAN: meskipun insiden kanker paru-paru menurun pada pria, jumlah total kasus meningkat karena penuaan populasi, peningkatan jumlah wanita perokok dan peningkatan kelangsungan hidup pasien.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala tumor paru-paru
Kanker paru-paru adalah penyakit halus yang dalam banyak kasus tidak menunjukkan tanda-tanda diri sampai mencapai stadium lanjut. Di hadapan gejala-gejala ini, untungnya tidak selalu menunjukkan tumor paru-paru, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk tes, bahkan yang sangat sederhana seperti rontgen dada:
- batuk kronis yang menjadi sangat mendesak atau mengubah karakteristiknya (intensitas, durasi dan konsistensi dahak)
- kesulitan bernafas (dispnea) bahkan untuk usaha yang tidak terlalu intens (berjalan cepat, naik tangga)
- nyeri dada
- jejak darah di dahak (hemoftoe)
- emisi sejumlah besar darah dari mulut (hemoptisis)
Namun, gejala-gejala ini bervariasi tergantung pada jenis dan lokasi perkembangan kanker paru-paru. Dalam 6% kasus karsinoma benar-benar tanpa gejala. Kadang-kadang gejala-gejala ini dikaitkan dengan: demam, asthenia (kelemahan), kehilangan berat badan, nyeri pada bahu atau ekstremitas atas, pneumonia resolusi lambat atau pneumonia berulang, disfonia dan disfagia (nyeri menelan).
Faktor Risiko
- Asap tembakau
- Merokok pasif (tidak hanya di rumah tetapi juga di tempat kerja dan di ruang publik)
- Faktor genetik dan warisan keluarga (tidak dapat dikuantifikasi): peningkatan insiden pada anggota keluarga pasien kanker paru dengan kelainan genetik spesifik diamati
- Faktor pekerjaan
- Polusi lingkungan
- Usia (50-60 tahun pada risiko maksimum)
- Gangguan bronkopulmoner seperti PPOK, hasil TB, silikosis, sarkoidosis, fibrosis paru idiopatik, skleroderma, bronkiektasis, antraksis
Peran POLUSI LINGKUNGAN dalam perkembangan tumor semuanya diabaikan. Bahkan diperkirakan bahwa dampak faktor lingkungan terhadap timbulnya kanker paru-paru hanya sekitar 1 hingga 1, 5% dari semua kasus.
Di Lombardy, misalnya, lebih banyak pria yang tinggal di luar pusat kota besar dan lebih banyak wanita yang tinggal di pedalaman menjadi sakit kanker paru-paru.
Polusi lingkungan dapat menyebabkan penyakit pernapasan lainnya seperti asma dan bronkitis kronis.
Perhatian yang lebih besar seharusnya diberikan pada paparan profesional:
- kejadian kanker paru meningkat 8 kali pada pekerja yang kontak dekat dengan tar, pitch, jelaga, parafin mentah, minyak pelumas
- Pada perokok yang terpapar asbes, insiden kanker paru-paru adalah 80-90 kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak terpajan.
- Pekerja yang bekerja erat dengan bahan radioaktif sangat berisiko
- Agen kimia berbahaya lainnya adalah arsenik, kromium, nikel, kadmium, silika, radon dan bahan bakar fosil
Dalam banyak kasus, merokok cenderung meningkatkan potensi karsinogenik unsur-unsur ini, sekali lagi terbukti menjadi musuh nomor satu paru-paru kita. Penurunan yang jelas dalam kasus kanker paru-paru pada laki-laki muda menegaskan pentingnya kampanye pencegahan merokok di negara kita.
Diet dan kanker paru-paru
Diet yang kaya buah dan sayuran memberi tubuh semua vitamin, serat, dan mineral yang dibutuhkannya.
Menurut sebuah penelitian resmi, perokok cenderung mengonsumsi lebih sedikit vitamin C daripada bukan perokok. Menambah situasi adalah pengurangan kadar vitamin C yang disebabkan oleh merokok terlepas dari jumlah yang diambil dengan diet.
Untuk mencegah kanker paru-paru, oleh karena itu sangat penting untuk mengambil dosis vitamin C yang tepat (setidaknya 60 mg / hari, walaupun untuk sepenuhnya menghargai efek antioksidannya, kami sangat menyarankan dosis yang lebih tinggi, dalam urutan 200 mg / hari).
Antioksidan alami lain yang diperlukan untuk menangkal radikal bebas yang dihasilkan oleh asap tembakau adalah: vitamin A, C, E, selenium, karotenoid, likopen, koenzim Q-10 dan asam lipoat. Semua zat ini terkandung secara alami di sebagian besar makanan yang berasal dari sayuran (buah dan sayuran). Sayangnya, pemberian zat-zat ini pada dosis tinggi melalui suplemen spesifik belum menunjukkan manfaat yang cukup besar dalam mengurangi kejadian kanker paru-paru pada perokok; memang, dalam beberapa kasus (lihat kasus vitamin A), tampaknya masih meningkatkan risiko di kalangan perokok.
Penting juga bagi perokok untuk tidak menyalahgunakan suplemen asam lemak tak jenuh ganda, yang cenderung menghasilkan radikal bebas yang memperparah efek negatif dari merokok. Namun harus dipertimbangkan bahwa sebagian besar efek berbahaya ini dinetralkan dengan kehadiran tokoferol, vitamin yang secara alami terkandung dalam minyak nabati dan ditambahkan ke banyak suplemen asam lemak tak jenuh ganda. Lebih jauh lagi, efek-efek yang berpotensi berbahaya ini disertai oleh efek-efek lain yang bermanfaat karena berguna dalam mencegah penyakit kardiovaskular.
Pencegahan dan diagnosis
Satu-satunya tindakan pencegahan utama yang efektif dalam mengurangi kejadian kanker paru-paru adalah penghapusan merokok tembakau .
Mengingat bahwa mereka yang berusia di atas 55 yang berhenti merokok memiliki risiko yang terus-menerus meningkat terkena kanker paru-paru, sangat penting untuk menerapkan standar pencegahan sekunder yang tepat.
Pencegahan dan diagnosis dini memang dapat membuat perbedaan dengan memungkinkan perawatan kanker paru-paru tepat waktu.
Pemulihan sempurna dari kanker paru-paru adalah semakin besar kemungkinan terapi antitumor lebih cepat dapat dilaksanakan
X-ray dan CT scan
Mengenai skrining atau diagnosis dini kanker paru-paru, pemeriksaan yang paling bermanfaat adalah radiografi, yang harus dilengkapi dengan CT scan. X-ray sebenarnya tidak dapat mengidentifikasi nodul dengan dimensi yang berkurang atau diposisikan di area paru-paru yang sulit dijelajahi. CT scan juga dapat menunjukkan nodul paru kecil (lebih dari 5-6 mm) yang tiba di tempat radiografi tradisional tidak dapat dijangkau.
Perkembangan teknik diagnostik ini memungkinkan pengembangan CT spiral atau heliks yang memungkinkan akuisisi gambar yang agak tajam dan tidak terlalu sensitif terhadap gerakan jantung dan pernapasan. Ini juga tidak memerlukan injeksi kontras ke dalam vena dan membuat pasien terkena radiasi dosis rendah.
Terutama berguna dalam diagnosis kanker paru-paru adalah perbandingan dengan radiogram yang dibuat sebelumnya.
bronkoskopi
Bronkoskopi memungkinkan Anda melihat secara langsung kondisi kesehatan bronkus berkat bantuan serat optik. Jika ada perubahan seperti untuk mencurigai adanya tumor paru selama pemeriksaan, sampel kecil jaringan dapat diambil untuk melakukan pemeriksaan histologis.
Untuk investigasi diagnostik ini pemeriksaan dahak sering ditambahkan di mana keberadaan kemungkinan penanda tumor dicari.
Pemeriksaan instrumental lainnya
UJI LAINNYA yang berguna untuk diagnosis kanker paru-paru adalah: positron emission tomography (PET), biopsi jarum dengan jarum tipis melalui transthoracica, mediastinoscopy, resonansi magnetik.
Saat ini ada beberapa penelitian yang sedang berlangsung di negara kami untuk menetapkan efektivitas pencegahan yang efektif dari program skrining yang, meskipun dengan beberapa yang baru, telah terbukti sangat berguna dalam mengurangi kejadian kanker lain seperti kanker payudara atau serviks.
Hambatan utama untuk mengimplementasikan program berskala besar tersebut berasal dari agresivitas kanker paru-paru dan dari biaya yang sangat tinggi yang harus dikeluarkan untuk memeriksa 1, 5 juta orang Italia yang berisiko.
