Nevus Becker

Apa itu Becker nevus

Nevus Becker, atau dikenal sebagai "Becker melanosis", adalah lesi jinak pada kulit, yang memanifestasikan dirinya sebagai tempat hiperpigmentasi unilateral (yaitu, hanya mempengaruhi satu sisi tubuh). Lebih tepatnya, lesi ini adalah jenis nevus epitel (epidermal dan folikel) dari onset lambat. Dari sudut pandang histologis, nevus Becker terkait dengan hipermelanosis epidermal, yaitu, tergantung pada peningkatan konsentrasi melanin lokal.

Nevus Becker terutama mempengaruhi subjek laki-laki, dengan onset pada masa kanak-kanak atau remaja dan, dalam banyak kasus, terjadi setelah paparan sinar matahari yang lama.

Nevus awalnya muncul sebagai pigmentasi tidak teratur (melanosis atau hiperpigmentasi), yang terletak terutama di dada, di bagian atas batang atau di bahu, bahkan jika area lain dari tubuh dapat terpengaruh. Selanjutnya, untuk periode 1-2 tahun noda cenderung melebar secara bertahap dan tidak teratur, menjadi lebih tebal, lebih gelap dan sangat berbulu (hipertrikosis). Nevus Becker, mewakili lesi jinak, tidak memerlukan perawatan, tetapi harus ditentukan selama fase diagnostik dan terus dipantau.

fitur

Nevus Becker muncul sebagai titik datar (mirip dengan tanda lahir kulit), ditandai dengan pigmentasi kecoklatan ringan (kopi-susu) homogen, dengan kontur yang dibatasi dan tidak teratur (berbayang). Dalam 50% kasus nevus Becker ditutupi dengan rambut terminal, kadang-kadang sangat tebal, menghasilkan karakteristik "hipertrikosis", sedangkan pada subjek lain mungkin tetap stabil sepanjang hidup. Jerawat atau folikulitis juga dapat muncul dalam konteksnya.

Nevus Becker lebih sering terjadi pada pria: satu studi melaporkan prevalensi 0, 52% pada pria berusia 17 hingga 26 tahun.
Bercak cokelat sering muncul dengan lokalisasi unilateral, ditempatkan di bahu, di daerah dada dan skapula. Dalam kasus yang jarang terjadi, saraf Becker bisa bilateral atau multipel, sedangkan bentuk yang menghormati transmisi keluarga luar biasa.
Diameter lesi dapat memanjang dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, kadang-kadang menutupi bagian tengah atas punggung atau dada.
Secara umum, lesi muncul dalam usia 20 tahun dan cenderung menjadi sedikit lebih gelap karena peningkatan melanin epidermal. Dalam beberapa kasus, pengurangan pigmentasi dapat terjadi pada usia dewasa.
Nevus Becker tidak menunjukkan gejala dan hanya pada kasus yang jarang, gatal dilaporkan.

Dari sudut pandang histologis:

Epidermis menunjukkan acanthosis ringan (peningkatan sel-sel yang membentuk lapisan berduri) dan hiperkeratosis variabel (penebalan lapisan epitel);
Lapisan basal menunjukkan hiperpigmentasi akibat peningkatan melanin (yaitu peningkatan pigmen melanin dalam keratinosit). Kadang-kadang, peningkatan jumlah melanosit basal juga dapat dideteksi.
Hipertrichosis berkorelasi dengan peningkatan jumlah unit folikel normal secara morfologis.
Pada tingkat dermis kita dapat menemukan hiperplasia otot polos kulit dan adanya melanofag pada dermis papiler ("melanofage" adalah sel yang mengintervensi pertahanan normal kulit dan yang menyerap fagosit).

penyebab

Nevus Becker adalah perubahan dari pigmentasi kulit yang didapat secara khas (jarang bawaan). Seringkali, lesi muncul selama masa remaja, pertama sebagai bercak berpigmen, kemudian dengan pertumbuhan rambut terminal. Beberapa percaya bahwa asal usul nevus Becker adalah karena cacat genetik yang tidak dikenal. Dihipotesiskan bahwa peristiwa yang menentukan perkembangan lesi dapat diaktifkan dengan sirkulasi androgen (hormon pria, seperti testosteron), itulah sebabnya mengapa nevus Becker cenderung terjadi terutama pada laki-laki selama masa pubertas dan dalam hubungan dengan kondisi lain yang sensitif terhadap lesi mereka. tindakan (contoh: hipertrikosis dan jerawat). Selanjutnya, peningkatan yang signifikan dalam jumlah reseptor androgen dalam konteks cedera telah dilaporkan. Pengetahuan medis dan dokumentasi yang berkaitan dengan gangguan dermatologis ini masih langka, karena sejumlah faktor yang berbeda: definisi terbaru (1948), prevalensi rendah dan sifat lesi yang tidak ganas. Untuk alasan ini, fisiopatologi nevus Becker masih belum jelas.

diagnosa

Penilaian usia onset, lokasi dan sifat lesi yang stabil biasanya cukup untuk menentukan diagnosis. Biopsi kulit memberikan konfirmasi histologis dan membantu membedakannya dari entitas klinis lainnya. Diagnosis banding dilakukan sehubungan dengan:

Sindrom McCune-Albright : itu memanifestasikan dirinya dengan bintik-bintik kafe-susu raksasa pada kulit, sudah ada sejak lahir.
Pityriasis versikolor : infeksi kulit superfisial ditandai oleh perubahan pigmentasi kulit. Dibandingkan dengan Becker nevus, biasanya memiliki titik-titik simetris dan sedikit bersisik.
Nevus melanositik kongenital sedang atau besar : neoformasi berpigmen muncul sejak lahir.

pengobatan

Nevus Becker dianggap lesi jinak, jadi tidak diperlukan perawatan, kecuali untuk alasan estetika.
Pigmentasi lesi kurang jelas jika area yang terkena terlindung dari paparan sinar matahari, sehingga tidak mendukung penyamakan.
Jerawat yang terkait dengan nevus Becker (yaitu pada tingkat lesi) dapat diobati dengan terapi normal. Dalam bentuk yang paling serius adalah mungkin untuk mengambil isotretinoin secara oral.
Dari sudut pandang estetika, perawatan berulang dengan laser hair removal atau elektrolisis dapat digunakan, yang dapat membantu mengurangi dan / atau secara permanen menghilangkan rambut berlebihan dari daerah yang terkena hipertrikosis.
Pigmentasi kadang-kadang dapat dikurangi atau dihilangkan dengan berbagai jenis terapi laser, tetapi hasilnya sangat bervariasi, tidak selalu efektif dan bahkan dapat diperburuk.
Jika gambaran klinis memungkinkan, pengangkatan lesi dapat dievaluasi, diikuti dengan transplantasi kulit. Namun, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk menggunakan terapi bedah karena perpanjangan besar nevus Becker.

Sindrom nevus Becker

Sindrom nevus Becker mengacu pada penyakit yang jarang dan kompleks, yang terdiri dari asosiasi lesi dengan berbagai perubahan perkembangan kulit, sistem saraf, dari sistem kerangka, kardiovaskular dan urogenital. Dalam praktiknya, kelainan tambahan ini memengaruhi jaringan yang berasal dari jenis sel embrionik yang sama, ektoderm.

Sindrom nevus Becker dapat terjadi dengan manifestasi yang mempengaruhi struktur yang berbeda, seperti:

Hamartoma otot polos (hiperplasia jaringan otot polos, yang tampak sebagai plak yang terdeteksi dan hiperpigmentasi, sering kali ditutupi rambut);
Spina bifida, dada berukir (deformasi sangkar toraks ditandai dengan penonjolan anterior sternum) dan pectus excavatum (anomali bawaan kandang sangkar, di mana sternum disejajarkan ke arah dalam, menuju tulang belakang);
Hipoplasia payudara (berkurangnya perkembangan kelenjar susu);
Hiperplasia adrenal (ditandai oleh gangguan dalam biosintesis hormon steroid);
Asimetri anggota badan, batang atau wajah;
Hernia umbilikalis;
Aksesori skrotum dan puting supernumerary (polythelia).

prognosa

Dari sudut pandang prognostik, nevus Becker cenderung tetap tidak berubah untuk waktu yang tidak terbatas. Dokter harus memberi tahu pasien bahwa melanosis Becker adalah entitas yang jinak dan tidak memerlukan perawatan, kecuali untuk alasan estetika murni. Namun, seperti halnya pertumbuhan abnormal yang mempengaruhi kulit, nevus Becker harus diperiksa secara teratur dan setiap perubahan yang tiba-tiba pada penampilannya harus dilaporkan ke dokter Anda.