Mesothelioma pleura

keumuman

Mesothelioma pleura adalah tumor ganas yang berasal dari mesothelium pleura.

Pleura adalah selaput serosa yang mengelilingi dan melindungi paru-paru dan menutupi rongga tempat paru-paru berada.

Penyebab utama pleural mesothelioma pada manusia adalah paparan asbes atau asbes.

Tac scan pasien dengan mesothelioma pleura. Perhatikan massa tumor yang ditunjukkan oleh panah kuning yang menekan paru-paru kanan (1). Dari wikipedia.org

Gejala khas adalah: nyeri dada, batuk, dispnea, hemoptisis, efusi pleura, kelelahan dan demam.

Untuk diagnosis mesothelioma pleura yang tepat, pemeriksaan dasar, yang menghilangkan semua keraguan, adalah biopsi.

Kemungkinan perawatan termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

Prognosis umumnya negatif.

Apa itu mesothelioma?

Mesothelioma adalah tumor ganas (atau kanker) yang berasal dari sel mesothelium .

Mesothelium adalah lapisan sel skuamosa yang mencakup berbagai organ internal - termasuk paru-paru, jantung, beberapa organ perut, testis pada manusia dan rahim pada wanita - dan rongga di mana organ-organ ini berada.

Lapisan sel skuamosa dari berbagai mesothelium hadir dalam tubuh manusia menciptakan membran serosa.

Apa itu mesothelioma pleura?

Mesothelioma pleura adalah tumor ganas yang berasal dari pleura, yaitu mesothelium yang menutupi paru-paru (visceral pleura) dan rongga di mana paru-paru berada (pleura parietal).

Beberapa rincian lebih lanjut tentang pleura

Pertama-tama, pleura berfungsi untuk melindungi paru-paru .

Kedua, ini menghasilkan cairan pelumas yang mendukung meluncur di permukaan paru-paru, sehingga memungkinkan kebebasan ekspansi yang lebih besar.

Antara pleura visceral (berbaring di paru-paru) dan pleura parietal (pada rongga di sekitar paru-paru), ada ruang virtual yang dikenal sebagai ruang pleura atau rongga pleura .

FITUR UTAMA

Mesothelioma pleura memiliki kemampuan infiltrasi yang baik (yaitu mampu menyebar ke jaringan tetangga) dan dapat mencemari perikardium dengan sel kankernya.

Selain itu, ia juga memiliki kapasitas metastasis yang cukup baik, yaitu mampu menyebarkan beberapa sel kankernya di organ dan jaringan yang jauh dari tempat asalnya.

Sel-sel protagonis tumor dari proses difusi yang disebutkan di atas - juga dikenal sebagai metastatiisasi - disebut metastasis .

JENIS-JENIS MESOTHELIOMA LAINNYA

Selain mesothelioma pleura, ada:

Mesotelioma perikardial : mesothelioma yang berasal dari perikardium, yaitu mesothelium jantung dan kantung yang berisi jantung
Peritoneal mesothelioma : itu adalah mesothelioma yang berasal dari peritoneum, yaitu mesothelium di mana beberapa organ perut berada.
Mesothelioma testis (atau mesothelioma dari tunik vagina testis ): itu adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium testis; mesothelium testis yang juga dikenal sebagai tunik vagina testis.
Mesothelioma perimeter (atau mesothelioma dari jubah serer uterus ): itu adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium rahim, juga dikenal sebagai tunik serosa uterus.

penyebab

Bagi manusia, penyebab utama dari pleural mesothelioma adalah paparan asbes atau asbes .

Asbes adalah kumpulan mineral (inosilikat dan filosilikat), tersusun dalam benda memanjang (disebut "serat asbes") dan mampu dengan mudah tersebar di udara.

Justru karena penyebarannya yang mudah di udara, asbes ternyata merupakan produk yang dapat dihirup, yang menembus organisme manusia melalui sistem pernapasan.

Efek pajanan terhadap asbes pada tingkat pleura muncul setelah bertahun-tahun: mesothelioma pleura dapat terjadi setelah 20, jika bahkan tidak 50 tahun (NB: ini juga berlaku untuk jenis mesothelioma lainnya).

Asbes dan mesothelioma secara umum

Asbes adalah penanggung jawab utama untuk semua jenis mesothelioma.

Menurut statistik Anglo-Saxon yang menarik, mengenai Inggris, 9 dari 10 pria dengan mesothelioma dan sekitar 8 wanita dari 10 dengan mesothelioma adalah orang-orang yang pernah berhubungan dengan asbes dalam kehidupan mereka.

FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN ASBESTOS

Walaupun pernah digunakan secara luas di pabrik-pabrik industri karena ketahanannya terhadap api, asam, mikroorganisme dan keausan, asbes tidak lagi digunakan dan banyak negara di dunia bahkan telah melarang komersialisasinya, justru karena efek berbahaya pada kesehatan manusia. Ini telah sangat mengurangi risiko paparan asbes dan, jelas, juga risiko mengembangkan mesothelioma pleura dan gangguan terkait lainnya (mesothelioma lain, asbestosis, dll.).

asbes

Saat ini, orang-orang yang masih terpapar asbes adalah: mereka yang tinggal di dekat tambang tua untuk asbes, mereka yang tinggal di dekat bangunan tua yang menyajikan bagian-bagian dalam asbes dan mereka yang tinggal di dekat tempat-tempat alami yang kaya. komponen penambangan yang membentuk asbes.

Penting untuk menggarisbawahi konsep ini: semakin dini dimulai dan semakin besar paparan asbes, dalam kehidupan, semakin besar risiko mengembangkan mesothelioma rongga dada.

Tempat terpapar asbes terbesar, sebelum dihapus:

Pabrik semen yang menghasilkan Eternit (Eternit adalah nama komersial asbes).
Industri tekstil yang memproduksi kain, baju dan sarung tangan berbasis asbes.
Galangan kapal dan kereta api.
Instalasi gedung.
Industri bahan gesekan, seperti rem dan kopling.
Tambang tambang untuk mineral yang mengandung asbes.

PENYEBAB LAIN ATAU HANYA FAKTOR RISIKO

Menurut beberapa penelitian ilmiah, mereka dapat mendukung penampilan mesothelioma pleura:

Kontak dengan virus SV40, setelah paparan asbes sebelumnya. Penelitian masih langka dan membutuhkan penyelidikan lebih lanjut.
Paparan radiasi radioterapi .
Paparan thorium dioksida .
Paparan mineral yang dikenal sebagai erionite, hadir di Turki.

epidemiologi

Mesothelioma pleura menyumbang hampir 75% dari mesothelioma manusia dan memegang rekor mesothelioma paling umum .

Sebagian besar pasien dengan pleural mesothelioma berusia di atas 50 tahun (usia 70 tahun adalah yang paling banyak). Kejadian karakteristik ini dalam populasi usia menengah ke atas dijelaskan oleh efek yang sangat lambat yang terjadi pada kontak dengan asbes pada manusia.

Epidemiologi mesothelioma

Mesothelioma adalah tumor ganas yang sangat jarang. Misalnya, di Britania Raya, itu melibatkan 2.600 orang setiap tahun; di Italia, lebih dari 2.000 orang per tahun.

Di masa lalu, pasien mesothelioma sebagian besar adalah laki-laki (NB: rasio pria / wanita adalah 5 banding 1, mendukung laki-laki); hari ini, situasinya sedikit berbeda dan jumlah pria yang sakit, dibandingkan dengan wanita, telah berkurang.

Kemungkinan besar, insiden terbesar dalam populasi pria, ditunjukkan di masa lalu, terkait dengan fakta bahwa pekerja asbes - ketika zat ini masih banyak digunakan - sebagian besar adalah pria.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda khas mesothelioma pleura adalah:

Nyeri di dada dan kadang-kadang di daerah punggung bawah
Napas pendek (dispnea)
Batuk terus menerus dan / atau suara serak
Efusi pleura
Hemoptisis (batuk dengan darah)
Demam di atas 38 ° C, dengan berkeringat, terutama di malam hari
Kelelahan dan kelemahan otot
Kesulitan menelan
Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala mesothelioma pleura

KETENTUAN TINGKAT AWAL

Biasanya, pada awalnya, mesothelioma pleura tidak menunjukkan gejala, yaitu tanpa gejala dan tanda-tanda yang jelas.

Keanehan ini membuat diagnosis dini menjadi sulit.

KOMPLIKASI PLEURIC MESOTHELIOMA

Pada kasus yang paling serius, pleural mesothelioma dapat menyebabkan munculnya tumor yang berbeda pada tingkat toraks, kolapsnya satu atau kedua paru-paru ( pneumotoraks ) dan emboli paru .

Selanjutnya, pada stadium lanjut, ia dapat menyebarkan metastasis ke berbagai organ tubuh.

diagnosa

Jalur diagnostik untuk deteksi mesothelioma pleura dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat (sejarah klinis). Dengan demikian, ini berlanjut dengan beberapa tes pencitraan, termasuk RX-thorax, CT, resonansi magnetik nuklir dan PET . Akhirnya, berakhir dengan biopsi, ujian yang paling indikatif dan yang mengkonfirmasi kecurigaan yang lahir selama penilaian sebelumnya.

PENTINGNYA ANAMNESIS

Seperti yang dinyatakan, pleural mesothelioma mempengaruhi hampir secara eksklusif orang-orang yang terpapar asbes.

Karakteristik ini menjadikan anamnesis sebagai titik mendasar dari jalur diagnostik, karena seseorang yang tidak pernah kontak dengan asbes dalam kehidupan, bahkan jika ia menunjukkan gejala yang mencurigakan, mungkin menderita kelainan yang berbeda dengan mesothelioma pleura.

Kondisi paru-paru, fibrosis paru dan infeksi paru-paru adalah beberapa kondisi yang menyebabkan gejala dan tanda-tanda yang mirip dengan mesothelioma pleura.

DIAGNOSTIK UNTUK GAMBAR

Tes pencitraan diagnostik memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi lokasi pasti dari massa tumor atau massa dan untuk melihat apakah ini telah menyerang organ atau jaringan lain atau memiliki efek tertentu (efusi pleura, emboli paru, dll.).

biopsi

Biopsi terdiri dalam pengumpulan sampel sel dari massa tumor dan dalam analisis laboratorium sampel ini.

Melalui analisis sel tumor, dokter dapat memahami jenis sel yang memunculkan tumor ganas: jika tampak bahwa proses pembentukan massa tumor dimulai pada tingkat sel mesothelium pleura, maka massa tumor tersebut adalah mesothelioma pleura.

Selain itu, biopsi bermanfaat karena memungkinkan untuk mendeteksi dua fitur penting dari tumor ganas: staging dan grade.

Dalam kasus mesuralelioma pleura, pengumpulan sampel sel untuk biopsi dapat dilakukan dengan torakoskopi atau prosedur torakotomi .

Apa stadium dan tingkat tumor ganas?

Pementasan tumor ganas mencakup semua informasi itu, dikumpulkan selama biopsi, yang menyangkut ukuran massa tumor, kekuatan infiltrasi dan kapasitas metastasisnya.

Tingkat tumor ganas, di sisi lain, mencakup semua data yang muncul selama biopsi, yang menyangkut tingkat transformasi sel tumor ganas, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat.

pengobatan

Pilihan pengobatan mana yang harus diambil jika mesothelioma pleura tergantung pada berbagai faktor, termasuk: stadium dan tingkat tumor ganas (adanya metastasis, perkembangan penyakit, dll.), Keadaan umum kesehatan pasien (pasien adalah umumnya lansia) dan daerah tubuh yang terkena.

Saat ini, pilihan untuk mengobati mesothelioma pleura adalah pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

BEDAH

Tujuan dari pembedahan adalah pengangkatan (atau reseksi) dari massa tumor yang membentuk mesothelioma pleura.

Secara umum, semua mesothelioma - karena itu juga mesothelioma pleura - cenderung sedikit untuk diangkat dengan operasi.

Untuk semakin mempersulit operasi, maka, itu bisa menjadi tempat timbulnya massa tumor yang tidak nyaman: jika yang terakhir, sebenarnya, berasal dari daerah yang sulit dijangkau dengan instrumentasi bedah, pengangkatannya sangat kompleks.

radioterapi

Dalam kasus mesuralelioma pleura, radioterapi dapat menjadi alternatif untuk pembedahan - jika ini tidak mungkin - atau bentuk pengobatan ajuvan, yang harus dilakukan setelah operasi pengangkatan massa tumor ( radioterapi ajuvan ).

Ketika terapi radiasi memiliki nilai ajuvan, ia berfungsi untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tidak bisa dihilangkan oleh ahli bedah.

KEMOTERAPI

Kemoterapi dalam kasus pleural mesothelioma terdiri dari pemberian satu atau lebih obat antikanker, baik secara sistemik atau intrapleural (yaitu langsung ke dalam rongga toraks)

Tergantung pada karakteristik tumor yang hadir, dokter yang hadir dapat memutuskan apakah akan memilih untuk kemoterapi pra-bedah (juga disebut kemoterapi neoadjuvant ) atau untuk kemoterapi pasca-bedah (juga dikenal sebagai kemoterapi adjuvant ).

Tujuan dari kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangi massa tumor, sehingga membuat pengangkatan dengan operasi lebih mudah.

Tujuan kemoterapi adjuvant, di sisi lain, adalah untuk menghilangkan sel-sel tumor yang ahli bedah, melalui prosedur reseksi, tidak dapat dihilangkan.

MUNGKIN PEDULI MASA DEPAN

Baru-baru ini, dokter dan peneliti sedang bereksperimen dengan efek dari beberapa obat tertentu, termasuk dalam kategori antibodi monoklonal dan juga dikenal sebagai obat biologis.

Di antara obat-obatan biologis yang tampaknya memiliki efek terapeutik terhadap mesothelioma pleura, tremelimumab pantas disebutkan secara khusus.

prognosa

Mesothelioma pleura hampir selalu memiliki prognosis negatif, karena diagnosisnya terjadi, sangat sering, sangat terlambat, ketika situasinya sudah sangat terganggu.

Meskipun ada pasien yang bertahan hidup bahkan 3 tahun, dalam kasus mesothelioma pleura, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 12 bulan.