keumuman
Trachoma adalah penyebab utama di dunia kebutaan yang berasal dari sumber infeksi. Disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis, penyakit ini tersebar luas dan mudah ditularkan melalui kontak langsung dengan mata dan hidung orang yang terinfeksi, atau dengan berbagi barang-barang pribadi, seperti handuk dan pakaian.
Trachoma sebagian besar mempengaruhi daerah miskin dan terpinggirkan di dunia, yang tidak memiliki akses yang memadai ke air minum dan fasilitas sanitasi.
diagnosa
Trachoma aktif sering bersifat sub-klinis atau asimptomatik: rekonstruksi riwayat pasien merekonstruksi bukti tanda-tanda klinis dan memberikan informasi tentang status perkembangan penyakit. Elemen-elemen berikut memungkinkan kami untuk membuat kemungkinan kontak dengan patogen penyakit:
- hidup di daerah endemis penyakit menular dan memiliki kontak dengan anggota keluarga trachoma kronis atau konjungtivitis;
- lamanya iritasi mata, konjungtivitis folikel akut atau trichiasis;
- memberikan indikasi sehubungan dengan episode klinis serupa (trachoma aktif sering berulang);
- Kehadiran sekresi bernanah.
Di daerah di mana penyakit ini endemik, dokter dapat mendiagnosis trachoma melalui:
- pemeriksaan fisik : memungkinkan untuk menyoroti adanya tanda-tanda klinis yang khas dari berbagai tahap patologi. Pemeriksaan mata dapat mendeteksi folikel pada konjungtiva, penebalan peradangan, bekas luka di bagian dalam kelopak mata, kemerahan pada bagian putih mata dan pertumbuhan pembuluh darah baru di kornea. Pemeriksaan fisik juga dapat mendeteksi tanda-tanda trichiasis atau opacity kornea.
Tes diagnostik laboratorium
- Analisis PCR untuk Chlamydia DNA : mengidentifikasi infeksi (tetapi tidak memberikan bukti diagnostik untuk trakoma).
- Pemeriksaan budaya Chlamydia : budaya mikrobiologis sekresi mata untuk mengidentifikasi secara akurat agen infeksi.
Diagnosis sitologis melibatkan pengumpulan sel epitel konjungtiva yang diperoleh melalui pengikisan konjungtiva, dan formasi yang termasuk dalam sitoplasma (mewakili tahap pengembangan mikroorganisme) dengan spatula dan analisis konsekuensi dari bahan yang diambil oleh:
- Tes imunofluoresensi langsung Chlamydia
- Pewarnaan Giemsa untuk mencari:
- badan intracytoplasmic basofilik termasuk dalam sel epitel
- leukosit polimorfonuklear
pencegahan
Trachoma telah dieliminasi dari banyak negara maju pada abad terakhir, tetapi tetap ada di banyak bagian negara berkembang, terutama di masyarakat tanpa akses yang memadai ke air minum dan yang tidak memiliki fasilitas sanitasi yang memadai.
Perbaikan kondisi lingkungan, seperti penggunaan air minum, pengendalian vektor serangga, adaptasi fasilitas sanitasi, pendidikan kesehatan dan kedekatan hewan peliharaan adalah semua langkah yang diusulkan untuk mengurangi penularan agen infeksius. .
Praktik kebersihan yang benar adalah:
- Cuci muka . Jaga kebersihan wajah terutama anak-anak.
- Pengelolaan limbah yang tepat . Hindari menciptakan tanah subur untuk serangga seperti lalat (mereka adalah salah satu vektor utama untuk penularan penyakit).
- Akses yang lebih baik ke air . Memiliki sumber air minum terdekat dapat membantu meningkatkan kondisi higienis.
Meskipun tidak ada vaksin yang tersedia, pencegahan trakoma mungkin dilakukan: penting untuk memiliki fasilitas sanitasi yang memadai dan untuk melawan vektor serangga. Selain itu, penting untuk menghindari kontak langsung antara pembawa yang terinfeksi dan orang sehat.
Penyakit ini hampir hilang bahkan di beberapa negara, seperti Maroko, di mana organisasi kesehatan telah menjadi aktif di bidang pendidikan publik dan telah membantu mempromosikan terapi yang dikenal untuk mengobati penyakit ini.
Pemberantasan trachoma (tersebar luas pada tingkat endemik) adalah tantangan khusus. Di bawah bimbingan WHO, sebuah inisiatif di seluruh dunia diluncurkan pada tahun 1997 untuk menghilangkan trachoma, yang disebut GET ( Global Elimination of Trachoma ), yang bertujuan untuk mencegah dan mengobati trachoma dengan mengendalikan penyakit melalui pendekatan kesehatan strategi AMAN . Strategi ini, berdasarkan bukti ilmiah, termasuk paket intervensi lengkap untuk mengurangi penularan dan konsekuensi penyakit:
S - Pembedahan - pembedahan kelopak mata (untuk pengobatan bentuk trachoma lanjut);
A - Antibiotik - terapi antibiotik (untuk mengobati cekungan infeksi aktif, di tingkat masyarakat dan mencegah penyebaran agen penyebab lebih lanjut);
F - Kebersihan wajah - mempromosikan pembersihan wajah secara teratur dengan air bersih (untuk mengurangi penularan penyakit); trachoma ditularkan melalui kontak pribadi, itu cenderung terjadi dalam kelompok, keluarga dan masyarakat. Anak-anak dan perempuan sangat rentan terhadap infeksi: promosi praktik kebersihan yang baik, seperti mencuci tangan dan mencuci muka anak-anak, setidaknya sekali sehari dengan air bersih, merupakan langkah mendasar untuk memutus siklus penularan trachoma.
E - Perubahan lingkungan - intervensi lingkungan (meningkatkan akses ke air minum, sanitasi yang memadai, pengendalian serangga vektor).
Strategi SAFE keseluruhan menggabungkan langkah-langkah untuk pengobatan infeksi aktif dan trichiasis (S dan A) dengan langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi penularan penyakit (F dan E). Inisiatif ini bertujuan untuk meningkatkan efektivitas program-program internasional untuk berkontribusi pada pemberantasan trachoma di seluruh dunia pada tahun 2020.
Komponen F dan E strategi, yang bertujuan untuk bertindak pada penularan penyakit, sangat penting untuk mencapai penghapusan trachoma di daerah endemis.
WHO telah menyediakan, sejak 2011, pengumpulan data tentang prevalensi trachoma dan pemetaan terkait intervensi yang diperlukan untuk memahami epidemiologi spasial penyakit, mengidentifikasi area di mana wabah infeksi tetap ada.
