keumuman
Pemeriksaan urodinamik adalah tes diagnostik yang mempelajari dan mengevaluasi fungsionalitas kandung kemih dan uretra, selama masing-masing tugas penyimpanan (kandung kemih) dan pelepasan (uretra) urin.
Ada berbagai jenis pemeriksaan urodinamik; di antara jenis yang paling penting, kami mencatat: uroflowmetri, cystometry, elektromiografi kandung kemih, pengukuran residu pasca-void, studi tekanan / aliran, profilometri tekanan uretra dan pemeriksaan video-urodinamik.
Referensi anatomi singkat dari saluran kemih
Unsur-unsur yang membentuk saluran kemih adalah ginjal dan saluran kemih .
Ginjal adalah organ utama dari sistem ekskresi. Dalam jumlah dua, mereka berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama; mereka simetris dan memiliki bentuk yang menyerupai kacang.
Sebaliknya, saluran kemih membentuk apa yang disebut saluran kemih dan memiliki struktur berikut:
- Ureter . Dalam jumlah dua, itu adalah saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih. Untuk menghindari keraguan, disebutkan bahwa masing-masing ureter tidak tergantung pada yang lain.
- Kandung kemih . Ini adalah organ berotot kecil berongga, yang menumpuk urin sebelum buang air kecil.
- Uretra . Ini adalah saluran yang menghubungkan kandung kemih ke luar, yang memungkinkan urin keluar selama tindakan buang air kecil.
Apa itu ujian urodinamik?
Pemeriksaan Urodinamik adalah nama yang diberikan dokter untuk setiap tes diagnostik, yang memungkinkan untuk mengevaluasi bagaimana kandung kemih dan uretra melakukan tugas masing-masing penyimpanan (kandung kemih) dan melepaskan (uretra) urin.
Di mana itu terjadi dan siapa yang melakukan pemeriksaan urodinamik?
Pemeriksaan urodinamik dapat dilakukan di departemen rumah sakit Urologi, Ginekologi-Kebidanan, Obat Penyakit Dalam dan Perawatan Primer.
Dalam kebanyakan kasus, tokoh medis yang meresepkan dan melakukan tes urodinamik adalah ahli urologi .
Urologi adalah dokter penyakit dalam yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis dan perawatan penyakit yang mempengaruhi saluran kemih pria dan wanita, dan organ reproduksi genus pria (penis, prostat, testis, dan vesikula seminalis).
indikasi
Secara umum, dokter meresepkan tes urodinamik di hadapan salah satu gejala atau kondisi berikut:
- inkontinensia;
- Sering buang air kecil;
- Desakan mendesak untuk buang air kecil, tetapi tidak diikuti dengan buang air kecil;
- Buang air kecil yang menyakitkan;
- Kesulitan dalam memulai buang air kecil;
- Kesulitan pengosongan total kandung kemih;
- Infeksi saluran kemih berulang.
Tujuan pemeriksaan urodinamik
Tujuan dari pemeriksaan urodinamik adalah untuk memberikan dokter informasi yang berguna untuk mendiagnosis penyebab dan sifat dari gejala dan kondisi yang disebutkan di atas, sehingga dapat merencanakan, di kemudian hari, terapi yang paling tepat.
fitur
Ada berbagai jenis pemeriksaan urodinamik; Di antara jenis pemeriksaan urodinamik yang paling penting adalah:
- uroflowmetry The;
- Sistometri;
- Elektromiografi kandung kemih;
- Pengukuran residu pasca pembatalan;
- Studi tekanan / aliran;
- Profilometri tekanan uretra;
- Ujian video-urodinamik.
Seorang dokter dapat memutuskan untuk menundukkan pasien yang sama dengan satu atau lebih dari tes urodinamik tersebut.
Pilihan tes urodinamik dan berapa banyak untuk meresepkan tergantung pada gejala dan kondisi kesehatan yang muncul selama pemeriksaan fisik sebelumnya. Ini berarti, misalnya, bahwa dalam keadaan seperti itu mungkin cukup untuk melakukan uroflowmetri saja, sedangkan pada kesempatan lain mungkin diperlukan untuk melakukan kombinasi uroflowmetri, cystometry dan pengukuran residu post-voiding.
uroflowmetry
Uroflowmetri adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan untuk mempelajari dan mengevaluasi, dengan cara yang benar-benar non-invasif, karakteristik (kecepatan dalam primis) aliran urin, selama buang air kecil.
Dianggap paling sederhana dari tes urodinamik, uroflowmetri melibatkan penggunaan perangkat - yang disebut uroflowmeter - yang memiliki kemampuan untuk mengukur jumlah urin yang dipancarkan per unit waktu, melaporkannya secara real time pada grafik.
Untuk pasien, uroflowmetri hanya terdiri dari buang air kecil di saluran khusus atau di toilet khusus, yang pada gilirannya terhubung ke uroflowmeter dan dilengkapi dengan skala khusus untuk mengukur aliran urin.
sistometri
Secara singkat, sistometri adalah tes urodinamik yang digunakan dokter untuk mengukur:
- Jumlah total urin yang bisa mengandung kandung kemih;
- Tekanan intravesikal, yaitu tekanan di dalam kandung kemih;
- Kekuatan kontraktil kandung kemih pada saat buang air kecil;
- Cara-cara di mana kandung kemih menumpuk urin;
- Tingkat pengisian kandung kemih yang mendorong keinginan untuk buang air kecil;
- Tekanan intravesika, pada saat urin tiba-tiba hilang.
Elektromiografi kandung kemih
Elektromiografi adalah tes diagnostik, yang bertujuan menilai kesehatan otot dan sel yang mengendalikan yang terakhir: yang disebut motoneuron .
Elektromiografi kandung kemih terdiri dari mengukur dan mempelajari aktivitas listrik di mana saraf, yang mengendalikan otot kandung kemih, khususnya sfingter, adalah protagonis.
Area kandung kemih yang dipelajari secara khusus, selama elektromiografi, adalah yang disebut leher kandung kemih atau leher kandung kemih.
Jika dari elektromiografi hasil anomali kandung kemih muncul, itu berarti, sangat mungkin, simptomatologi sedang berlangsung - yang mendorong dokter untuk meresepkan elektromiografi - disebabkan oleh kerusakan saraf dan / atau otot.
Dari sudut pandang operasional murni, jika sensor untuk mengukur aktivitas neuron motor diposisikan pada kulit (oleh karena itu di luar), tidak ada jenis anestesi yang disediakan; jika, sebagai gantinya, sensor ditempatkan di dalam tubuh, melalui kateter uretra atau dubur, anestesi lokal disediakan.
Pengukuran residu pasca pembatalan
Yang disebut pengukuran residu pasca-berkemih ( RPM ) adalah tes urodinamik yang mengukur berapa banyak urin yang tersisa di dalam kandung kemih setelah buang air kecil.
Ada dua cara untuk mengukur RPM: melalui USG kandung kemih atau melalui kateter kandung kemih .
Pengukuran dengan ultrasound kandung kemih adalah metode eksekusi sederhana, sama sekali tidak invasif dan yang tidak memerlukan penggunaan anestesi; biasanya terjadi di departemen Radiologi rumah sakit dan terserah ahli radiologi.
Pengukuran menggunakan kateter kandung kemih, di sisi lain, adalah metode yang jelas lebih kompleks dan invasif, karena melibatkan anestesi lokal dan, di atas semua, praktik menjengkelkan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih, melalui uretra.
Jelas, jika kedua metode pengukuran menjamin hasil yang sama, dokter akan selalu memilih pengukuran residu pasca-void dengan ultrasound, karena sederhana dan non-invasif. Namun, seperti yang dapat disimpulkan dari pernyataan sebelumnya, ada keuntungan dalam menggunakan kateter kandung kemih: pada kenyataannya, melalui kateter kandung kemih, dokter dapat mengosongkan kandung kemih dan mengukurnya; operasi ini sama sekali tidak mungkin dilakukan dengan ultrasound kandung kemih.
Kemampuan untuk mengukur secara akurat sisa urin memberikan informasi yang akurat mengenai kemampuan untuk mengosongkan kandung kemih.
Jika residu urin sama dengan 100 mililiter, itu berarti kandung kemih kosong dengan susah payah.
Studi tekanan / aliran
Studi tentang tekanan / aliran adalah tes urodinamik yang mengukur:
- Tekanan intra dan abdominal, perlu untuk buang air kecil, e
- Laju aliran urin, melalui uretra.
Tes umumnya komplementer terhadap sistometri, studi tentang tekanan / aliran melibatkan penggunaan pengukur tekanan khusus dan membutuhkan anestesi lokal.
Mengenai hasil, keadaan abnormal dipertimbangkan: nilai-nilai tekanan intravesical dan intra-abdominal yang rendah, berhubungan dengan penurunan aliran urin, dan nilai-nilai tekanan intravesical dan intra-abdominal yang tinggi, berhubungan dengan aliran urin yang normal.
Profilometri tekanan uretra
Profilometri tekanan uretra adalah pemeriksaan urodinamik yang memungkinkan untuk mengukur tekanan di uretra saat istirahat dan variasinya.
Untuk pengukuran nilai tekanan internal di uretra, dokter menggunakan kateter uretra, yang dihubungkan dengan detektor tekanan - yang disebut transduser - dan solusi fisiologis khusus.
Pengukuran tekanan uretra dan variasinya berguna untuk memahami fungsi uretra.
Pemeriksaan video-urodinamik
Pemeriksaan video-urodinamik adalah ujian urodinamik yang memungkinkan Anda mengambil foto dan merekam fase pengisian dan pengosongan kandung kemih dengan video.
Mampu mengandalkan foto dan video kandung kemih, ketika yang terakhir diisi dan dikosongkan, sangat membantu dalam mengidentifikasi masalah.
Ada dua cara yang mungkin untuk melakukan pemeriksaan video-urodinamik: melalui sinar-X atau melalui perangkat ultrasonik.
Penggunaan sinar-X membutuhkan penggunaan agen kontras dan kehadiran yang terakhir di dalam kandung kemih. Di sisi lain, penggunaan alat ultrasonografi melibatkan pengisian kandung kemih dengan air panas, melalui kateter khusus.
Kedua mode operasi harus dianggap cukup invasif: yang pertama, untuk penggunaan sinar-X dan media kontras, sedangkan yang kedua, untuk pengenalan kateter ke kandung kemih dan praktik anestesi lokal.
X-ray video-urodinamik dan pencitraan kontras juga dikenal sebagai fluoroskopi kandung kemih atau fluoroskopi kandung kemih .
persiapan
Setiap pemeriksaan urodinamik memiliki persiapan spesifik sendiri, yang diilustrasikan dokter kepada pasien tepat waktu, sebelum eksekusi. Untuk beberapa jenis pemeriksaan urodinamik, persiapan spesifik ini sangat sederhana; bagi yang lain, ini lebih kompleks.
Yang sedang berkata, ada beberapa aturan persiapan umum, yang berlaku untuk setiap pemeriksaan urodinamik. Secara khusus, aturan persiapan umum ini adalah:
- Hentikan, setidaknya 7 hari sebelum melakukan tes urodinamik, obat apa pun yang didasarkan pada obat yang, dalam beberapa cara, mempengaruhi fungsi kandung kemih. Tujuan aturan ini bukan untuk mendistorsi hasil tes atau tes yang diperlukan.
- Perkenalkan diri Anda, pada hari tes urodinamik atau tes dilakukan, dengan kandung kemih penuh.
Bagi orang-orang yang mengalami kesulitan untuk mematuhi aturan yang disebutkan di atas, dokter menyarankan untuk tiba di rumah sakit terlebih dahulu dan, di sana, minum sederhana (air), untuk mengisi kandung kemih.
Fase pasca-prosedural
Setelah pemeriksaan urodinamik, sangat umum bagi pasien untuk merasa terbakar atau tidak sehat pada saat buang air kecil. Umumnya, sensasi ini berlangsung hingga 24 jam.
Lebih jarang, pasien juga menderita hematuria (atau darah dalam urin ); seperti pada kasus sebelumnya, gangguan ini tidak berlangsung lebih dari satu hari setelah kesimpulan dari tes diagnostik.
risiko
Sebagian besar pemeriksaan urodinamik aman.
Namun, baik untuk mengingatkan pembaca bahwa, di mana kateter uretra atau kandung kemih harus digunakan, ada kemungkinan infeksi saluran kemih .
Gejala dan tanda khas infeksi saluran kemih adalah:
- Stimulasi untuk buang air kecil lebih kuat dari biasanya;
- Urin berbau busuk;
- Kehadiran darah dalam urin dalam waktu lama;
- Perlu sering buang air kecil dan pada malam hari;
- Buang air kecil terbakar;
- Nyeri di ginjal dan punggung;
- Demam.
Cara meminimalkan risiko infeksi setelah pemeriksaan urodinamik
Untuk meminimalkan risiko infeksi setelah pemeriksaan urodinamik dengan kateter uretra atau kandung kemih, dokter menyarankan untuk mengambil banyak air, menghindari minuman seperti teh atau kopi dan, akhirnya, pastikan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya (bersabar ketika Anda ada di toilet).
kontraindikasi
Satu-satunya pemeriksaan urodinamik yang menunjukkan kontraindikasi yang penting adalah pemeriksaan video-urodinamik yang melibatkan penggunaan sinar-X.
Untuk yang terakhir, kontraindikasi yang dimaksud adalah kehamilan, seperti - seperti diketahui - sinar-X mewakili bahaya bagi janin yang sedang berkembang.
hasil
Untuk beberapa jenis pemeriksaan urodinamik (uroflowmetri dan sistometri), hasilnya tersedia segera setelah tes tersebut; untuk tipe lain, sebagai gantinya, hasilnya siap hanya setelah beberapa hari.
Biasanya, setelah setiap pemeriksaan urodinamik yang abnormal, pertemuan dokter-pasien dijadwalkan untuk membahas terapi yang paling tepat.
