Perdarahan subaraknoid

keumuman

Pendarahan subaraknoid adalah tumpahan darah di ruang antara arachnoid dan pia mater (dua dari tiga membran - atau meninges - yang menutupi dan melindungi otak). Pendarahan dapat terjadi secara spontan atau berasal dari cedera kepala atau dari pecahnya aneurisma otak.

Gejala perdarahan subaraknoid meliputi: sakit kepala mendadak dan berat, muntah, kebingungan, tidak sadar dan kejang. Diagnosis umumnya dikonfirmasi oleh computerized tomography (CT) kepala. Jika tidak ditangani dengan tepat, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan kerusakan otak permanen atau kematian pasien. Pendekatan terapeutik melibatkan bedah saraf dan obat-obatan, berguna untuk mencegah terulangnya perdarahan dan timbulnya komplikasi lainnya. Perdarahan subaraknoid adalah keadaan darurat medis dan dapat menyebabkan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan, bahkan ketika sudah diketahui dan diobati pada tahap awal.

penyebab

Perdarahan subaraknoid terutama disebabkan (85% kasus) oleh pecahnya aneurisma serebral (pelebaran patologis arteri serebral dengan melemahnya dindingnya dan lebih mudahnya pecah). Terkadang, episode perdarahan dapat dipicu oleh peningkatan tekanan darah.

Penyebab kurang umum lainnya termasuk:

• Malformasi arteri;
• Trauma kepala;
• Tumor otak;
• ensefalitis;
• Vaskulitis.

diagnosa

Untuk mendiagnosis pendarahan subarakhnoid, dokter mengevaluasi gejalanya dan meresepkan serangkaian tes untuk menentukan penyebab kondisi:

• Computed tomography: ini adalah pemindaian invasif minimal (memberikan paparan radiasi pengion dosis kecil) yang memungkinkan kita untuk memeriksa struktur anatomi dalam otak dan mengkonfirmasi (atau mengecualikan) keberadaan efusi darah.
• MRI: memberikan pandangan rinci tentang jaringan lunak otak dan digunakan untuk memantau kondisi pada hari-hari setelah onset.
• Angiografi serebral : secara akurat menentukan asal dari perdarahan subaraknoid. Kateter dimasukkan ke dalam arteri dan melewati pembuluh darah otak, kemudian disuntikkan media kontras yang memungkinkan akuisisi gambar radiografi.

pengobatan

Perdarahan subaraknoid adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera. Setelah penyebab dan lokasi perdarahan telah diidentifikasi, terapi medis atau bedah dilakukan untuk menghentikan perdarahan, menghilangkan bekuan darah yang mungkin dan mengurangi tekanan intrakranial.

Perawatan ini ditujukan untuk mengendalikan gejala dan mengelola segala komplikasi yang mungkin terjadi, termasuk:

• perdarahan ulang;
• Vasospasme serebral (melibatkan penyempitan arteri, dengan berkurangnya suplai darah ke otak);
• Akumulasi cairan di otak (hidrosefalus).

Pendekatan bedah bertujuan untuk memperbaiki asal-usul perdarahan subaraknoid, termasuk malformasi arteri, aneurisma serebral atau cedera akibat trauma. Prognosis perdarahan subaraknoid telah meningkat dalam beberapa dekade terakhir dan sebagian besar pasien bertahan hidup. Namun, pemulihan bisa menjadi proses yang lambat dan seringkali membuat frustrasi.

Cara mengurangi risiko

Untuk mencegah perdarahan subaraknoid, tiga langkah efektif dapat diambil:

• Berhenti merokok;
• Konsumsi alkohol moderat;
• Ambil langkah-langkah untuk menjaga tekanan darah dalam parameter normal (seperti, misalnya, berolahraga secara teratur dan menghormati diet yang sehat dan seimbang).